中醫特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的效果

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.13.036 文章編號：1006-1959（2025）13-0175-05

Abstract：OjetiTexploethEftoftadiioalCemeineracteriticsigipecldreispecouuin acupointppiaioofcanoeraepodedsogodbedtalleo withdyspneicoghdmitedtoGaoanspitalofTaditioalCneseedicifroJauartoJauary3ereseleedddivide controlgroupdseatiooOdop.hotolgousveisigiteeiodteatiooa giventraditioalCeiiactestusinepoentoftosungaleiohsaeaaede recoverytie）c thetwogroupsResutsebsevatiogoupadsorterteungaleteoughdisappearanetendbodytemperatueecovytietan those in the control group（P

KeyWords：TdalCediaractesticsigTcanoecuptatioeodreiscoh

肺炎喘嗽在中醫理論中被歸類為“咳嗽\"證候，現代醫學對應診斷為小兒支氣管肺炎或大葉性肺炎等。該病癥在嬰幼兒群體中具有較高的患病率，且年齡越小臨床癥狀往往越嚴重，其發病機制主要與外邪侵襲及小兒臟腑功能尚未完善密切相關。據相關流行病學研究數據表明[，該疾病雖全年均可發生，但在冬春季節呈現明顯的發病高峰，起病多較急驟，初期典型表現為發熱、咳嗽等，隨著病程進展，患兒可能出現胸悶、呼吸急促、喘憋以及涕淚分泌異常、面色蒼白或青紫等缺氧癥狀。因此，早期實施精準治療并配合科學護理對改善患兒預后具有關鍵作用[3。為提升醫療服務質量并合理控制醫療支出，現代臨床實踐主張以中醫辨證論治為指導，為肺炎喘嗽患兒制定系統化、規范化的護理方案。這種模式能夠增強護理工作的預見性，促進護理措施的有效落實，不僅有助于提升整體護理水平，預防護理差錯的發生，更能顯著改善患兒臨床轉歸，通過優化護理管理體系加速患兒康復進程[4.5]。為此，本研究選取2020年1月-2023年1月市中醫院收治的

60例肺炎喘嗽患兒作為觀察對象，重點探討在痰喘散穴位敷貼治療過程中實施中醫特色護理的臨床價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2020年1月-2023年1月市中醫院收治的60例小兒肺炎喘嗽患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例；年齡2＼～6歲，平均年齡（ ?4.13±1.12? 歲；發病時間 2～20d ，平均發病時間（ 11.35±3.25）d 。觀察組中男15例，女15例；年齡2＼～6歲，平均年齡（ 4.31±1.09 歲；發病時間3＼～20d，平均發病時間（ 11.69±3.27）d 兩組性別、年齡、發病時間比較，差異無統計學意義（ .Pgt;0.05） ，具有可比性。以上研究對象家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 滿足小兒肺炎喘嗽的臨床診斷標準4，即 ④ 有呼吸道感染病史； ⑥ 有發熱、咯痰、咳嗽癥狀出現，或最初發生的呼吸道癥狀進一步加重，且存在咯膿性痰、喘憋、胸悶、氣促、發緒、吸氣三凹征陽性、呼吸困難、心率加快、呼吸音變粗、精神面貌不佳等癥狀，體質虛弱且營養較差患兒的表現可不顯著； °ledcirc 肺部聽診顯示有散在、固定喘鳴音、水泡音、痰鳴音存在，單側語顫或雙側語顫明顯增強，叩診有濁音與肺實變等體征變化； $＼textcircled{＼mathrm { d } }$ 有血象升高風險，或痰標本培養、血標本培養、鼻咽分泌物培養可發現病原菌的存在； 胸片影像學檢查顯示有肺紋理模糊、增粗表現，可見斑片、小點、大片以及云霧狀陰影，肺部CT顯示有毛玻璃樣及網狀結構存在，還有積液浸潤影等影像表現存在； ② 患兒年齡 gt;1 歲； ③ 病程在2d及以上。排除標準： ① 患兒的體溫檢查結果顯示正常； ② 患兒同時存在皮膚瘙癢、全身過敏、濕疹以及身體浮腫等皮膚疾??； ③ 患兒合并呼吸急促與心律不齊等其他臟器疾病誘發的癥狀； ④ 患兒的精神系統與神經系統發育顯示異常。

1.3方法所有患兒均予以痰喘散穴位敷貼治療，具體如下：磨制大黃、白芥子、白礬成粉末狀，生姜榨汁后，通過蒸餾水調制濃度至 50%～100% ，按照 10mg 10ml 的比例制作生藥粉與姜汁為規格 1cm×1 cm的藥餅，在膻中、天突、肺俞、大椎等穴位進行貼敷，連續治療 5～7d 。

1.3.1對照組實施常規護理干預，具體內容包括：維持病房空氣清新，調節適宜溫濕度，做好防寒護理；

定期為患兒更換衣物并保持皮膚清潔；指導家長協助患兒翻身拍背促進排痰，必要時予以及時吸痰；飲食上建議選擇易消化的半流質食物；同時向家長詳細解釋疾病相關知識及日常注意事項；嚴格按照醫囑發放藥物并說明服用方法，持續監測患兒生命體征變化情況，密切觀察病情進展。

1.3.2觀察組給予中醫特色護理，具體內容如下：① 情志護理：患兒入院時多伴有較明顯的不適癥狀，同時對醫院存在較強陌生感與恐懼感，情志狀態已失衡。針對該情況，護士需積極評估患兒的情志狀態，結合評估結果施以情志護理。護士需結合患兒年齡，主動與患兒進行溝通交流，以富有童趣、幽默詼諧的語言引導患兒說話，通過微笑表情與耐心態度，讓患兒放松身心，參與到溝通交流中。在患兒治療期間，護士需積極和患兒溝通交流，每次為患兒服務前均需和意識清醒的患兒打招呼，加快護患熟悉速度，迅速構建友好和諧關系，以維持患兒情緒高漲。此外，結合患兒個人喜好，利用病房電視定時播放動畫片、兒歌等方式，轉移患兒注意力，以改善患兒的情緒狀態。護士還需積極與患兒家屬溝通交流，讓患兒家屬給予患兒更多關懷、關愛，通過家屬親密行為提升患兒幸福感； ② 膳食管理：受疾病影響，患兒多伴有食欲下降、嗆咳、誤吸等表現，故在進食方面態度一般，甚至可出現抗拒進食。護士需結合患兒病情與飲食需求，盡可能為患兒提供色香味俱全、符合患兒喜好、營養物質充足的食物。且患兒飲食盡量以好消化、清淡、營養價值高的食物為主，如添加適量山楂的蔬菜粥，可補充患兒所需營養，同時山楂可促進胃腸道消化，恢復患兒的正常食欲，但需合理控制山楂含量。禁止患兒食用辛辣、生冷、刺激性食物，明確患兒不能食用的各種食物?；純荷攀彻芾砥陂g，應以流食、半流食、軟爛好消化食物為主，還需指導患兒增加進水量，食物與飲水均需在溫熱狀態下食用、服用，預防過熱過冷對胃腸道造成刺激； ③ 小兒推拿：結合患兒實際情況，為患兒提供推拿護理。護士需結合患兒的辨證結果與癥狀表現，在患兒背部、腹部實施中醫推拿按摩，促進胃腸道蠕動，改善其消化系統功能。此外，護理人員還需適當按摩患兒的大椎穴、曲池穴，以達到退散寒熱的目的。另傳授患兒家屬推拿按摩技能，讓患兒家屬為患兒提供相應服務，增強家庭感情的同時，可預防患兒居家期間疾病再發，適當推拿按摩還有利于患兒生長發育； ④ 耳穴埋豆：待患兒處于穩定的情緒下，選擇患兒一側耳穴，使用濃度為 75% 的酒精進行常規消毒，對患兒一側耳穴操作時，需對患兒耳廓進行固定，取王不留行籽對準陽性點進行敷貼，對應的穴位為肺、神門、氣管等穴位，留埋期間需由家屬對敷貼進行反復刺激，按壓時間約為 2min ，每天刺激2＼～3次，冬季、夏季埋留時間分別為 3～7d.1～3d ⑤ 敷背護理：敷料配置使用藥物為蒜泥、大黃粉、磋硝粉，配置比例為4：4：1，加入清水和成糊狀，將藥物攤平放置于紗布上。敷貼于啰音密集區、背部區域、肩胛區，敷貼時間大約為^2h ，用藥時間為7d，具體時間以患兒耐受度為主，若出現皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，需及時取掉敷料；⑥ 皮膚干預：在貼敷治療前，應對患兒背部進行徹底清潔，防止感染的發生。在貼敷期間，應對敷貼時間進行合理控制，盡量控制在 ^2h 以內，如發現患兒存在氣皰、發紅等現象，應及時去除敷貼，并予以消炎處理。

1.4觀察指標

1.4.1臨床癥狀改善情況統計肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及體溫恢復時間。

1.4.2臨床護理效果在護理7d后進行評價，治愈：患兒發熱、咯痰、咳嗽、喘憋等不適癥狀消失，聽診結果顯示兩肺呼吸音均清晰，肺部影像學表明肺紋理增粗等病理表現消失；顯效：患兒發熱、咯痰、咳嗽、喘憋等不適癥狀基本消失，聽診結果顯示兩肺呼吸音明顯下降，肺部影像學表明肺紋理增粗等病理表現大部分消失；有效：患兒發熱、咯痰、咳嗽、喘憋等不適癥狀有所緩解，聽診結果顯示兩肺的呼吸音有所下降，肺部影像學表明肺紋理增粗等病理表現部分消失；無效：患兒發熱、咯痰、咳嗽、喘憋等不適癥狀未緩解，聽診結果顯示兩肺呼吸音變化不明顯，肺部影像學表明肺紋理增粗等病理表現變化不大，或患兒病情繼續發展，病理表現進一步加重。總有效率 （治愈 + 顯效 + 有效）/總例數 一。

1.4.3中醫證候積分分別在護理前、護理7d后進行評價，評價內容包含氣促、咳嗽、咳痰、發熱4個方面，0分：患者無氣促、咳嗽、咳痰、發熱表現；1分：患者的氣促、咳嗽、咳痰、發熱表現十分輕微；2分：患者的氣促、咳嗽、咳痰、發熱表現相對明顯；3分：患者的氣促、咳嗽、咳痰、發熱表現明顯；4分：患者的氣促、咳嗽、咳痰、發熱表現十分嚴重，需臨床即刻展開有效救治。

1.4.4護理滿意度采用本院設計的護理滿意度量表進行評估，由患兒家長在出院前完成。量表總分100分，分值越高代表滿意度越高。根據總分劃分為3個等級：90＼～100分為非常滿意，70＼～89分為基本滿意，69分及以下為不滿意?？倽M意度 （非常滿意 + 基本滿意）/總例數 Φ_?×100%^[8] 。

1.5統計學方法應用SPSS21.0統計學軟件處理研究數據，以 表示計量資料，組間比較采用獨立樣本 Φ_t 檢驗；以 [n（%） 表示計數資料，組間比較采用χ² 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀改善情況比較觀察組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間及體溫恢復時間均較對照組縮短（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組臨床護理效果比較觀察組護理總有效率較對照組更高（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組中醫證候積分比較兩組護理后各項中醫癥候積分均低于護理前，且與對照組比較，觀察組護理后各項中醫癥候積分降低（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組護理滿意度比較觀察組護理總滿意度較對照組更高（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

小兒肺炎喘嗽是中醫病名，其發病原因分為內因、外因兩種，外因為外感風邪，而內因則包括氣血未盛、臟腑嬌嫩、形體未充與衛表不固等。該疾病病情發展至一定程度，患兒還會出現口唇青紫、呼吸困難等不適癥狀，進而會對患兒身心健康造成較大損害[]。該疾病的臨床護理要求較高，若護理效果不佳，甚至會對康復效果造成不良影響。既往臨床多在對癥治療小兒肺炎喘嗽的基礎上，應用常規西醫護理，即通過營造適宜環境、指導患兒準確用藥等一系列干預措施，以達到輔助治療的目的[。但干預過程中，護士始終是按照既定的護理程序，被動地實施護理操作，故護理效果欠佳，難以促進患兒疾病轉歸。中醫特色護理具標準化、程序化等特點，該護理模式是基于中醫學理論知識，并對大量臨床護理實踐進行有效整合，準確分析患兒疾病證型情況和病情實況，針對性制定出科學合理的康復護理措施，與傳統護理方式相比，其可更好地滿足患兒需求[12.13]。且有研究表明[4，應用該護理模式可有效避免護理過程中發生疏漏情況，而且可轉變護理模式，同時對患兒及家屬進行情志護理干預，有利于保證患兒家屬在護理過程中發揮良好的輔助作用，提高患兒治療依從性。

本研究結果顯示，觀察組在臨床癥狀改善方面優于對照組，表現為肺部啰音、咳嗽癥狀的消退時間及體溫恢復正常時間均縮短（ Plt;0.05. ，提示通過耳穴埋豆、敷背護理等中醫特色護理可起到輔助作用，進一步改善患兒臨床癥狀。中醫認為，耳乃宗脈聚集之處，選擇恰當穴位敷貼后可對機體進行有效調理，改善機體免疫情況，縮短患兒臨床癥狀恢復時間[5]；敷背護理有開竅、舒筋、通絡的功效，同時具有加快毒素清除的功效，配合其他中醫手段干預可進一步提升療效；另在治療小兒肺炎喘嗽過程中，配合膳食管理、小兒推拿等中醫特色護理可有效縮短患者肺部啰音及咳嗽消失時間，盡快恢復患兒正常體溫[。同時，觀察組護理后各項中醫證候積分均低于對照組（ Plt;0.05 ，提示中醫特色護理能夠改善患者臨床癥狀。分析認為，中醫特色護理是將中醫理論作為基礎制定和實施的護理計劃，其特點在于程序化、標準化，結合患者的實際病情及證型，對相應的護理措施進行制定和落實，不僅能夠滿足患兒臨床護理需求，還能提升護理質量[18，19]。且在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎咳嗽過程中，實施中醫特色護理可促使護理人員由以往的被動護理轉變為主動護理，不再機械性、盲目性地執行醫囑，護理措施更具預見性、針對性、主動性，可增強患兒家屬的疾病認知，改善其負性情緒，保證患兒營養供應，進一步緩解患兒臨床癥狀[18]。此外，觀察組護理干預效果更優，具體表現為總有效率更高、護理總滿意度更高（ Plt; 0.05），提示中醫特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的效果確切，能夠提高護理滿意度。分析認為，中醫特色護理由情志護理、穴位敷貼、膳食管理、小兒推拿等干預措施組成，每一項護理措施均可改善患者病情、緩解不適癥狀[19]。結合肺炎喘嗽的癥狀表現、患兒性格特點，主動為患兒提供服務，可最大限度地發揮每項護理措施的效果，進而提升護理效果及患兒家屬對護理的滿意程度[20]。

綜上所述，在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中運用中醫特色護理可有效改善患兒臨床癥狀，提高護理效果和護理滿意度，加速患兒康復進程，具有良好的應用價值。

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收稿日期：2024-01-11；修回日期：2024-01-24

編輯/杜帆