鄭和船隊(duì)的“健康保衛(wèi)戰(zhàn)”

1499年9月9日，2艘破敗的、船身滿是長途航行痕跡的帆船駛?cè)肓死锼贡靖劭冢律酪h褸的船員們拖著疲憊的身軀下船。他們的眼神中滿是疲憊以及劫后余生的欣喜和僥幸。他們正是兩年前從里斯本港口出發(fā)，遠(yuǎn)航至印度的達(dá)·伽馬船隊(duì)。26個(gè)月的航行中，達(dá)·伽馬船隊(duì)持續(xù)遭遇風(fēng)暴、船員罹患疾病、與沿途國家發(fā)生沖突……在種種磨難下，由4艘帆船170余名船員組成的船隊(duì)，最后只剩下2艘船50余人，減員高達(dá)70%。而其中因病而亡的約占40%。

這次航行異常艱苦，船員生病去世讓達(dá)·伽馬船隊(duì)有了全軍覆沒的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)這樣高的人員折損率在15世紀(jì)遠(yuǎn)洋航行中是常見的，同一時(shí)期的其他歐洲國家如西班牙等在遠(yuǎn)洋航行中也是如此。

不一樣的船隊(duì)

在這樣的背景下，東方有一支船隊(duì)以超前90 年的航海實(shí)踐，展現(xiàn)出截然不同的面貌。這支船隊(duì)比達(dá)·伽馬船隊(duì)的規(guī)模更加龐大、航程更遠(yuǎn)、航行時(shí)間更長。它就是鄭和船隊(duì)！

永樂七年九月（1409年10月），鄭和率領(lǐng)由48艘海船組成的船隊(duì)從太倉劉家港出發(fā)，踏上第三次出使西洋之旅。此次下西洋人數(shù)與之前兩次的基本一致，為27000余人。歷經(jīng)近2年時(shí)間的航行，鄭和船隊(duì)于永樂九年（1411年）回國。據(jù)《明實(shí)錄》記載，歸來受賞的人數(shù)為20754人。據(jù)此計(jì)算，此次歷時(shí)21個(gè)月的下西洋航行減員比例為23% 左右，較之達(dá)·伽馬船隊(duì)的70％可謂天壤之別。值得一提的是，鄭和船隊(duì)的人員減少并非全部因病而亡。在此次航行中，鄭和船隊(duì)在錫蘭山（今斯里蘭卡）遭遇了一場意外，進(jìn)行了相當(dāng)激烈的戰(zhàn)斗，鄭和船隊(duì)雖然最終獲勝，但也損失了部分船員。另外還有相當(dāng)一部分人員選擇留在沿途的國家定居。整體而言，因疾病造成的真實(shí)減員數(shù)量應(yīng)當(dāng)更少。

船醫(yī)有大作用

為何東西方的遠(yuǎn)洋航海會(huì)有如此差別呢？時(shí)間更早、人數(shù)更多的鄭和船隊(duì)為何會(huì)比近一個(gè)世紀(jì)后的達(dá)·伽馬船隊(duì)減員還少呢？這就要從鄭和船隊(duì)的船醫(yī)說起了。

軍醫(yī)，我國古已有之，至明代時(shí)軍醫(yī)制度已發(fā)展得頗為完善。據(jù)記載，洪武時(shí)期京城三大營共配備醫(yī)官醫(yī)士12人，嘉靖時(shí)期戚家軍則每3000 人配醫(yī)士2名。可見明代配備軍醫(yī)已經(jīng)成為軍隊(duì)的制度。

鄭和船隊(duì)規(guī)模龐大、人員眾多，其中由各地衛(wèi)所抽調(diào)組成的軍隊(duì)人數(shù)最多，自然也配備軍醫(yī)。文獻(xiàn)記載，鄭和下西洋的隨行人員中有太監(jiān)、監(jiān)丞、少監(jiān)、舍人、郎中等官員，也有指揮、千戶、百戶、旗校、力士等兵弁，還有火長、舵工、工匠、買辦等各類人員，其中還明確提到有醫(yī)官、醫(yī)士等醫(yī)務(wù)人員。《鄭和家譜》記載“醫(yī)官醫(yī)士一百八十員”，雖然沒有寫明具體是哪一次下西洋，但是考慮到鄭和七次下西洋每次人數(shù)大致相同，可知平均約150人就配有1 名醫(yī)官或醫(yī)士。高比例的醫(yī)務(wù)人員配置，為遠(yuǎn)洋航行組建了強(qiáng)大的醫(yī)療隊(duì)伍，成為鄭和下西洋的堅(jiān)實(shí)保障。

15世紀(jì)的遠(yuǎn)洋航行條件肯定與現(xiàn)在是不可同日而語的，在眾多不利因素中，疾病是造成船隊(duì)減員最重要的原因。缺乏維生素C 導(dǎo)致的壞血病，以及傷寒、瘧疾等傳染病，是當(dāng)時(shí)船上主要流行的疾病，很多船隊(duì)都因這些病而造成嚴(yán)重減員。鄭和船隊(duì)作為遠(yuǎn)洋航行的大型船隊(duì)，自然也會(huì)面臨這樣的風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)中就有鄭和船隊(duì)的船員患瘧疾的記載。針對這些情況，鄭和船隊(duì)采取了許多措施進(jìn)行預(yù)防。

營養(yǎng)均衡的食物

明代初期充盈的國力和發(fā)達(dá)的造船業(yè)，使鄭和船隊(duì)有足夠的船和艙位能夠攜帶足夠多的給養(yǎng)，進(jìn)而保證整支船隊(duì)的膳食供應(yīng)和營養(yǎng)均衡。此外，在航行過程中，船隊(duì)在沿途設(shè)立官廠作為補(bǔ)給基地，以沿途采買等方式來對隨船物資特別是新鮮果蔬進(jìn)行補(bǔ)充。

充足的淡水資源

鄭和船隊(duì)配備了專用水船，通過獨(dú)立船只集中運(yùn)輸?shù)行ПＵ狭她嫶蟠?duì)的淡水供應(yīng)。此外，鄭和船隊(duì)在沿海岸線航行時(shí)，還會(huì)組織人員登陸尋找淡水水源進(jìn)行補(bǔ)給。

完備的船上醫(yī)療系統(tǒng)

中醫(yī)原就有“治未病”的理念，遠(yuǎn)洋航行時(shí)，隨船醫(yī)生會(huì)依據(jù)自身的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)對船隊(duì)成員的日常生活提出合理化建議。整潔的環(huán)境、豐富的給養(yǎng)、有效的預(yù)防，足以使船隊(duì)成員在海上航行時(shí)，對疾病有足夠的抵抗力。但是遠(yuǎn)洋航行畢竟艱苦，總會(huì)有人生病。這時(shí)，生病的船員在船隊(duì)中能得到及時(shí)、有效的治療是非常重要的。鄭和船隊(duì)中大部分都是軍人，對軍中實(shí)行的醫(yī)療法令都較為熟悉。一旦船員患病，就會(huì)立即運(yùn)轉(zhuǎn)上報(bào)，使其得到及時(shí)救治。而且鄭和船隊(duì)中的很多醫(yī)生都來自太醫(yī)院，具有一流的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)Σ∪思皶r(shí)有效地進(jìn)行診治。因此，從文獻(xiàn)記載中我們可以看到，鄭和船隊(duì)中雖有人罹患疾病，但是大規(guī)模的暴發(fā)性疫病卻從未發(fā)生。

鄭和船隊(duì)的隨船醫(yī)生除了為隨船人員進(jìn)行疾病預(yù)防、診斷治療，還肩負(fù)著很多重要的工作。當(dāng)船隊(duì)到達(dá)各個(gè)國家和地區(qū)時(shí)，他們會(huì)進(jìn)行醫(yī)療調(diào)查，包括當(dāng)?shù)孛袂椤⑿l(wèi)生條件等。他們這樣做一方面可以了解掌握當(dāng)?shù)氐臍夂颉h(huán)境、疾病、藥物，為船隊(duì)成員提供醫(yī)療建議，豐富藥物儲(chǔ)備；另一方面還可以采集記錄，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，為后續(xù)的遠(yuǎn)洋航行提供信息支持。

鄭和下西洋是和平的外交貿(mào)易之旅，為彰顯大國風(fēng)范、傳遞和平外交的精神，隨船醫(yī)生還會(huì)為當(dāng)?shù)鼐用裰尾　?jù)文獻(xiàn)記載，鄭和船隊(duì)到達(dá)東南亞時(shí)，如果正逢當(dāng)?shù)赜幸咔榘l(fā)生，很多當(dāng)?shù)厝藭?huì)向鄭和船隊(duì)求取藥品治療疾病，鄭和派人將藥物投入水中，讓患有疾病的人用此水清潔傷口，隨后身體痊愈。

鄭和船隊(duì)通過系統(tǒng)化的醫(yī)療保障、跨文明對話策略和船舶技術(shù)創(chuàng)新，創(chuàng)造了人員損失率遠(yuǎn)低于同期歐洲船隊(duì)的奇跡。這種差距不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面，更反映了東方航海活動(dòng)中“和合共生”的文明理念對西方殖民掠奪模式的碾壓式超越。