結直腸癌術后飲食管理指南

結直腸癌術后飲食管理為漸進性過程，要求患者及其家屬與醫療團隊緊密合作，逐步優化飲食結構。術后初期，飲食宜以流質或半流質為主，以減輕腸道負擔。隨著機體逐步康復，可逐漸過渡至食用固體食物，但必須確保食物易于消化且營養均衡。各康復階段均具有特定的飲食要求及注意事項，例如需避免辛辣、油膩及高纖維食物，以降低腸道刺激與負擔。

禁食期

術后，患者腸道會遭受一定程度的損傷，該損傷需經歷一段時間的修復。腸道蠕動及消化功能在手術后會暫時性地受到抑制，呈現麻痹狀態。若患者在恢復早期開始進食，食物的正常消化與傳輸將受到阻礙，可能導致腹脹、腹痛等不適癥狀。更甚者，可能提升吻合口瘺等嚴重并發癥的發生概率。因此，為保障患者安全并促進其恢復，醫生通常建議患者在術后初期實施禁食，時長一般為1～3日。當然，禁食的具體時長將依據患者接受的手術類型及身體恢復狀況而定。

在實施禁食療法期間，患者的營養需求通過專業靜脈輸液技術得以滿足。該技術作為一種特殊的營養支持手段，不僅為患者提供必需的水分和電解質以維持體液及電解質平衡，還提供必要的葡萄糖以保障能量代謝。此外，氨基酸的補充對于蛋白質合成和組織修復具有至關重要的作用。脂肪乳的引入則為患者提供額外的能量和必需脂肪酸。這種全面的營養支持策略有效地保障了人體基礎代謝活動和生理功能的持續，同時為腸道功能的恢復及整體康復奠定了堅實的營養基礎。

流食期

患者排氣（即放屁）預示著腸道蠕動功能的初步恢復，此時可考慮進入流質飲食階段。流質飲食的選擇應傾向于清淡、易于消化且不含纖維的食物，例如米湯、藕粉、稀面湯等。這類食物的質地便于腸道吸收，且不會對腸道造成負擔。以米湯為例，其富含碳水化合物，能夠為患者提供必要的能量。在制作米湯時，推薦使用少量大米煮制，以獲得較為稀釋的湯汁，隨后去除米粒，僅保留上層的清液。

實施少量多餐的飲食策略，建議每2～3小時進食一次，每次攝入量控制在50～100毫升之間。此法適用于術后腸道功能尚未完全恢復、消化吸收能力相對較弱的生理特點。少量多餐的進食模式能夠確保患者獲得必要的營養，同時避免因一次性攝入過多食物而引發消化不良或嘔吐反應。在進食過程中，必須密切監測患者是否出現惡心、嘔吐、腹痛等不良反應。一旦發現上述癥狀，應立即停止進食，并及時向醫生報告。

半流食期

隨著患者生理機能的逐步恢復，可逐步進入半流質飲食階段。半流質食物的質地介于流質與固體食物之間，具有一定的軟度，例如粥類（包括小米粥、南瓜粥、山藥粥等）、軟面條、蒸蛋羹、豆腐腦等。以小米粥為例，小米富含多種維生素、礦物質及膳食纖維，營養成分豐富且易于吸收。在烹煮小米粥時，需確保粥品保持一定的流動性。面條應煮至軟爛程度，可與少量清淡蔬菜湯搭配食用，以提升食物的營養價值和口感。

在半流質飲食階段，除了碳水化合物的攝入，蛋白質、維生素等營養素的補充亦不容忽視。蒸蛋羹作為一種富含優質蛋白質的食品，其制作過程中應加入適量溫水并充分攪拌，以確保蒸制后質地細膩且易于消化吸收。豆腐腦亦是優質蛋白質的優良來源，建議選擇口味清淡的品種，并避免添加辛辣調料。此外，適量攝入新鮮水果泥，例如蘋果泥、香蕉泥等，有助于補充維生素及膳食纖維，從而促進腸道蠕動。

軟食期

在患者適應半流質飲食后，可逐步過渡至軟食階段。軟食階段的食品質地應較為柔軟，便于咀嚼和消化，包括軟米飯、饅頭、花卷、嫩綠葉蔬菜（例如菠菜、油麥菜等）以及去皮的雞肉和魚肉等。米飯應煮至適宜的軟度，饅頭和花卷則需保持松軟狀態。在烹飪綠葉蔬菜時，推薦采用煮、燉、蒸等烹飪方法，以確保蔬菜質地軟化，便于消化吸收。例如，可將去皮雞肉切成小塊，與胡蘿卜、土豆等一同燉煮，以達到營養均衡且口感軟爛的效果。魚肉富含優質蛋白質和不飽和脂肪酸，且肉質細嫩易消化，適合食用。建議選擇魚刺較少的魚類，如鱸魚、鱈魚等，通過清蒸的方式食用。

在軟食階段，應注重食物種類的多樣性，確保營養素攝入全面均衡。需避免辛辣、油膩及具有刺激性的食物，例如辣椒、花椒及油炸食品等。這些食物可能對腸道產生刺激，妨礙腸道功能的恢復。同時，應嚴格控制食物攝入量，防止過量進食，建議每餐保持在七八成飽。此外，進食過程中應細嚼慢咽，以促進消化吸收。

正常飲食期

在經歷了一段時期的軟食適應期之后，患者能夠逐步恢復至正常飲食模式。在此過程中，仍需恪守均衡飲食的準則，確保食物中包含充足的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素以及礦物質。主食的選擇可以是大米和白面，同時適量地融入一些粗糧，例如玉米、燕麥和紅薯等。這些粗糧富含膳食纖維，有助于促進腸道蠕動，預防便秘。可以通過攝入瘦肉、魚類、蛋類、豆類、奶類等補充蛋白質。建議增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以確保每日攝入充足的維生素和膳食纖維。每日蔬菜攝入量應不少于500克，水果攝入量則建議在200～350克之間。

應避免攝入腌制、熏制及燒烤類食品。這些食品中亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質含量較高，可能增加癌癥復發的潛在風險。同時，應嚴格控制酒精攝入，避免酗酒行為。飲食習慣需保持規律性，確保定時定量進食，防止出現過度饑餓或飽腹狀態。此外，飲食衛生亦不容忽視，應避免攝入不潔食物，以預防腸道感染。若進食過程中出現任何不適癥狀，例如腹痛、腹瀉、嘔吐等，應立即就醫，并對飲食方案進行相應調整。

患者及其家屬應嚴格遵守醫療團隊的指導，合理規劃飲食，以促進機體恢復。此外，定期進行營養評估與飲食調整亦為康復過程中的關鍵環節，以保障患者在整個康復期間獲得充分的營養支持。

編輯|楊藝