無“幽”無慮，教你如何防治幽門螺桿菌感染

隨著生活節(jié)奏的加快，人們往往忽視身體的一些小信號，幽門螺桿菌就像隱形訪客一樣，悄悄地危害著人們的胃健康。雖然它的癥狀并不明顯，但它與慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌的發(fā)生都有關(guān)系。對于許多人來說，幽門螺桿菌可能是陌生的，也可能是可怕的，但通過科學(xué)認識它的特性并采取健康的生活方式，人們可以有效保護胃部健康。本文帶您深入認識幽門螺桿菌，了解如何有效防治其感染，從而無“幽”無慮。

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌是一種細小的、呈螺旋形的革蘭氏陰性菌，具有1~3個螺旋。在光學(xué)顯微鏡下，常見的細菌形態(tài)為S形、C形或鷗形；其單極性多鞭毛在移動過程中扮演重要角色；此細菌具有較強的脲酶、黏附素、氧化酶、過氧化物酶等活性。這些生物特性都是幽門螺桿菌的“武器”，使其能夠在胃部生存。它的鞭毛使其能夠更好地在胃酸這樣的黏液中移動，并順利到達胃壁的黏液層。同時，通過螺旋形的結(jié)構(gòu)，它可以穿透胃上皮細胞的黏液層，并在黏液層附近形成一個較為穩(wěn)定的微環(huán)境。當它與黏膜上皮接觸時，借助黏附素的作用，能夠緊密附著于黏膜上皮，防止因進食或喝水而被胃部排出。幽門螺桿菌能大量分泌脲酶，將脲醛分解成氨氣：一方面為自身的存活提供良好的氮源；另一方面利用氨中和周圍胃酸，在自身四周形成保護層，抵御胃酸的傷害。幽門螺桿菌還可以產(chǎn)生超氧化物歧化酶和過氧化氫酶來抵抗嗜酸性粒細胞對其的傷害。這樣，它就可以在胃中安穩(wěn)地存活了。

依據(jù)2017年發(fā)布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，我國人群幽門螺桿菌感染率為40%～60% ，感染人數(shù)約6億，年齡分布從6個月至70歲，以中老年人為主。幽門螺桿菌的傳播途徑包括共同用餐、手部接觸、飲用受污染的水源和食用受污染的食物等，并且呈現(xiàn)明顯的家庭聚集性。

幽門螺桿菌的癥狀、危害和傳播途徑

(一)癥狀

① 消化功能出現(xiàn)問題：患者的主要癥狀包括大便形態(tài)不規(guī)則、大便不潔凈且不規(guī)律。雖然消化不良通常可以通過調(diào)整飲食得到改善，但如果是由幽門螺桿菌感染引起的，僅僅依靠改變飲食習(xí)慣難以取得顯著效果。 ② 口中氣味難聞：很多情況下，口腔中的異味是由幽門螺桿菌導(dǎo)致的。 ③ 容易感到饑餓：盡管已經(jīng)攝入了大量食物，但患者仍然會感到饑餓。若甲亢和糖尿病的檢查結(jié)果都顯示正常，那么就需要考慮是否感染幽門螺桿菌。 ④ 上腹部疼痛和腹部膨脹：反酸、胃灼熱、明顯的腹部疼痛、發(fā)脹等不適癥狀，都可能是由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的，因此需要高度警覺。

(二)危害

幽門螺桿菌是一種具有在人體胃內(nèi)生存和繁殖能力的微生物，它還會分泌細胞毒素，從而觸發(fā)炎癥和免疫反應(yīng)，是慢性胃炎、胃癌等多種疾病的重要病因。

研究表明，感染幽門螺桿菌后，絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)慢性活動性胃炎，繼而發(fā)展為胃潰瘍，情況嚴重的患者甚至?xí)嘉赴４蠖鄶?shù)感染者都是沒有癥狀的，這并不代表它對你是友好的，只是時機未到而已。

① 慢性胃炎：幽門螺桿菌是慢性胃炎主要病因，在慢性胃炎患者中， 80%～90% 的人感染了幽門螺桿菌。 ② 消化性潰瘍：幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因，其中十二指腸球潰的感染率為 90% ~100% ，胃潰瘍患者的感染率為 85%～90% 。 ③ 胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤：世界衛(wèi)生組織已將幽門螺桿菌列為首要致癌因素，并確定它是胃癌的主要風(fēng)險因素。此外，幽門螺桿菌感染后，如果不及時治療，很有可能會發(fā)展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。 ④ 與胃無關(guān)的疾病：患者可能會出現(xiàn)血小板減少性紫癲、白血病及貧血等不良病癥。

(三）傳染途徑

已知人類是幽門螺桿菌的唯一天然宿主，雖然少數(shù)動物中已發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，但不會對人體造成顯著危害。

感染方式：幽門螺桿菌以“口一口\"“糞一口\"“胃一口\"3種傳播方式為主，水源性、食品性及醫(yī)源性感染也是值得注意的。例如，吃了被污染的食物或喝了被污染的水、與攜帶者親吻、做過消毒不規(guī)范的內(nèi)窺鏡手術(shù)等。需要強調(diào)的是，家庭內(nèi)部是新發(fā)和再次感染的主要場所，共用餐具、咀嚼喂食、不良衛(wèi)生習(xí)慣等是家人間傳播的主要方式。因此，要加強使用公筷公勺的意識，倡導(dǎo)分餐制，不吃被感染的食物，不喝被污染的水，這樣才能有效預(yù)防幽門螺桿菌在家人之間傳播。

易感人群：幽門螺桿菌在人群中具有高度的易感性，機體免疫力低者更易感染。遺傳因素也是導(dǎo)致幽門螺桿菌易感性的重要原因。研究表明，老人、小孩的抵抗力較低，若生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生習(xí)慣不好，容易成為幽門螺桿菌感染的高危群體。

治療方法

在我國，目前廣泛采用的治療方法是四聯(lián)用藥方案，即質(zhì)子泵抑制劑 + 抗生素 ¹⁺ 抗生素 ²⁺ 鉍劑，治療周期為 10～14 天，治愈率在 90% 左右。

質(zhì)子泵抑制劑（餐前口服）：質(zhì)子泵抑制劑的核心功能是限制胃酸的分泌并增加胃內(nèi) pH 。當患者胃內(nèi)的 pH 超過6時，幽門螺桿菌進入活躍狀態(tài)，這也是其最容易被消滅的階段。因此，在挑選質(zhì)子泵抑制劑的過程中，更傾向于推薦具有胃酸抑制效果的藥物，如艾司奧美拉唑和雷貝拉唑等藥物。

鉍劑：如枸橡酸鉍鉀。鉍劑能夠直接消滅幽門螺桿菌，并且不具備抗藥性。

抗生素組合藥物(一般建議餐后服用)：目前用于治療幽門螺桿菌感染的常用抗菌藥物主要有6種，阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、甲硝唑及克拉霉素。在選擇2種抗生素時需要特別注意，阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮都具有較強的抗幽門螺桿菌效果，不容易產(chǎn)生耐藥性。因此，在上述3種藥物中，至少需要選擇1種。克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥性較高，因此這幾種藥物中只能選擇1種。

用藥注意事項： ① 建議患者在餐前30分鐘內(nèi)服用抑酸藥和鉍劑，而兩類抗菌藥物則應(yīng)在餐后立即服用，這樣可以降低副作用并增強治療效果。 ② 采用四聯(lián)療法的治療周期是 10～14 天，建議患者持續(xù)不斷地服用藥物以完成一個完整的療程，不應(yīng)輕易中止治療。如果療程少于10天，可能無法徹底根除細菌，不僅會導(dǎo)致治療失敗，還可能誘發(fā)細菌耐藥性，這將顯著增加后續(xù)治療的難度。 ③ 治療結(jié)束后，醫(yī)生需要對治療成果進行評估，并建議患者在藥物治療結(jié)束后的1個月或更長時間間隔內(nèi)進行 C¹³ 或 C¹⁴ 的呼氣測試。④ 那些治療失敗并需要再次治療的患者，應(yīng)避免立刻治療，建議間隔3~6個月的時間，以便讓細菌重新獲得對抗菌藥物的敏感性。再次治療時，應(yīng)考慮更換新的抗生素組合治療方案，或者在條件充許的情況下，通過細菌培養(yǎng)和抗生素敏感性監(jiān)測，實施個性化的治療方案。 ⑤ 患者在服用藥物的過程中，以及在停藥后的第1周內(nèi)，千萬不要飲酒，特別是在使用甲硝唑和呋喃唑酮期間，應(yīng)避免攝入含有乙醇的食品和藥物，以防止雙硫侖反應(yīng)的發(fā)生。

預(yù)防措施

養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，合理安排工作與休息時間，避免身體過度勞累和過大的精神壓力，避免食用辛辣食品，以及咖啡、酒和刺激性的飲品，并戒煙。建議患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，確保在吃飯前和吃飯后都洗手，所有的生冷食品都需要清洗干凈后才能食用，避免喝生水，防正家里的老人將食物嚼爛或嘴巴咬下來喂給寶寶，將潔具和餐具分開，使用高溫消毒的碗筷（如使用消毒碗柜等），用餐時盡量正確使用公筷，并且不要互相夾菜。患者要確保定時、定量用餐，并且多吃一些營養(yǎng)價值高的食物，吃飯時應(yīng)細嚼慢咽，這樣食物會變得柔軟且容易被消化。建議多吃新鮮的蔬果，吃生食時應(yīng)確保其清潔干凈并剝?nèi)ネ馄ぃ詈貌灰秤蒙涫澄铩⒂驼ㄊ澄铩熝戎破贰；颊咭欢ㄒ匾暱谇坏那鍧崳ρ拦负椭肋M行積極的治療。患者不要食用未煮熟的生肉，許多人偏愛三成熟的牛排，或者在吃火鍋時肉還未完全煮熟就直接食用，這樣的行為會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險。如果感染幽門螺桿菌，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療，以防止家庭成員之間的交叉感染。

結(jié)語

總之，了解幽門螺桿菌對維護胃健康至關(guān)重要。這不但關(guān)系到個人生活品質(zhì)，也關(guān)系到家庭的健康。讓我們一起行動起來，科學(xué)地守護胃部，讓無“幽”無慮成為常態(tài)，享受健康時光。

編輯：王菁菁