基于探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆對老年便秘患者的療效

Abstract： Objective： To analyze the intervention efect of auricular point seed pressing based on probing stick twist on elderly patients with constipation.Methods：A total of90 elderly patients with constipation admited to Nanchong Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2024 to October 2024 were randomly divided into the control group，thetreatment group 1 and the treatment group 2， with 30 cases in each group.The control group was treated with dietcombined with ceramide，the treatment group1 was treated with conventional intervention of auricular point seed pressng，and the treatment group 2 was treated with probing stick twist plus auricular point seed pressing. The improvement of constipation，treatment eficiency and safety of the three groups were compared.Results： The constipation scores of the treatment group 2 were lower than those of the treatment group l and the control group 3 and 7 days after treatment （Plt;0.05） ; The effective rate of the treatment group 2 was higher than that of the treatment group 1 and the control group.The adversereaction rate ofthe treatment group 2 was lower than that ofthe treatment group 1 and thecontrol group.Conclusion： The standardized auricular point seed pressing method based on probing stick twist hasagood effectonconstipation inthe elderly，whichcanshortenthe timeofconstipation improvement，and is safe and reliablewith clinical application value.

Keywords：auricular point seed pressing;probing stick twist; elderly constipation; curative effect

0 引言

便秘是常見的腸道功能性疾病，在老年群體發(fā)病率高，女性發(fā)病率高于男性。老年人發(fā)生便秘后，對其身心健康產(chǎn)生影響，長期便秘可能有腸癌風(fēng)險，或者誘發(fā)心腦血管疾病。老年便秘患者以口服或者肛門給藥為主，或者搭配飲食療法，以清淡及潤滑腸道飲食促進(jìn)排便，但藥物治療容易增加患者的依賴性，停藥后依舊便秘，飲食療法的起效速度慢，無法達(dá)到預(yù)期的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘屬于“脾約”“不大便”“陰結(jié)”病情范圍，與燥熱內(nèi)結(jié)、情志失和、脾腎虛寒相關(guān)。耳穴埋豆可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟器運(yùn)行，改善脾胃功能，從而自根本上治療便秘[1。但常規(guī)耳穴埋豆效果尚可，便秘緩解速度慢，基于探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆有利于縮短便秘改善時間，提升便秘療效。本研究將接診的老年便秘患者作為研究對象，分析探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2024年5月至2024年10月接診的90例老年便秘患者，隨機(jī)分為對照組、治療1組、治療2組，各30例。對照組：女18例，男12例，年齡65～79（ 70.65±5.21? 歲，病程 個月；治療1組：女17例，男13例，年齡65～79（ 70.58±5.23） 歲，病程 個月；治療2組：女18例、男12例，年齡 60～81（71.05±5.21） 歲，病程1～6（3.14±0.71） 個月；3組患者基本資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；參與研究前1個月內(nèi)未接受任何臨床治療；所有檢查病歷資料均齊全；患者同意接受本試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以下；伴有感染性或傳染性疾病；其他病變所導(dǎo)致的便秘；有嚴(yán)重腎、心、肝、肺等重要臟器功能障礙者。

1.2方法

對照組無中醫(yī)干預(yù)治療，給予飲食指導(dǎo)，必要時使用開塞露。在飲食上，叮囑患者補(bǔ)充高纖維食品，如蔬菜、全麥面包、燕麥等，并補(bǔ)充水分，每天飲水量約 2000mL ，以軟化糞便促進(jìn)排便。適量飲用酸奶，因其中含有益生菌，可改善腸道菌群平衡，促進(jìn)排便。另注意飲食清淡，避免食用過多辛辣及油膩食品，以免便秘加重。若患者3～5d無法排便，使用1次開塞露。

治療1組采用傳統(tǒng)的耳穴埋豆。在操作中清潔局部皮膚，選取對應(yīng)耳穴，將王不留行籽貼在穴位上，用食指和拇指指腹輕輕按揉耳穴貼，力度以產(chǎn)生酸麻脹或輕微疼痛感為宜，每個穴位按壓 1～2min ，雙耳交替操作，每日按壓3～5次，耳穴埋豆可留埋 2～3d 。

治療2組采用探棒捻轉(zhuǎn)法加耳穴理豆治療。（1）探棒取穴。操作者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下進(jìn)行耳穴探查，找出敏感點(diǎn)。用鑷子夾取 75% 酒精棉球，對選取的耳穴區(qū)域進(jìn)行消毒，待干。蘸濕用具在確定的穴位上反復(fù)順時針方向捻轉(zhuǎn)按摩（每次 5～10s， ），治療過程中用力均勻，使其皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜，然后用鑷子夾取王不留行籽耳穴貼，一手持托耳廓，另一手持鑷子將藥豆對準(zhǔn)穴位貼上，并用手或鑷子將耳穴貼于皮膚粘貼牢固，按揉。（2）耳穴埋豆按壓手法。用指腹輕輕按揉耳穴貼 1～2min ，力度以產(chǎn)生酸麻脹或輕微疼痛感為宜。每日按壓3～5次，耳穴埋豆可留埋 2～3d 2號

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療后3d、7d，調(diào)查患者的便秘改善情況：以便秘評分量表（CCS）調(diào)查，包括排便頻率、排便費(fèi)力、排便不盡等項(xiàng)目，每個維度0～4分，共12分，分值低代表患者排便正常。

（2）調(diào)查3組患者便秘改善有效率：顯效，患者每周排便3～5次，排便通暢。有效，每周排便1～2次，排便功能尚可。無效，每周排便不足1次。

（3）對比三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)處理， 為計(jì)量方式，予以f檢驗(yàn)， [n（%） ]為計(jì)數(shù)方式，予以 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 ，表明對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后3d、7d的便秘評分

治療2組治療后3d、7d便秘評分比治療1組及對照組低（ _（Plt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者治療后3d、7d的便秘評分（ ，分）

2.2治療有效率對比

治療2組治療有效率高于治療1組及對照組，與治療1組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組有3例腹瀉及惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為 10.00% ，治療1組有1例皮膚破潰，不良反應(yīng)率3.33% ，治療2組無不良反應(yīng)。治療2組不良反應(yīng)率低于治療1組及對照組 （Pgt;0.05） 。

3討論

隨著老齡化趨勢愈發(fā)嚴(yán)峻，老年人對醫(yī)療保健及護(hù)理、生活服務(wù)的需求增加。統(tǒng)計(jì)顯示，我國慢性便秘群體中，老年人占據(jù)主要位置，70歲以上便秘患者占比 61% ，女性高于男性。 30% 患者便秘后出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒，尤其是有心腦血管疾病患者，長期便秘很容易引起心血管疾病，包括心律失常、心肌梗死及腦血管意外等[2]。臨床常規(guī)療法是飲食療法。該療法對普通便秘效果好，但慢性便秘的發(fā)病時間長，治療難度大。單一飲食療法無法有效幫助患者恢復(fù)排便功能。

耳穴埋豆是中醫(yī)外治療法，對老年人便秘患者分型，實(shí)施對癥治療可改善患者的便秘癥狀。隨著醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)累積，耳穴埋豆治療老年便秘的作用不斷凸顯，并取得良好的效果。但常規(guī)耳穴埋豆方法改善便秘的效果一般。基于探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆對老年便秘患者具有適應(yīng)面廣、操作方便、使用安全、費(fèi)用低等特點(diǎn)，可有效改善老年患者便秘的狀態(tài)[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療2組患者采用探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆療法，可持續(xù)改善患者便秘癥狀，經(jīng)7d治療，多數(shù)患者的便秘癥狀明顯改善。治療1組患者治療效果尚可，但總體治療效果低于治療2組，對照組患者采用飲食療法及開塞露治療，效果較差，部分患者發(fā)生腹瀉及惡心嘔吐癥狀，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。

探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆，其實(shí)施理念是將人體作為一個整體，臟腑器官功能相連，對穴位進(jìn)行探棒捻轉(zhuǎn)刺激，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，傳導(dǎo)感應(yīng)，并調(diào)節(jié)虛實(shí)，使人體各個部分功能平衡，從而促進(jìn)血液運(yùn)行，達(dá)到表里相通及內(nèi)外平衡的目的。該療法是中醫(yī)理念的升華。利用探棒捻轉(zhuǎn)完成耳穴埋豆能改善患者脾胃虧虛癥狀，使脾胃獲得滋養(yǎng)，在強(qiáng)化功能的同時，從根本上解決便秘癥狀。有研究指出4，西醫(yī)治療老年便秘時，將重點(diǎn)放在大腸上，忽視發(fā)生便秘的根本原因。長期治標(biāo)并未治本，患者腸道功能會逐漸衰弱，需通過藥物治療改善病情。便秘雖然在大腸，但與氣血及臟腑功能相關(guān)。臟腑器官發(fā)生異常，會影響到大腸傳導(dǎo)功能。便秘分為虛實(shí)兩種病情，虛病是由氣血虧虛引起，老年患者可能會發(fā)生脾氣虧虛，脾虛導(dǎo)致運(yùn)化無力，無法將水谷精華運(yùn)輸?shù)饺恚竽c無法獲得精氣滋養(yǎng)，逐漸喪失功能，腸道蠕動緩慢，內(nèi)容物長期滯留，導(dǎo)致糞便干燥，引起便秘。基于探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆通過刺激便秘點(diǎn)，包括大腸及肺部、脾，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，促進(jìn)腸道通暢，恢復(fù)傳導(dǎo)功能，從而恢復(fù)正常排便。此外，老年人的生活習(xí)慣會影響便秘治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，針對性指導(dǎo)其健康飲食方法，以免便秘反復(fù)發(fā)作。

表2三組患者治療有效率對比[n（%）]

注：*與治療1組對比 Pgt;0.05 ；*與治療2組對比 Plt;0.05

綜上所述，針對老年便秘患者采取探棒捻轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化耳穴埋豆治療，效果顯著，持續(xù)緩解并消除便秘，安全性高，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡麗媛.耳穴理豆配合按摩在腦卒中后便秘護(hù)理中的應(yīng)用及對睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2024，11（2）：289-291.

[2]王錦桃，蔡月虹，楊小玲.耳穴埋豆配合穴位按摩在腦卒中后便秘護(hù)理中的應(yīng)用及對其睡眠質(zhì)量的影響[J]世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2024，11（1）：81-83+87.

[3]繆鑫鑫，趙倩，姜美琴.耳穴埋豆聯(lián)合肢體功能鍛煉對腦卒中便秘患者的臨床療效[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2022，43（4）：455-458.

[4]黎惠愛.老年血液透析便秘患者應(yīng)用耳穴埋豆的效果分析[J].新疆中醫(yī)藥，2022，40（1）：58-60.

（責(zé)任編輯：劉憲銀）