低頻脈沖電治療聯合針灸對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

摘要：目的 探討低頻脈沖電治療聯合針灸對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響。方法 選取醫院2023年5月～2024年8月收治的90例腦卒中偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組予以低頻脈沖電治療，研究組予以低頻脈沖電治療+針灸治療，比較兩組肢體功能恢復情況、日常生活活動能力[Barthel指數（BI）]及平衡功能。結果 研究組干預后上肢、手功能、下肢評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后BI評分高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后平衡功能分級優于對照組（P＜0.05）。結論 低頻脈沖電治療聯合針灸可促進腦卒中偏癱患者患側肢體功能恢復，改善日常生活活動能力及肢體平衡功能。

關鍵詞：腦卒中；偏癱；針灸；低頻脈沖電治療；日常生活活動能力

腦卒中后產生的多系統功能障礙危害患者健康，常表現為吞咽、認知、語言、肢體等功能障礙，嚴重影響患者日常生活能力[1]。該病病因復雜多樣，主要涉及高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦血管異常、不良生活習慣等因素。從臨床診療角度分析，腦卒中除了常規藥物治療，還需結合相關康復訓練對偏癱肢體肌肉及神經組織產生良性刺激，改善肢體肌力及肌張力，進而促進機體功能恢復[2～3]。低頻脈沖電治療是一種物理干預手段，通過低頻電流對患肢進行持續刺激，促使肌肉產生被動節律收縮，改善肌群功能[4]。針灸療法可調節人體經絡系統，促進氣血流動，刺激神經，改善神經傳導，增強神經元興奮，加快肌肉運動功能恢復[5]。本研究旨在探討低頻脈沖電治療聯合針灸對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2023年5月～2024年8月收治的90例腦卒中偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各45例。對照組男29例，女16例，年齡40～70歲，平均年齡（55.16±2.48）歲；合并糖尿病15例，高血壓23例，其他7例。研究組男28例，女17例；年齡40～70歲，平均年齡（55.20±2.51）歲；

合并糖尿病14例，高血壓25例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中西醫結合腦卒中循證實踐指南（2019）》診斷標準[6]；存在一處偏癱；臨床資料完整；病情穩定且處于恢復期。排除標準：意識障礙；存在針刺治療暈針史；近期服用影響肌張力藥物；依從性較差；合并重大功能臟器衰竭。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以低頻脈沖電治療

取患側上肢三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、橈側腕屈肌、橈側腕長短伸肌、下肢股四頭肌、脛前肌、腓骨長短肌，將電極用生理鹽水浸濕后給予醫用彈力繃帶固定在上下肢特定肌肉處，頻率100～300 Hz，

電流強度0～25 mA，連續脈沖模式維持在30 min，1次/d，連續治療20 d。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予針灸治療

取百會、頭部運動區、梁丘、足三里、肩髎、合谷、臂臑、曲池、外關、陽陵泉、肩髃、風市、懸鐘、三陰交等穴，囑咐患者取仰臥位，將75%酒精棉球對以上各個穴位進行消毒，快速進針，直刺或斜刺相應尺寸，以提插、捻轉補瀉的手法施針，1次/d，連續治療20 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體功能恢復情況：干預前后采用運動功能評定表之Brunnstrom六階段評價表評估，通過觀察患肢運動表現特征，評估上肢功能、手功能、下肢功能恢復情況，包括Ⅰ期（遲緩期）、Ⅱ期（聯合反應期）、Ⅲ期（共同運動期）、Ⅳ期（部分分離運動期）、Ⅴ期（分離運動期）和Ⅵ期（正常），階數越高表示患者肢體功能恢復越好。（2）比較兩組平衡功能：干預前后采用三級平衡評估。靜態時不借助外力條件下可保持坐位或站立位平衡，為Ⅰ級；在支撐面不動（坐位或站立位）條件下身體某個或幾個部位運動能保持平衡，為Ⅱ級；在外力作用或外來干擾條件下仍可保持坐位或站立平衡，為Ⅲ級。（3）比較兩組日常生活活動能力：干預前后采用Barthel指數（BI）[7]評估，包括洗澡、修飾、穿衣、進食等維度，總分100分，分數越高表示日常生活能力越強。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體功能恢復情況比較

兩組干預前上肢、手功能、下肢評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后上肢、手功能、下肢評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組平衡功能比較

兩組干預前平衡功能分級比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后平衡功能分級優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組日常生活活動能力比較

兩組干預前BI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后BI評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近些年，隨著人口老齡化進程加速，加之風險因素管理不足，不良生活方式及普遍存在的過度勞累現象，腦卒中的患病率、致殘率、病死率均呈現顯著上升趨勢。腦卒中后常見的后遺癥主要包括認知功能障礙、運動功能障礙、吞咽功能障礙、言語功能障礙等。其中，偏癱是最為典型的后遺癥，其發病機制主要為單側高級神經中樞受損，導致其對應的軀干、肢體和舌面肌群等失去控制，繼而出現相應患側肢體肌力減退、肌張力異常等，嚴重影響患者的日常生活質量[8]。

康復治療對偏癱患者具有極其重要的作用。其核心機制是通過促進神經可塑性，重建大腦與肢體之間的聯系，提高運動控制能力和肌肉力量，改善運動和感覺功能，可顯著提高患者的日常生活能力，促使其早日回歸社會，減輕家庭和社會的負擔，預防關節僵硬、墜積性肺炎、肌肉萎縮、褥瘡等并發癥發生。

中醫將腦卒中歸屬于“中風”范疇，認為其病機主要為氣血陰陽虧損、勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸發，臟腑存在陰陽失調、氣血逆亂、肝陽暴漲、內風旋動、夾痰夾火等，從而猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜[12]。本研究結果顯示，研究組干預后上肢、手功能、下肢評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組干預后BI評分高于對照組

（P＜0.05）；研究組干預后平衡功能分級優于對照組（P＜0.05）。低頻脈沖電治療利用可控的低頻電流模仿神經沖動，改善局部血液循環，刺激肌肉舒縮，從而預防廢用性肌萎縮，改善神經功能，促進肌力恢復[9～11]。針灸為中醫特色療法，具有調和氣血、疏通筋絡、扶正祛邪之功效，可調節人體經絡，改善血液循環，增強腦皮質生物電活動，有效刺激患肢運動和感知功能，促進患肢功能恢復[13]。同時，上下肢針灸可刺激周圍神經興奮反饋至中樞，增強周圍神經聯系，改善患者偏癱肢體功能。

綜上所述，低頻脈沖電治療聯合針灸可促進腦卒中偏癱患者患側肢體功能恢復，改善日常生活活動能力及肢體平衡功能。

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