穴位埋線治療腦卒中所致頭痛頭暈的臨床療效

摘要：目的 探討穴位埋線治療腦卒中所致頭痛頭暈的臨床療效。方法 選取2022年4月～2024年9月醫院收治的60例腦卒中所致頭痛頭暈患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組予以常規藥物療法聯合普通針刺治療，觀察組在對照組基礎上給予穴位埋線治療，均持續治療4周，比較兩組臨床療效、疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]及頭痛頭暈癥狀。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療4周后VAS病情評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療4周后頭痛頭暈發作次數、頭痛頭暈持續時間均少于對照組（P＜0.05）。結論 穴位埋線治療腦卒中所致頭痛頭暈可有效減輕患者臨床癥狀，緩解疼痛，減少頭痛頭暈發作次數，縮短發作持續時間。

關鍵詞：腦卒中；頭痛頭暈；穴位埋線；針刺；疼痛程度

腦卒中患者常遺留運動障礙、言語障礙等多種嚴重后遺癥，其中，頭痛頭暈是常見的臨床癥狀。這些癥狀嚴重影響了患者及家庭成員的日常生活，對其造成了一系列不良影響[1]。頭痛和頭暈常被視作評估腦卒中風險的重要指標，有助于篩查出高危群體，從而使腦卒中患者能夠及時獲得診斷與治療干預。盡管現代醫學在腦卒中的治療方法上已取得了顯著進展，但針對其引發的頭痛頭暈癥狀的治療，仍面臨一定困難與挑戰[2]。穴位埋線治療是一種融合傳統經絡理論和現代解剖學的特色療法，通過在特定穴位植入可吸收線體，持續刺激穴位，從而調節機體的生理功能[3]。鑒于此，本研究旨在探討穴位埋線治療腦卒中所致頭痛頭暈的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月～2024年9月醫院收治的

60例腦卒中所致頭痛頭暈患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；簽署知情同意書；年齡30～65歲；病程＞15 d。排除標準：伴有顱內器質性病變；處于妊娠期或哺乳期；合并消化、循環、呼吸等系統原發性疾病；伴有精神類疾病；過敏體質。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規藥物療法聯合普通針刺治療

予以布洛芬片口服，0.3g/次，1次/d。指導患者取坐位，擇百會、風池、雙三陰交等穴，使用0.35mm×40mm無菌毫針行針刺治療，采用捻轉瀉法，穴位常規消毒，得氣后留針30 min，1次/d。持續治療4周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予穴位埋線治療

患者取俯臥位，選取枕五針定點和星狀神經節為主，配合頸夾肌、風池、肩井、百會、阿是穴進行治療。枕五針的具體定位如下：項中點位于頭部后正中線上，即枕外隆突正中向下約（2.5±0.5） cm的位置；項A點位于項中點兩側，各向外側偏移2 cm處，左右各設一點；項B點在項中點旁開4 cm處，左右各設一點。局部消毒后，使用一次性無菌埋線針刀將可吸收性外科縫線埋入所選穴位中，每次長度為3 cm/穴，每2周治療1次。持續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：治療4周后進行療效判定，標準如下，頭痛頭暈癥狀完全消失，中醫證候積分減少≥80%，為痊愈；頭痛頭暈癥狀明顯減輕，中醫證候積分減少≥50%，為顯效；無達到上述標準甚至加重，為無效。總有效=痊愈+顯效。（2）比較兩組疼痛程度：治療前后，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，0分表示無痛或無任何不適感，10分表示難以忍受的劇烈疼痛或極度不適，得分越高表示疼痛程度越重。（3）比較兩組頭痛頭暈癥狀：治療前后記錄患者頭痛頭暈發作次數與頭痛頭暈持續時間。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100%，高于對照組治療總有效率80%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組疼痛程度比較

兩組治療前VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療4周后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組頭痛頭暈癥狀比較

兩組治療前頭痛頭暈癥狀比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療4周后頭痛頭暈發作次數、頭痛頭暈持續時間均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，具有高發病率、高致殘率及高死亡率的特點，在醫學領域長期受到關注。該病不僅嚴重威脅患者身體健康，其引發的頭痛、頭暈、肢體麻木、言語不清，甚至偏癱等癥狀，使患者生活質量下降，同時也給其家庭乃至社會帶來了沉重的負擔。穴位埋線治療是一種將醫用羊腸線（或其他可吸收縫合線）埋入特定穴位，通過刺激這些穴位來達到治療疾病目的的中醫外治方法[5]。埋線針刀是在穴位埋線與針刀療法的基礎上綜合穴位理線長效針刺作用與針刀松解作用，形成了兼具傳統經絡理論和現代解剖學的中西醫結合特色的微創介入療法[6]。觀察組治療4周后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療4周后頭痛頭暈發作次數及頭痛頭暈持續時間均低于對照組（P＜0.05）。

根據《埋線針刀技術操作規范》，將可吸收外科縫線埋入穴位，15 d/次，通過刺激穴位，可調節神經系統功能，改善局部及全身的血液循環和代謝[7～8]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示穴位埋線應用于腦卒中所致頭痛頭暈，可有效提高治療效果。分析原因可能為，中醫理論認為，當人體氣血不足且脾臟功能衰弱時，難以轉化與吸收飲食中的精微物質（水谷精微），進而造成痰濁阻滯，蒙蔽清竅，引發頭痛與眩暈癥狀。目前，臨床針對頭痛頭暈癥狀主要采取藥物干預手段。然而，長期依賴藥物治療可能誘發藥源性頭痛等不良反應，且停藥后，頭痛癥狀易復發[9]。針刺具有抗炎作用，可有效抑制無菌性炎癥反應，但是療效持續時間較短[10]。穴位埋線可通過刺激相關穴位，改善腦部血液循環，增加腦血流量，從而緩解因缺血缺氧引起的頭痛頭暈癥狀。長期刺激穴位可調節中樞神經系統內神經遞質的釋放和代謝，如5-羥色胺、多巴胺等，從而發揮鎮痛與抗炎的雙重效應。此外，通過刺激穴位，調節機體的免疫功能，還可增強機體對疾病的抵抗力[11]。觀察組治療4周后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。提示穴位埋線應用于腦卒中所致頭痛頭暈，顯著緩解臨床癥狀。分析原因可能為，中西醫結合治療可調和陰陽、疏肝理氣，松弛血管平滑肌痙攣，降低交感神經的興奮性，進而優化顱腦血液循環，改善血管的舒張與收縮功能，增加局部血氧供應，緩解頭痛與頭暈癥狀[12]。觀察組治療4周后頭痛頭暈發作次數及頭痛頭暈持續時間均少于對照組

（P＜0.05）。提示穴位埋線治療腦卒中所致頭痛頭暈，能有效減少頭痛頭暈發作次數，縮短發作持續時間。分析原因可能為，穴位埋線通過擴張血管，改善腦部血液循環，增加腦血流量，從而緩解缺血缺氧引起的頭痛和頭暈癥狀。此外，其可影響下丘腦-垂體-腎上腺軸等內分泌系統，調節激素水平，從而改善患者的情緒狀態和睡眠質量，進一步減輕頭痛和頭暈癥狀[13～14]。

綜上所述，穴位埋線治療腦卒中所致頭痛頭暈的應用效果顯著，可有效改善臨床癥狀，緩解疼痛，減少頭痛頭暈發作次數，縮短發作持續時間。

參考文獻

[1]李鳳，孟祥柱，汪玲怡.穴位埋針聯合手指點穴改善腦卒中后遺癥期頭暈的臨床研究[J].現代醫藥衛生，

2022，38（2）：308-310.

[2]徐健飛，趙立東.ABCD2評分診斷急診頭暈患者腦卒中風險的ROC曲線研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，

2020，15（3）：299-303.

[3]喻艷艷，古利花.基于文獻探討穴位埋線治療腦卒中后相關疾病的選穴規律[J].湖南中醫雜志，2023，39（7）：26-29.

[4]國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會.中國腦卒中防治指導規范[M].北京：人民衛生出版社：201804.528.

[5]崔雁龍，林進，曲崇正，等.穴位埋線治療偏頭痛臨床療效Meta分析[J].陜西中醫，2022，43（12）：1809-1815.

[6]楊才德，包金蓮，李玉琴，等.埋線針刀：穴位埋線的新武器[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（5）：63-64.

[7]楊才德，李登科，包金蓮，等.埋線針刀技術操作規范[J].中國科技成果，2022，23（21）：59-59.

[8]劉勇林，白雪霞，楊才德，等.椎五針埋線針刀治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，

2023，21（2）：135-137.

[9]師帥，李雪，李虹霖，等.風池穴穴位埋線治療偏頭痛臨床觀察及安全性評價[J].中醫藥學報，2021，49（1）：65-68.

[10]沈彥喜，范剛啟.平刺穴位埋線、直刺穴位埋線與排針平刺治療緊張型頭痛的療效比較[J].江蘇中醫藥，

2021，53（1）：56-59.

[11]高靜雅.溫針灸聯合穴位埋線對無先兆偏頭痛患者康復效果的影響[J].反射療法與康復醫學，2021，2（15）：7-9.

[12]文幗幗，楊才德.埋線針刀療法枕五針治療太陽頭痛臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（11）：89-90.

[13]肖超秀，曾光，林良佳，等.降逆和胃法聯合穴位埋線治療非糜爛性反流病療效的臨床研究[J].內蒙古中醫藥，

2019，38（5）：104-106.

[14]鄭賀彬，王強力，陳寧寧，等.穴位埋線聯合康復訓練治療腦卒中后痙攣性偏癱臨床研究[J].新中醫，

2024，56（14）：114-118.