襄陽地區≥65歲人群慢性呼吸系統疾病流行特征及肺功能影響因素調香

[關鍵詞]肺疾病，慢性阻塞性;哮喘;老年人;呼吸功能試驗;流行病學研究;襄陽市[中圖分類號]R563.9；R181.2 [文獻標志碼］A [文章編號] 2096-5532（2025）03-0421-05doi：10.11712/jms.2096-5532.2025.61.090 [開放科學（資源服務）標識碼（OSID）][網絡出版]https：//link.cnki.net/urlid/37.1517.R.20250722.1109.002; 2025-07-22 15：03：57

Epidemiological characteristics of chronic respiratorydiseases and influencing factors for pulmonary function among people aged ?65 yearsin Xiangyang，ChinaTAN Jingjin，CHENGaoyan，NIE Jindan（Department of Respiratory and Critical Care Medi cine，Xiangyang Central Hospital，Afiliated Hospitalof Hubei Universityof Artsand Science，Xiangyang 442Ooo，China）

[Abstract]ObjectiveToinvestigate theepidemiologicalcharacteristicsofchronicrespiratorydiseases （CRD）in peopleaged ?65 years inXiangyang，China，aswellas theinfluencingfactorsforpulmonaryfunction.MethodsThestratifiedclusterrandomsampling method was used toselect 22communities orvilagesin Xiangyang，andaquestionnairesurvey wasconducted among 5 285 people aged ?65 years to analyze the epidemiological characteristics of CRD. According to the predicted value of forced vital capacity，CRDpatients were dividedintogoodpulmonaryfunction group with487 patientsand pulmonary functionimpairment groupwith 208patients，andtheLogisticregresionanalysis wasusedtoinvestigatetheinfluencingfactorsforpulmonaryfunction impairment.Results The prevalence rate of CRD was 13.15% （695/5 285） among the people aged ?65 years in Xiangyang， among whom there were 4l2 patients with chronic obstructive pulmonary disease （59.28% ），176with asthma （25.23% ），58with chronic bronchitis （8.35% ），and 49with other pulmonary diseases （ 7.05%） . The prevalence rate of CRD in male individuals was significantly higher than that in female individuals （14.90% us 11.10%;χ²=4.732，Plt;0.05） ，and the prevalence rate of CRD in urban residents was significantly higher than that in rural residents （14.24% us 12.02%;χ²=16.578，Plt;0.05） . There were significantdifferencesinage，emaciation，courseofdisease，pulmonaryinfection，smoking history，and weklyexercisetimebetween the patients with different levels of pulmonary function in both groups （t=12.820，19.166;X²=9.001-55.914;I Plt;0.05 .The multivariateLogistic regressionanalysis showed thatage，emaciation，courseof disease，pulmonary infection，smoking history， and weekly exercise time were risk factors for pulmonary function impairment in CRD （ OR=0.647-2.228，95% （204 CI=0.527- 1.586 to 0.718-3.408 ，all Plt;0.05 .ConclusionThere is a relatively high prevalence rate of CRD in people aged ?65 yearsin Xiangyang，withsignificantsexandregionaldiferences inepidemiologicalcharacteristics.Age，degreeofemaciation，courseofdisease，pulmonary infection，smoking history，and weekly exercise timeare the risk factors forpulmonary function.

[Key words]pulmonary disease，chronic obstructive；asthma; aged;respiratory function tests；epidemiologic studies；Xiangyang city

慢性呼吸系統疾病（CRD）是以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等為代表的一大類疾病，是全球第三大疾病死因。根據全球疾病負擔統計，2019年CRD已經導致全球397萬人死亡，而我國死亡病例達到了108.5萬，占全球CRD 的 27.3%^[1-2] 。隨著我國人口老齡化日趨嚴重，老年人CRD患病率逐年上升，預計2030年我國65歲以上人口將達 20% 以上，表明該病將會在一定時期內成為影響老年健康的重要疾病[3-4]。肺功能損傷是CRD的常見并發癥，不僅會加重原發病的進程，形成惡性循環，還會增加不良心血管事件的風險[5]。因此，了解CRD的患病狀況并分析病人肺功能損傷的風險因素，對改善肺功能、延緩疾病進展具有重要意義。鑒于襄陽地區 ?65 歲人群CRD流行特征及其影響肺功能相關因素的研究尚未見報道，本研究對其進行了流行病學調查，旨在為本地區該病的防治和早期干預提供依據。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用與人口規模成比例整群抽樣方法，從襄陽市所轄29個街道、74個鎮和24個鄉中抽取11個鄉鎮或街道，再從11個鄉鎮或街道中采用整群抽樣法抽取2個社區或村莊，在每個抽中的社區或村莊采用整群隨機抽樣法抽取1個居民小組或村民小組，于每個小組隨機抽取100戶家庭中含有年齡gt;65歲居民的作為調查對象，樣本共計5285人。納人標準： ① 年齡 ?65 歲； ② 戶口為襄陽地區常住居民； ③ 知情并簽署同意書。排除標準： ① 嚴重認知功能障礙； ② 對支氣管擴張劑過敏； ③ 正在接受腫瘤、肺結核治療，以及其他不宜接受肺功能檢查者。CRD按照《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICD-10）》（編碼為J30-J98）納入，包括常見的慢性支氣管炎、肺氣腫、COPD、哮喘和支氣管擴張等，以被調查者自我報告為準，即自我報告有到醫院就診并明確被診斷為CRD的證明資料。根據用力肺活量預計值將CRD病人分為肺功能良好組（A組：包括用力肺活量 gt;70% 的肺功能正常者和用力肺活量 60%～70% 的輕度損傷者）與肺功能損傷組（B組：用力肺活量 lt;60% 的中重度肺功能損傷者）。城鎮包括城區和鎮區：城區是指在市轄區和不設區的市，區、市政府駐地的居民委員會和其他區域；鎮區是指在城區以外的縣人民政府駐地和其他鎮政府駐地的居民委員會和其他區域。鄉村是指本規定劃定的城鎮以外的區域。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準（2022-020-08號）。

1.2 調查方法

1.2.1問卷調查采用調查組設計的問卷調查表以社區為單位進行問卷調查，問卷內容包括人口統計學信息、消瘦（體質量指數 （BMI）lt;18.5kg/m²） ）、病程、吸煙史、家族呼吸系統疾病史、體力活動和肺部感染等內容。

1.2.2 體格檢查采用HGM-280型香山醫用身高體質量一體機檢測身高和體質量，嚴格按照說明要求進行操作，身高精確至 0.1cm ，體質量精確至0.1kg 。按照如下公式計算BMI： I_BM=m_B/h² （式中： I_BM 為體質量指數，單位為 kg/m² ： m_B 為體質量，單位為 為身高，單位為 m ）。特殊人群（行動不便者）需輔助保護，避免誤差及意外。采用NewSpirolab肺功能儀（米爾思維醫療科技有限公司）進行肺功能檢查，指標包括第1秒用力呼氣量和用力肺活量，連續測量3次，取最大值。

1.2.3質量控制由醫院相關人員組成的調查小組進行體格檢查，小組成員均經過培訓與考核，嚴格按照標準流程進行操作。數據測量均統一儀器，并且經過矯正。數據的錄入由兩位調查員交叉錄人，確保數據的完整性與準確性。

1.3 統計學方法

采用SPSS2O.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料數據以 形式表示，兩組均數比較采用獨立樣本 Ψ_t 檢驗。計數資料數據以例數和百分數表示，兩組差異比較采用 X² 檢驗。采用多因素Logistic回歸分析影響CRD病人肺功能損傷的危險因素。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 老年CRD流行分布

在調查的5285名老年人中，有695例老年人罹患CRD，患病率為 13.15% ，其中包括COPD病人412例 （59.28% ）、哮喘176例 25.23% ）、慢性支氣管炎58例 （8.35% ）和其他肺部疾病49例 （7.05%） 。其中，男性人群的CRD患病率 （14.90%） 明顯高于女性 （11.10%） ），城鎮人群CRD患病率 （14.24%） 明顯高于農村 （12.02%） ，差異均有統計學意義（ χ²= 4.732，16.578，Plt;0.05） 。提示襄陽地區 ?65 歲人群CRD的患病率在國內處于較高水平，其流行特征有明顯的性別和地域差異。

2.2影響老年CRD肺功能損傷的單因素分析

與老年CRD肺功能良好組比較，肺功能損傷組性別和CRD家族史的差異均無顯著意義（ P 均 gt; 0.05）；兩組病人的年齡、消瘦、病程、肺部感染、吸煙史和每周運動時間等指標比較，差異均有統計學意義（t=12.820、19.166， χ²=9.001～55.914 ， Plt; 0.05）。提示老年CRD病人的年齡、消瘦、病程、肺部感染、吸煙史和每周運動時間等指標可能是其肺功能損傷的影響因素。見表1。

表1影響老年CRD肺功能損傷的單因素分析

注：*單位為例 （x/%） 。與A組比較，#t=12.820、19.166， Δχ²=9.001～55.914，P 均 lt;0.05 。

2.3影響老年CRD肺功能損傷的多因素分析

以單因素分析有統計學意義的年齡、消瘦（是 1；否 =0 ）、病程、肺部感染（是 =1 ；否 =0 ）、吸煙史（是 =1 ；否 =0 ）、每周運動時間 （lt;4h=1;?4h= 0）等指標為自變量，以CRD肺功能損傷（損傷 =1 正常 =0 ）為因變量進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示，年齡、消瘦、病程、肺部感染、吸煙史和每周運動時間等變量都是影響老年CRD肺功能損傷的獨立風險因素（ OR=0.647～2.228，95%CI= ^{（0.527～1.586）～（0.718～3.408），Plt;0.05）} 。提示老年CRD病人的肺功能損傷與其年齡、消瘦、病程、肺部感染、吸煙史和每周運動時間等危險因素密切相關，臨床上應對其進行及早干預。見表2。

表2影響老年CRD病人肺功能損傷多因素Logistic回歸分析

注： β 為偏回歸系數， SE（β） 為偏回歸系數的標準誤，OR為優勢比，CI為置信區間。

3討論

CRD是一組患病率高、致殘致死率高、經濟負擔重的重大慢性疾病。其發病與復雜的環境暴露和宿主因素相互作用導致的慢性炎癥和結構損傷密切相關[8-10]。2019 年，我國居民因慢性病而死亡的人數占總死亡的 88.5% ，其中CRD是繼癌癥與心腦血管疾病之后的第三大死因，嚴重危害人類的生命健康[10-13]。本文研究結果顯示，襄陽地區 ?65 歲人群CRD的患病率為 13.15% ，其患病率明顯高于國內相關文獻報道的 5.45%～11.98%^[14-18] 。由于CRD起病較為隱匿，早期臨床癥狀不明顯，病程遷移且病情不可逆[17-18]。肺功能檢查是CRD 常用的診斷方法，但我國肺功能檢查率較低，且對呼吸系統疾病的認知水平均較低，直接導致了大部分病人雖已罹患CRD但沒有重視并得到及時有效的控制，增加了疾病進展的風險[19-21]。在統計的疾病類型中以COPD和哮喘最為常見，這與我國的流行趨勢一致[22-23]，而COPD的高患病率與高病死率已經造成了實質性的病人心理和社會負擔以及經濟損失[24]。本研究中老年男性CRD患病率高于女性，這可能與兩者的生活習慣差異有關。男性的吸煙率高于女性，并且男性從事接觸粉塵類的工作機會較多，增加了其罹患CRD的風險[25-27]。城鎮老年人群的CRD患病率高于農村，這可能與城鎮大氣污染（霧霾、工業廢氣排放等）長期粉塵職業暴露等有關[28-30]。因此，相關部門應采取綜合防控措施，首先要大力開展CRD篩查活動，尤其是中老年人群的肺功能篩查；其次要減少煙草使用、降低粉塵暴露等危險；以早期發現高危人群并進行干預，規范CRD健康管理，從而降低CRD的患病風險。

本文研究結果表明，病人的年齡、消瘦、病程、肺部感染、吸煙史和每周運動時間等變量均為CRD肺功能損傷的獨立危險因素。這是因為隨著年齡的增長，生理儲備功能減弱、多系統功能失調，肺重塑和再生能力下降，導致老年人群對應激事件和急慢性的肺部疾病易感性增加[31-32]；同時，空氣煙霧顆粒形成的慢性刺激會加速氧化應激的損傷，導致老年群體處于健康缺陷不斷累積的狀態，從而加重肺功能損傷[33-34]。慢性病屬于消耗性疾病，消瘦與CRD具有協同作用，隨著疾病的進展、長期用藥等因素影響，肌肉蛋白分解代謝增強，導致肌少癥的風險增加[35]，進而導致病人活動能力減弱，尤其是呼吸肌的功能降低，加重了肺損傷風險。除此之外，研究發現肥胖也會增加肺損傷的風險[36]。因此，應及時關注病人的BMI及營養狀況，合理控制BMI，降低肺損傷的風險。CRD是一種慢性進行性疾病，藥物治療多用于緩解癥狀、提高病人的運動耐受力，從而減緩疾病的進展；但隨著病程的延長，肺功能不斷下降，甚至出現多種并發癥[37-38]。同時，疾病的進展會導致肺臟發生多種生理病理改變，出現肺血管內皮細胞功能紊亂、肺水腫等，尤其是長期的低氧會導致肺泡過度伸縮擴張，降低彌散功能，導致肺功能逐漸惡化[39-40]。老年CRD病人并發肺部感染，病情常反復且癥狀嚴重，病人肺組織往往有不可逆的損傷，從而影響治愈后的肺功能[41-42]。對于長期吸煙病人，煙草中的有害物質會對其呼吸道和肺組織造成慢性損傷，影響纖毛運動，導致呼吸系統凈化能力降低；同時，大量的中性粒細胞聚集會增加纖維蛋白酶釋放，影響肺通氣與換氣功能，增加肺損傷風險[43]。另外，CRD病人除了藥物治療外，運動和生活習慣的改變也尤為重要。通過運動對呼吸功能進行鍛煉能夠有效地改善病人肺功能的各項指標，長期規律運動能夠改善人體的耗氧閾值，同時心臟和肺部的耐受力也會有所提高，從而改善肺功能[44-45]。相反，運動量較低的病人其肺部耐力相應下降，肺功能損傷風險大大增加。

綜上所述，襄陽地區 ?65 歲人群CRD患病率在國內處于較高水平，病人的肺功能損傷與年齡、消瘦程度、病程、肺部感染、吸煙史和每周運動時間等風險因素密切相關。因此，臨床上應針對上述高危因素進行及早干預，以減輕肺功能損傷程度、減緩疾病發展進程。但是，本研究也存在一定的局限性，研究納入的血生化觀察指標較少，且抽取的樣本量相對較少，未來應擴大抽樣范圍，納入更多觀察指標進行分析。

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