基于Watson理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者生活質(zhì)量的影響

[中圖分類號(hào)]R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [DOI] 10.19767/j.cnki.32-1412.2025.03.006

股骨頸骨折為老年人常見(jiàn)的骨折疾病，不僅引起劇烈疼痛，還常因長(zhǎng)期臥床，增加褥瘡、尿路感染、肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及心理健康。因此，如何有效護(hù)理老年股骨頸骨折患者，促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。Watson理論強(qiáng)調(diào)在護(hù)理實(shí)踐中關(guān)注患者整體健康，將護(hù)理視作藝術(shù)與科學(xué)結(jié)合。該理論不僅關(guān)注患者生理健康，更重視患者心理、情感及人文需求，提倡在護(hù)理過(guò)程中展現(xiàn)關(guān)懷、尊重和理解，通過(guò)構(gòu)建積極的護(hù)理關(guān)系，提升治療效果[3。本文選擇本院2022年5月—2024年5月接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折老年患者100例，探討基于Watson理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折老年患者100例，采用密閉信封法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中男性23例，女性27例；年齡65～80歲，平均 73.81±3.29 ）歲；受教育程度：高中及以上13例，初中及以下37例。觀察組中男性22例，女性28例；年齡65～79歲，平均 73.76±3.42 歲；受教育程度：高中及以上12例，初中及以下38例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為股骨頸骨折；（2）骨折時(shí)間 lt;2 周；（3）年齡 ?65 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神類疾病；（2）既往存在肢體功能障礙；（3）護(hù)理依從性較差者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（KY-2022-063-01）。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組：術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理。（1）日常生活護(hù)理：保持患者下肢外展 30^° 中立位，定時(shí)協(xié)助患者翻身，使用軟墊或氣墊床，保持皮膚清潔干燥，避免骨突部位受壓。鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，防止尿路感染，保持會(huì)陰部清潔。（2）疼痛管理：定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采用冷敷、熱敷、按摩等措施緩解疼痛。（3）飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，避免辛辣刺激性食物。（4）康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉等床上活動(dòng)，根據(jù)骨折愈合情況適時(shí)安排患者下床活動(dòng)，進(jìn)行患肢從不負(fù)重至部分負(fù)重，直至完全負(fù)重訓(xùn)練。（5）心理護(hù)理：關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者家屬積極參與護(hù)理工作。

觀察組：術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受基于Watson理論的護(hù)理干預(yù)。（1）建立人性-利他價(jià)值觀：護(hù)理人員通過(guò)真誠(chéng)關(guān)懷照顧，讓患者感受到被尊重。（2）具有信心與希望：向患者傳遞積極治療信息，增強(qiáng)康復(fù)信心。鼓勵(lì)患者參與康復(fù)計(jì)劃，設(shè)定可實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，并在實(shí)施過(guò)程中給予肯定。（3）培養(yǎng)對(duì)自已及他人敏感性：護(hù)理人員關(guān)注患者情緒與需求變化，通過(guò)有效溝通技巧，引導(dǎo)患者表達(dá)感受，促進(jìn)護(hù)患之間信任。（4）建立助人-信賴人類關(guān)懷照護(hù)關(guān)系：建立并維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)一致性、同理心和溫情，讓患者感受到支持。（5）增進(jìn)并接受正負(fù)向感受表達(dá)：鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛、焦慮等負(fù)面情緒，并給予適當(dāng)安慰。關(guān)注患者積極變化，包括康復(fù)進(jìn)展、情緒改善等，給予肯定表?yè)P(yáng)。（6）使用創(chuàng)造性問(wèn)題解決方法：運(yùn)用科學(xué)方法評(píng)估患者健康狀況，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，采取針對(duì)性護(hù)理措施，并根據(jù)患者反饋調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（7）增進(jìn)人際教與學(xué)的互動(dòng)：鼓勵(lì)患者參與康復(fù)訓(xùn)練，并給予指導(dǎo)支持。

1.3觀察指標(biāo)（1）生活能力：干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后以日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）評(píng)估患者生活能力，該量表由軀體生活自理量表和工具性日常生活活動(dòng)量表組成，總分越高表示患者生活能力越差， gt;22 分表示存在生活能力障礙。（2）健康行為：干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用本院自制量表開(kāi)展測(cè)評(píng)，包括4個(gè)維度，分別為飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)、光照。每個(gè)維度包括10個(gè)條目，采用3級(jí)評(píng)分法，不依從、部分依從、依從分別賦予1、2、3分，各維度分值1～30分，得分與健康行為執(zhí)行力正相關(guān)。（3）生活質(zhì)量：干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后以生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表包括8個(gè)維度，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以 表示，組間比較采用 Φ_t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活能力比較干預(yù)前兩組患者ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） 。干預(yù)3個(gè)月后兩組患者ADL評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組ADL評(píng)分較對(duì)照組更低（均 Plt;0.001 ）。見(jiàn)表1。

表1兩組ADL評(píng)分比較分

2.2兩組患者健康行為比較干預(yù)前兩組患者健康行為評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 。干預(yù)3個(gè)月后兩組健康行為評(píng)分高于干預(yù)前，觀察組評(píng)分較對(duì)照組更高（均 Plt;0.05 。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較干預(yù)前兩組SF-36評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） 。干預(yù)3個(gè)月后兩組SF-36評(píng)分較干預(yù)前提高，觀察組SF-36評(píng)分較對(duì)照組更高（均 Plt;0.05 ）。見(jiàn)表3。

表2兩組健康行為評(píng)分比較分

注：與同組內(nèi)干預(yù)前比較， ^*Plt;0.05 。

表3兩組SF-36評(píng)分比較分

注：與同組干預(yù)前比較， ^*Plt;0.05 。

3討論

股骨頸骨折主要由骨質(zhì)疏松和跌倒等外界暴力導(dǎo)致，隨著人口老齡化加劇，股骨頸骨折發(fā)病率逐漸上升，成為影響老年人生活質(zhì)量的重要問(wèn)題4。此類骨折不僅給患者帶來(lái)劇烈疼痛，還嚴(yán)重影響患者行走能力與日常生活，甚至可導(dǎo)致下肢畸形5。此外，股骨頸骨折可引發(fā)一系列并發(fā)癥，如血管損傷、神經(jīng)損傷、下肢靜脈血栓、肺栓塞等，甚至危及患者生命。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組ADL評(píng)分、健康行為評(píng)分及生活質(zhì)量SF-36評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ _{（Pgt;0.05）} ；干預(yù)3個(gè)月后觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組，健康行為評(píng)分及生活質(zhì)量SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） ，表明基于Watson理論的護(hù)理干預(yù)能明顯提高老年股骨頸骨折患者日常生活能力，改善健康行為，提升生活質(zhì)量。護(hù)理人員通過(guò)真誠(chéng)關(guān)懷和照顧，傳遞積極治療信息，讓患者感到被尊重，有助于提升患者自尊心和康復(fù)信心，從而更愿意配合治療和護(hù)理。鼓勵(lì)和肯定患者實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，這種正面心理支持能激發(fā)患者內(nèi)在動(dòng)力，促使其更加積極參與康復(fù)活動(dòng)。此外，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛、焦慮等負(fù)面情緒，及時(shí)給予有效支持，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)護(hù)患之間相互信任理解，使得患者更好應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒8-10。對(duì)患者積極變化給予肯定表?yè)P(yáng)，能進(jìn)一步激發(fā)患者積極情緒與生活動(dòng)力。鼓勵(lì)和支持患者參與康復(fù)訓(xùn)練，不僅幫助患者掌握正確康復(fù)技巧，還能增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，從而更好地管理自身健康[11-12]。

綜上所述，基于Watson理論的護(hù)理干預(yù)能顯著提高老年股骨頸骨折患者生活能力及生活質(zhì)量，并促進(jìn)健康行為的養(yǎng)成。

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（本文編輯趙喜）