規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者自我管理中的應(yīng)用

Abstract：Objective：To explore theeffect of standardized nursing interventionon self-management of elderly hypertension patients in community.Methods：From January 2023 to January2024，86 community hypertension patients admitted to Ganzhou District North Street Community Health Service Center were divided into the control group and the experimental group， with 43 cases in each group.The control group received basic health guidance and blood pressure monitoring，and the experimental group received standardized nursing intervention on this basis.The blood pressurecontrolcompliancerate，self-managementabilitymental health status，and lifestyle improvementof the two groups were compared. Results： The blood presure compliance rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group.The self-management ability of the experimental group was significantly improved， whichshowed higher self-disciplinein blood pressure monitoring，dietcontrol，exercise executionanddrug compliance，andtheimprovementoflife styleof the experimental group Was beter thanthatof thecontrol group.The mental health status of the experimental group was significantly improved than that of the control group （Plt;0.05） 1 Conclusion： Standardized nursing intervention can effectively improve the blood pressure control rateof elderly hypertensionpatients inthecommunity，enhance theself-managementabilityand mentalhealthstatusof patients，and promote their healthy lifestyle.

Keywords： standardized nursing; elderly patients with hypertension;self-management

0 引言

高血壓是全球范圍內(nèi)最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，在老年人群體中具有極高的發(fā)病率，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。由于血壓長(zhǎng)期控制不當(dāng)，老年高血壓患者常面臨心腦血管疾病、腎損害等嚴(yán)重并發(fā)癥的威脅，且這些病癥的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)逐步增加。傳統(tǒng)的治療方法在緩解癥狀方面雖取得一定效果，但患者長(zhǎng)期依從性低，血壓波動(dòng)較大，健康風(fēng)險(xiǎn)仍然顯著]。因此，在社區(qū)護(hù)理中引入系統(tǒng)化、個(gè)體化的規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案，以提升老年高血壓患者的自我管理能力，是切實(shí)可行的公共衛(wèi)生策略。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)包括系統(tǒng)的健康教育、日常血壓監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物依從性管理等多個(gè)層面的支持性護(hù)理，使患者能更好地參與自身健康管理。健康教育是指增進(jìn)患者對(duì)高血壓危害的認(rèn)知，使其主動(dòng)參與到血壓管理中，逐漸樹(shù)立科學(xué)的健康觀念。血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)幫助患者每日記錄血壓變化，及時(shí)識(shí)別波動(dòng)情況，促進(jìn)患者關(guān)注血壓變化并采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)措施。飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可針對(duì)患者生活方式進(jìn)行干預(yù)，建議患者采用低鹽、低脂的飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)健康意識(shí)，通過(guò)適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步和打太極拳，維持良好的體能和心血管健康。

實(shí)驗(yàn)組患者高血壓病史在3至15年之間，病程較長(zhǎng)，癥狀較為顯著，包括頭痛、失眠、胸悶等常見(jiàn)癥狀，部分患者伴有冠心病、糖尿病等慢性并發(fā)癥，整體健康狀況較為復(fù)雜。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05 。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡60歲以上的確診高血壓患者，具備較長(zhǎng)的高血壓病史；（2）居住在社區(qū)內(nèi)，能夠定期前往社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪和護(hù)理干預(yù)；（3）患者具有一定的理解和溝通能力，能夠配合完成自我管理能力評(píng)估；（4）血壓水平不穩(wěn)定或藥物依從性較低，需要進(jìn)一步的護(hù)理干預(yù)以改善血壓控制效果；（5）患者自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)，愿意接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的指導(dǎo)和配合隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或智力障礙，難以有效配合護(hù)理干預(yù)和自我管理訓(xùn)練；（2）合并嚴(yán)重心、腎、肝功能衰竭或其他危重疾病，無(wú)法參加長(zhǎng)期的護(hù)理干預(yù)；（3）已參加其他影響血壓控制的干預(yù)研究或臨床試驗(yàn)，影響研究的獨(dú)立性；（4）患者對(duì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容產(chǎn)生較強(qiáng)抵觸情緒，或不愿意參與定期的隨訪和護(hù)理計(jì)劃；（5）短期內(nèi)可能遷出社區(qū)或存在頻繁遷移計(jì)劃，無(wú)法穩(wěn)定接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。

1.2方法

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組患者接受定期健康教育、血壓測(cè)量以及基本的健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

選取2023年1月至2024年1月期間收治的86例社區(qū)高血壓患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組，男性22例，女性21例，年齡分布在60至85歲，平均年齡為72.3歲。患者均有不同程度的高血壓病史，確診時(shí)間為3年至12年不等。大部分患者伴有輕度至中度的高血壓癥狀，如頭痛、頭暈及乏力等。部分患者合并有糖尿病、高脂血癥等其他慢性病。實(shí)驗(yàn)組，男性23例，女性20例，年齡分布在60至84歲，平均年齡為71.8歲。

實(shí)驗(yàn)組患者接受規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員為每位患者制定個(gè)體化的健康教育計(jì)劃，詳細(xì)講解高血壓的成因、危害及控制方法，加深患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。每周安排健康講座，集中講解高血壓管理的基本知識(shí)，確保患者充分理解病情并提升自我管理意識(shí)。（2）血壓監(jiān)測(cè)與反饋。指導(dǎo)患者每天早晚進(jìn)行血壓自測(cè)，記錄血壓變化情況。社區(qū)護(hù)士每周收集血壓數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，針對(duì)血壓波動(dòng)較大的患者，及時(shí)提供反饋和調(diào)整建議，確保患者血壓處于合理范圍內(nèi)。（3）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。針對(duì)老年患者的身體狀況，提供低鹽、低脂的飲食計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)蔬菜、水果的攝人，高鹽、高脂食品的食用。護(hù)理人員每月隨訪時(shí)評(píng)估患者飲食執(zhí)行情況。同時(shí)，建議患者根據(jù)自身情況進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，推薦適合老年人的運(yùn)動(dòng)方式，如散步和打太極拳。（4）藥物依從性管理。強(qiáng)化患者的藥物管理意識(shí)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥。針對(duì)漏服、停服現(xiàn)象，采用提醒、隨訪的方式幫助患者改善用藥依從性，確保藥物治療的連續(xù)性與有效性。（5）心理支持與壓力管理。關(guān)注患者的心理健康，定期開(kāi)展心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮與抑郁情緒。通過(guò)個(gè)別談話或團(tuán)體心理活動(dòng)增強(qiáng)患者的積極情緒，提高患者對(duì)疾病管理的信心，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)高血壓帶來(lái)的生活壓力。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血壓控制達(dá)標(biāo)率。觀察干預(yù)前后患者血壓是否達(dá)標(biāo)，記錄收縮壓和舒張壓的變化情況。（2）自我管理能力。評(píng)估患者在血壓監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行和用藥依從性等方面的自我管理能力。（3）心理健康狀態(tài)。使用心理量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁水平及對(duì)疾病管理的積極性，觀察情緒狀態(tài)的改善情況。（4）生活方式改善情況。評(píng)估患者在飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度方面的改變，記錄生活方式的改善程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)， Plt;0.05 ，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓控制達(dá)標(biāo)率

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率未見(jiàn)明顯差異。在接受護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2自我管理能力

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力顯著高于對(duì)照組（ _{（Plt;0.05）} ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3心理健康狀態(tài)

實(shí)施規(guī)范化護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組患者的情緒改善率顯著高于對(duì)照組（ _{（Plt;0.05）} ），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表1兩組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率對(duì)比

表2兩組患者自我管理能力對(duì)比

表3兩組患者心理健康狀態(tài)對(duì)比

表4兩組患者生活方式改善情況對(duì)比

2.4生活方式改善情況

實(shí)施規(guī)范化護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活方式改善率顯著高于對(duì)照組 （Plt;0.05） ，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

3討論

在社區(qū)老年高血壓患者中應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率。護(hù)理干預(yù)通過(guò)個(gè)體化的健康教育、定期的血壓監(jiān)測(cè)和反饋機(jī)制，能夠幫助患者了解自身的血壓狀況，并及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，形成持續(xù)關(guān)注健康的意識(shí)[2]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在日常自我監(jiān)測(cè)和定期護(hù)理評(píng)估中，明顯提高了血壓達(dá)標(biāo)率，相較對(duì)照組獲得了更理想的血壓穩(wěn)定性。結(jié)果表明，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者的血壓管理中具有重要作用。

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠在血壓監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行和藥物依從性方面有效提升老年高血壓患者的自我管理能力[3。結(jié)合系統(tǒng)的健康教育和行為指導(dǎo)，患者能夠逐漸掌握高血壓管理的基本方法，自主性顯著增強(qiáng)，而飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠幫助患者更好地控制體重和血壓，藥物依從性管理則可確保治療的連續(xù)性和效果。本研究數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力顯著高于對(duì)照組，顯示出規(guī)范化護(hù)理十預(yù)在提升患者自我管理意識(shí)和技能方面的積極作用。

高血壓患者常因長(zhǎng)期治療產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響疾病管理效果。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)注重患者的心理健康，能夠以心理疏導(dǎo)和情緒管理的方式提升患者的心理韌性，幫助其更好地應(yīng)對(duì)病情。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心理健康狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，表明規(guī)范化護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理支持措施，能夠有效緩解患者的心理壓力，促進(jìn)其情緒健康的提升。

憑借飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并在飲食中減少攝入高鹽、高脂等食物，增加適量的有氧運(yùn)動(dòng)，能讓患者逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的生活方式改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。這表明飲食和運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期管理既有助于血壓控制，又能改善患者的整體健康狀況。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)能夠在社區(qū)中幫助患者形成科學(xué)的健康行為，利于高血壓的長(zhǎng)期控制。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，系統(tǒng)的健康教育、個(gè)體化指導(dǎo)和心理支持，使患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率、自我管理能力、心理健康狀況和生活方式均得到了全面提升。研究表明，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)有助于血壓的長(zhǎng)期穩(wěn)定控制，有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的生活質(zhì)量。此干預(yù)模式為社區(qū)慢性病管理提供了可靠的依據(jù)和新思路，建議進(jìn)一步推廣。

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（責(zé)任編輯：劉憲銀）