腹瀉或便秘 解碼腸易激綜合征的“喜怒無常”

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性胃腸病，最主要的特點就是“易激”，表現為胃腸道對外界的刺激極為敏感，給患者的生活質量帶來了顯著影響。

癥狀

腹痛與腹部不適腸易激綜合征患者大多表現為沿腸管部位的隱痛或者是鈍痛，疼痛感還可能加重為痙攣性發作，發作時間從幾分鐘到幾個小時不等，一般在排氣或者是排便后得以緩解。還可能因為攝入富含膳食纖維的食物、刺激性調味品、低溫食品以及酒精等而引起腹痛，這種腹痛程度相對比較穩定，不會有加重的趨勢。

排便習慣出現變化腹瀉型：多見于餐后，特別是早餐后表現為多次排便，每次的排便量較少，排便多呈現稀糊狀或者是水樣便，且該癥狀一般發生在白天，夜間較少；便秘型：表現為排便頻率降低，每周的排便次數小于3次，比較嚴重的患者可能會出現十多天排便一次，患者早期便秘多為間歇性發作，可進展為持續性便秘，還有患者需要依靠服用瀉藥來輔助排便；混合型：有部分患者的排便次數正常，但是排便不成形，且出現腹瀉癥狀和正常便或便秘交替出現

其他相關癥狀排便功能障礙，如患者可出現排便困難或排便不盡等；排便的性狀出現改變，部分患者排出的糞便里會摻雜著少量的黏液，也有部分患者會出現大量黏液，一般無血便；患者還可能會出現腹部飽脹的情況，主要表現為白天、餐后的飽脹感比較明顯，而夜間癥狀會有所緩解，少有夜間痛醒。

治療

藥物治療腸易激綜合征腹瀉型患者，可以選擇止瀉藥物來緩解癥狀。常用選擇性胃腸鈣通道阻滯劑，作用于胃腸道平滑肌，通過選擇性阻斷鈣離子通道，調節胃腸蠕動和攣，從而緩解功能性胃腸疾病的癥狀；如果患者出現腸道菌群失調，可以使用益生菌制劑進行改善，不同的益生菌菌株具有不同的作用機制和優勢，可根據患者的具體情況選擇合適的益生菌制劑；頑固性腹瀉患者可以短期使用蒙脫石散，蒙脫石散能吸附腸道內的病原體和水分，起到止瀉和保護腸黏膜的作用，但不能長期使用；便秘型患者可以在醫生指導下選擇使用瀉藥，在必要時還可以使用胃腸促動藥，如西沙必利。另外，腸易激綜合征患者若伴有抑郁癥狀，可以根據患者情況來使用抗抑郁的藥物。

生活方式調整腸易激綜合征的治療核心是對患者進行綜合干預，通過飲食調整和規律運動，緩解患者的癥狀。避免可能會誘發或加重腸易激綜合征癥狀的食物；適量增加膳食纖維的攝人有助于改善腸道功能，但應注意逐漸增加攝入量，以免引起腹脹等不適；規律飲食，保持定時定量的飲食習慣，避免暴飲暴食，盡量做到少食多餐，有助于穩定腸道的消化和吸收功能等；規律運動，緩解壓力、改善腸道蠕動。

心理治療對于明顯伴有心理障礙的患者，心理治療（如認知行為療法）有助于改善癥狀。認知行為療法是一種短期的心理治療方法，通過幫助患者認識和改變負面的思維模式和行為習慣，從而改善患者對疾病的錯誤認知，緩解患者存在的心理障礙，讓患者樹立起治療的信心，從而緩解腸易激綜合征的癥狀。

輔助治療腸易激綜合征患者還可在專業醫生指導下進行排便行為訓練及調整，建立規律的排便習慣，改善腸道功能，緩解便秘或腹瀉等癥狀，提高生活質量。

腸易激綜合征雖然給患者帶來諸多困擾，但絕不是不可戰勝的“頑疾”。通過了解它的癥狀及治療方法，及時干預，大多數患者能顯著改善癥狀。同時，患者自身也需要調整好情緒，形成良好的飲食作息習慣，發現異常及時就醫，保護腸道健康。