鹽城市居家養老服務中心發展困境和優化路徑研究

一、引言

人口老齡化是一個全球性的社會現象，中國同樣面臨人口老齡化的嚴峻難題。國家統計局數據顯示，截至2024年底，我國60歲及以上老年人口已突破3億人，且還在持續增長中。鹽城市作為江蘇省地級市，人口老齡化程度逐年加深，老年群體需求不斷增加，特別是在養老服務領域，傳統養老模式已不能滿足現在老年人的養老需求。居家養老作為一種新興的養老方式，在很多地方得到了廣泛推廣，但在鹽城市的發展卻面臨著諸多困境。本文將分析鹽城市居家養老服務的困境，提出優化路徑。

二、鹽城市人口老齡化現狀及居家養老服務概況

（一）人口老齡化現狀

隨著人口生育率降低和人均壽命延長，鹽城市老年人口比重逐步提高，在全市總人口中已占有明顯比重。人口老齡化趨勢的加劇，對地方政府提出了迫切的應對需求，以保障老年人的生活質量。

老年人口比重的提高，不僅對社會福利體系、醫療保障體系造成壓力，而且對養老服務體系也提出了新的挑戰。鹽城市家庭結構的變遷，特別是獨生子女家庭的增多，導致傳統家庭養老模式的可持續性受到質疑。眾多家庭在照顧老年成員方面面臨巨大壓力，無論是在時間還是精力上均感到力不從心。因此，發展居家養老服務，為老年人提供更便捷、更高效、更專業的護理，是緩解上述壓力的關鍵之道。但是，目前鹽城市的居家養老服務還處在起步階段，迫切需要解決的問題很多。

（二）居家養老服務概述

居家養老服務，是指以家庭養老為核心，以社區養老為依托，以專業化養老服務為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決日常生活遇到的各種困難為主要服務內容的社會化養老服務體系l。居家養老服務以家庭為基本單位，社區為輔助，專業化服務為后盾。其核心在于最大限度地利用家庭和社區資源，在彌補家庭養老功能不足的同時，為老年人提供包括生活照料、醫療護理、精神慰藉在內的服務，以滿足老年人對親情的依賴和對熟悉環境的安全感。居家養老模式的特點包括：以家庭為主要活動場所，老年人不需要離開自己熟悉的居住環境；以社區資源為依托，提供便捷的上門服務和社會支持；強調服務的專業化、個性化，滿足老年人多元化的需求；注重家庭、社區與專業機構的協同合作，打造多層次、全方位的養老服務體系。家庭養老模式既符合傳統文化中家庭養老的觀念，又適應現代社會對專業化養老服務的需求，是一種兼具人文關懷與實用性的養老方式[2]。

近年來，鹽城市以家庭為單位，積極推進養老服務工程建設，養老服務工程建設取得一定成效。例如，通過“家庭養老服務中心”以及社區養老服務等形式提供幫助，但服務的廣度與深度仍有待進一步加強。

三、鹽城市居家養老服務面臨的困境

（一）服務體系不健全

盡管鹽城市已具備一定的居家養老服務基礎，但目前的服務體系仍然存在不足，主要體現在服務項目單一、服務機構分布不均、信息化程度不高等方面。老年人對居家養老服務的需求是多元化的，不同老年群體的需求難以滿足單一的服務模式。

再加上城鄉服務機構分布不均、城區服務資源相對豐富、農村相對匱乏等原因，導致很多農村老人很難享受到優質的居家養老服務。信息化程度的不足也制約了居家養老服務的發展，服務信息的傳遞和服務過程的監控都存在一定的困難，影響了服務的效率和質量。因此，完善居家養老服務體系，豐富服務項目，優化服務機構布局，提高信息化水平，是當前鹽城市居家養老服務發展亟待解決的問題。

（二）資金不足與保障體系薄弱

實施居家養老模式，需要依靠充足的資金支持，但目前鹽城市在養老服務資金籌集上存在明顯的局限性，地方財政對養老服務的支持力度也存在不足的問題，因此，養老服務保障體系的不完善導致眾多老年人無法獲得全面的福利與待遇[3]。

居家養老服務資金投人不足和保障體系的不完善不僅限制了居家養老服務的質量和范圍，還使得很多老年人面臨養老無門的情況。資金缺乏使得一些重要的養老服務設施得不到及時的更新和維護，服務人員的報酬水平難以提高，進一步影響服務的積極性和專業性。此外，保障體系的不完善使得老年人在享受服務時缺乏保障和安全感，老年人養老問題的焦慮感和擔憂感也得到了加強，所以解決資金和建立健全保障體系問題，是提升鹽城市居家養老服務品質和水平的關鍵。

（三）人力資源遺乏與專業性不足

專業養老護理員緊缺問題在鹽城市居家養老服務領域顯得尤為突出。盡管社會上存在大量從事養老服務的人員，但普遍缺乏必要的專業知識和技能，導致無法提供高質量的護理服務。

人力資源不足，在限制居家養老服務普及度的同時，也形成了對服務質量提升的制約。很多家庭在尋求居家養老服務時，期望得到專業護理人員的支持，但現實中，很多家庭因為專業人才的稀缺，不得不接受非專業的服務，甚至面臨缺乏服務的窘境。專業養老護理員的缺乏，造成服務人員流動性大、服務質量難以保持穩定的局面。一些服務人員由于缺乏必要的專業素養和責任心，老年人權益受到嚴重侵害，對老年人的照料缺乏耐心和細致，甚至出現謾罵、冷落等現象，服務態度十分惡劣。因此，解決人力資源不足、服務人員專業性欠缺的問題，是鹽城市居家養老服務質量和水平提升的關鍵，必須在居家養老服務上下功夫。

（四）老年人的需求和服務供給不匹配

老年人的需求不僅包含日常生活照護需求，還有醫療照護需求和心理照護需求，而現有的居家養老服務主要還是以日常的生活照料服務為主，不涉及老年人需要的醫療、心理等綜合服務，導致現有的服務供給無法滿足老年人需求。

針對老年人身體機能普遍下降的情況，其定期健康檢查、疾病治療、康復護理等醫療護理服務需求日益突出，但目前的居家養老服務大多僅限于提供基礎的日常照料，專業的醫療護理難以滿足老年人的燃眉之急。同時，隨著年齡的增長，老年人往往面臨孤獨感、焦慮感等心理問題，急需專業的心理支持來緩解這些心理困擾[5。遺憾的是，目前的居家養老服務中，很少包含心理咨詢服務，這使得老年人的心理問題難以得到有效解決。服務供給與需求的不匹配，不僅影響了老年人的生活質量，也限制了居家養老服務業的持續發展。因此，如何提供更加全面、專業的居家養老服務，需要根據老年人的實際需求，有針對性地加以解決，成為當前養老服務工作的重要課題，需要我們認真研究，切實加以解決。

（五）法規與政策支持不足

雖然政府出臺了一些相關養老政策，但由于地方政策落實不到位，相關規定也未能對居家養老的各個環節進行全面覆蓋，導致“一房兩院”等居家養老服務在實施過程中缺乏強有力的制度保障。“一房兩院'的養老服務是一種結合居住和照護的養老模式，通常將傳統的居住環境與專業的護理服務相結合。一直存在著政策支持不足、行業標準不統一、人才培訓不足、法律責任模糊和老年人權益保護不到位等問題。另外，對居家養老服務的扶持力度，現有的法規政策仍有待加強，部分政策在落實過程中存在模糊地帶，使得服務商在具體問題面前缺少清晰的導向。同時，由于政策更新滯后于養老服務的發展，一些新興的服務模式和項目在缺乏相應法規支持的情況下，服務模式和項目難以有效推廣。這種法規與政策支持的不足，既限制了居家養老服務的質量和效率，又影響了服務商的積極性和創新性，因此，促進居家養老服務健康發展，關鍵在于加強法規政策的完善，提高政策的執行力。

四、鹽城市居家養老服務模式優化路徑

（一）完善居家養老服務體系

建設居家養老服務多層次、多元化體系，豐富服務內容和項目，居家養老服務通過信息化管理平臺實現數字化、智能化，提高服務效率和服務質量。

需要對居家養老服務信息化管理平臺的各方面進行深入研究，如平臺架構設計、數據處理流程、用戶交互界面等，并充分考慮老年人的使用習慣和需求，如操作簡單、界面友好、信息安全等，同時建立一套對服務效率和服務質量進行量化分析的評估體系，以科學評估信息化管理平臺在提高居家養老服務效率和質量中的作用。

（二）加大資金投入與保障機制

政府要加大對養老服務領域的財政支持，采取對居家養老服務企業減稅降費、激勵社會資本參與居家養老服務等政策措施，同時，建立健全養老保險、醫療保險體系，緩解老年人經濟壓力。

政府設立專項基金發展居家養老服務，基金涵蓋服務設施建設、服務人員培訓、服務項目拓展、服務設施設備更新等方面；通過稅收優惠政策，鼓勵企業、個人投資養老服務業，建立多元資金支持體系；積極鼓勵社會資本參與居家養老服務，通過政府與社會資本合作、政府購買服務等方式，促進養老服務市場繁榮發展[8]

完善健全的養老保險體系和醫療保險網絡，應加大政府對老年人的保障力度，擴大養老金和醫療保險的覆蓋面及保障水平。通過優化制度設計，使老年人有穩定的生活保障，享受優質的醫療服務，減輕老年人經濟負擔，提高老年人的生活品質。

（三）提高養老服務人員的專業素養

加強養老服務人員的業務培訓，尤其是護理技能、心理輔導、疾病預防等方面的業務培訓，是養老服務人員的業務培訓重點。構建完善培訓體系，完善認證制度，確保所有從事養老服務工作的人員都具備從事養老服務工作的資格和技能。

同時，為適應養老服務領域的動態變化，倡導養老服務人員不斷更新知識、提高技能，通過定期開展職業培訓、技能競賽、經驗交流等多元化活動，激發養老服務人員的學習積極性，進而提高他們的專業素養和服務質量。吸收國內外先進的養老服務理念和做法，引進優秀的養老服務人才，為促進養老服務事業持續健康發展提供經驗與人才儲備。

（四）完善以老年人需求為導向的服務方式

針對老年人的居家養老服務，要提供量身定制的服務方案，以其個性化需求為基礎，利用老年人健康評估系統，實時掌握其身體狀況和心理變化，進而制定針對性的服務計劃，旨在提升服務質量和老年人的生活滿意度。

對所提供的服務，要進一步構建服務老年人對象反饋機制，激發老年人對象、老年人家屬的評價和建議，對服務過程中存在的不足，要及時幫助他們甄別，并有針對性地采取措施加以改進。服務流程和內容不斷優化，通過周期性地對反饋信息收集和分析，確保服務更加符合老年人的實際需求。同時，加強與社區、醫療機構、社會組織的合作關系，整合多元化資源，真正實現以老年人需求為中心的服務模式，為老年人提供更加全面、便捷、高效的居家養老服務[0]

（五）加大相關政策法規扶持力度

為保障養老服務的公平規范，政府需要加大對居家養老服務政策的扶持力度，健全相關法律法規。同時，加大宣傳貫徹落實政策力度，促進居家養老保障工作得到社會各界的重視和支持。

具體而言，制定或修訂對居家養老服務的定位、目標、任務、保障措施等作出明確規定的一系列政策文件，這些政策文件要覆蓋服務范圍、標準、質量、監督等各個方面，全方位指導和支持居家養老服務工作。同時，政府也要加大政策的落實力度，確保各項政策措施切實落到實處，使廣大老年人真正得到實惠此外，還通過媒體、社區活動等多種渠道，提高社會各界對居家養老的認識和支持，在全社會形成共同關注居家養老、支持居家養老、參與居家養老的良好氛圍，對居家養老服務的重要性、政策內容等進行廣泛宣傳，為居家養老服務營造良好的社會環境。

五、結論與展望

在鹽城市人口老齡化問題日益加劇的情況下，發展居家養老服務面臨著多方面的困難，通過分析鹽城市目前的居家養老服務現狀，發現其在服務體系、資金保障、人力資源等方面都存在著較大的挑戰。針對這些問題，提出了完善服務體系、加大資金投人、提升服務人員素質、改進服務方式等優化路徑，并提出了具體措施。今后，鹽城市的居家養老服務有望隨著政策扶持和社會各界的共同努力，得到有效改善，為老年人提供更高質量的養老生活。

參考文獻

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（作者：秦佳怡，鹽城工學院碩士研究生；通訊作者王莉，鹽城工學院教授；賈曉曉，鹽城工學院碩士研究生）