新砭石療法聯合西藥治療缺血性腦卒中54例臨床觀察

【中圖分類號】R255.2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2025）15-0111-04

DOI：10.3969/j. issn.1007-8517.2025.15. zgmzmjyyzz202515022

Clinical ObservationofNewStoneNeedle TherapyCombinedwithWestern Medicinein Treating54CasesofIschemicStroke

LI HuijieLUO Shifeng HU Liling LianzhouHospitalof Traditional ChineseMedicine，Lianzhou5134OO，China

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefectofnewstoneneedletherapycombinedwithwesternmedicineinthetreatmentof ischemicstroke.Methods108patients withschemicstrokeinourhospitalweredividedintotwogroupsbyrandomnubertable method.Fifty-fourcasesinthecontrol groupweretreated withconventional westernmedicine，and54casesintheobservation groupwere reatedwithnewstoneneedletherapyBothgroupsweretreatedcontinuouslyfor2weks.NeurologicalDefiScale（NIHSS），modifiedBarthel index（MBI），linicaleficacyandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfter treatment，NIHSSscoreofobservationgroupwaslowerthanthatofcontrol group，MBIscorewashigherthanthatofcontrolgroup （ Plt;0.05 ）. The total effective rate of observation group was higher than that of control group （ Plt;0.05 ）. No obvious adverse reactionswereobservedinthetwogroups.Conclusion Thenewstonenedletherapycombined withwestemmedicineisefectiveinthe treatmentofpatientswithischemicstroke，whichisbeneficialtoreducingnervefunctiodefectandimprovingdilylivingabilityand has a good application prospect in the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

KeyWords：Ischemic Stroke;New Stone Needle Therapy；NerveFunction；Abilityof Daily Living；Adverse Reaction

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，是臨床常見的腦血管疾病，是嚴重危害我國國民身體健康和生命的疾病之一。腦卒中已成為我國第一致死病因，存活患者中有2/3遺留不同程度的殘疾，給社會、家庭帶來沉重的負擔[1]。近年來，現代醫學通過早期預防干預、早期康復訓練等手段使本病的治療取得顯著的進步，但在降低致殘率方面仍有很大的提升空間[2]。中醫藥、針灸等中醫技術的應用推廣，為本病治療提供新的思路，但中醫藥治療需要臨床醫生根據中醫理論辨證開方、操作，而針灸治療部分患者難以接受。砭石療法在石器時代已有使用，是一種預防疾病的醫療保健方法，主要流傳于民間。自新中國成立后，在中西醫結合的背景下，砭石療法與現代科學相結合，對砭石療法臨床操作進行規范，形成了新砭石療法。為此，本研究探討新砭石療法聯合西藥治療缺血性腦卒中的臨床效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機數字表法將我院2021年1月至2023年12月收治的108例缺血性腦卒中患者分為兩組，各54例。本研究符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》相關要求。對照組年齡35～78歲，平均（ 58.12±5.17 ）歲；其中男30例，女24例；體質量指數 19.5～29.4kg/m² ，平均（ 22.74±1.31 ）kg/m² ；病程 3h～6 個月，平均（ 1.68±0.30 ）個月。觀察組年齡 37～80 歲，平均（ 59.03±5.20 ）歲；其中男28例，女26例；體質量指數 19.2～ 29.1kg/m² ，平均（ 22.67±1.24. ） kg/m² ；病程 ^4h ～6 個月，平均（ 1.70±0.32 ）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（ Pgt;0.05 。

1.2診斷標準西醫診斷標準[3]：急性期：急性起病；癥狀或體征持續時間不限，或持續 24h 以上；局灶神經功能缺損，少數為全面神經功能缺損。恢復期：已明確的發病2周至6個月以上仍有神經功能缺損癥狀的缺血性腦卒中患者。中醫診斷標準4：符合中風的診斷標準，以半身不遂，舌強語謇，口舌歪斜，偏身麻木，甚則神昏、昏聘、迷朦為主癥。

1.3納人與排除標準納入標準符合上述診斷標準；患者或家屬知情簽署同意書；病情穩定，已脫離生命危險。排除標準：非血管性病因者；短暫性腦缺血發作者；病情輕，基本無神經功能缺損癥狀者；嚴重出血傾向者；腦出血者；嚴重合并癥者。

1.4方法對照組予以常規西藥治療，口服阿司匹林腸溶片（BayerS.p.A.，規格： 100mg/ 片，藥準字HJ20160685，生產批號：20201006）抗血小板聚集；靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液［石藥集團恩必普藥業有限公司，規格（ 100mL ：丁苯酞 25mg 與氯化鈉 0.9g^? ），國藥準字H20100041，生產批號：20200812］改善微循環， 25mg/ 次，2次/d；靜脈滴注依達拉奉氯化鈉注射液［昆明積大制藥股份有限公司，規格（ 100mL ：依達拉奉30mg 與氯化鈉 855mg ），國藥準字H20080495，生產批號：20200725]予以神經保護， 30mg/ 次，2 次/d。并對癥予以調控血壓、血糖、血脂等，對于發病在 6h 內的患者，排除禁忌證后及時予以尿激酶靜脈溶栓治療。觀察組在此基礎上配合新砭石療法治療，根據中醫證候分型實施，并參照《經絡腧穴學》5進行選穴治療，選用北京耿乃光物性檢測技術研究中心的耿乃光砭石（生產批號：20201003）進行操作。

中經絡：風痰人絡證： ① 頭額部、頸枕部及患側肢體放置溫砭 15min ，壓法作用于患肢。 ② 中等力度用砭石沿督脈及患側手足三陽經循行叩擊。③ 采用適中、緩慢的手法在頭項及督脈、患側手足三陽經循行部位施以刮撥，對于皮膚不耐刺激則給予擦法。 ④ 中等力度刺主穴內關、三陰交、極泉、水溝、尺澤、委中及配合谷、穴豐隆。風陽上擾證： ① 頭額部、頸枕部及患側肢體放置15min ，壓法作用于患肢。 ② 用砭石沿督脈及患側手足三陽經循行重叩。 ③ 采用偏快、力度重的手法刮撥頭項及督脈、患側手足三陽經循行部位，口眼歪斜者面部予擦法。 ④ 重刺主穴內關、三陰交、極泉、水溝、尺澤、委中，配穴太溪、太沖，可適當使用扭法。陰虛風動證： ① 頭額部、足底及患側肢體放置涼砭 15min ，壓法作用于患肢。 ② 采用輕微力度用砭石沿督脈及患側手足三陽經循行叩擊。 ③ 采用輕柔、緩慢的手法刮撥頭項及督脈、手足三陽經循行部位，口眼歪斜者面部予擦法。④ 主穴內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中及配穴太溪、風池予以輕刺。

恢復期：風痰瘀阻證： ① 溫砭置于患者頭額部、頸枕部及患側肢體 15min ，同時對患肢施予壓法。 ② 用砭石沿督脈及患側手足三陽經循行重叩。③ 刮撥頭項及督脈、患側手足三陽經循行部位，手法稍重，速度偏快。口眼歪斜者面部予擦法。④ 重刺主穴內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配穴曲池、內庭、豐隆，酌用扭法。氣虛絡瘀證： ① 頭額部、頸枕部及患側肢體放置溫砭15min ，壓法作用于患肢。 ② 中等力叩擊用砭石沿督脈及患側手足三陽經循行。 ③ 采用緩慢、力度略重的手法刮撥頭項及督脈、患側手足三陽經循行部位，口眼歪斜者面部予擦法。 ④ 主穴內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中及配穴氣海、血海、足三里予以中力刺。肝腎虧虛證： ① 頭額部、足底及患側肢體放置 15min ，壓法作用于患肢。 ② 用砭石沿督脈及患側手足三陽經循行輕叩。③ 采用和緩輕柔的手法刮撥頭項及督脈、患側手足三陽經循行部位，口眼歪斜者面部予擦法。 ④ 主穴內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中及配穴太沖、涌泉予以輕刺。

恢復后期：根據砭石療法自洽原理施砭以壓、擦、叩、刮、溫、涼等方法作用于患者，自洽原理，即感覺哪里不適，就在哪里施術；哪里施術有效，就在哪里施予術。 20min/ 次，1次/d，連續治療5d休息2d為1個療程。兩組均連續治療2周。

1.5觀察指標神經功能和日常生活能力：采用神經功能缺損量表（NIHSS）[6和改良Barthel指數（MBI）評估，NIHSS分值0～42分，評分越低，神經功能越高。MBI包含洗澡、進食、行走等10項內容，總分100分，評分越高則日常生活能力越好，以上均于治療前、治療2周后評估。不良反應：觀察肝功能、腎功能、血常規有無異常以及施砭部位皮膚有無破損及皮下出血等。

1.6療效判定依據NIHSS評估，NIHSS評分減分率 gt;90% 以上，病殘程度0級為基本痊愈； 45%

1.7 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件分析，計數資料、計量資料用例數及百分比［例（%）] 、（ 表示，采用 χ² 、 χ_t 檢驗， Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后神經功能和日常生活能力比較觀察組治療后NIHSS評分較對照組低，MBI評分較對照組高（ Plt;0.05 ）。見表1。

2.2臨床療效觀察組治療總有效率較對照組高（ Plt;0.05 ）。見表2。

（分， ）

表1兩組治療前后神經功能和日常生活能力比較表

注：與同組治療前比較， ^#Plt;0.05 ；與對照組治療后比較， ^*Plt;0.05 。

表2兩組臨床療效比較表

[例（%）]

注：與對照組比較， ^?Plt;0.05 。

2.3 不良反應 兩組未見明顯不良反應。

3討論

中醫學將缺血性腦卒中納入“中風”的范疇，認為其多發生在內傷積損的基礎上，復因情志不遂、勞逸失度、外邪侵襲、飲酒飽食等基礎上導致臟腑陰陽失調，氣血逆亂，內風旋動，夾火夾痰，上擾清竅，故發生本病。基于本病的高致殘率的特點，西醫學將“綜合治療”作為治療的核心，通常采用抗血小板聚集、改善微循環、神經保護等藥物進行治療，常用藥物阿司匹林可有效抑制血小板聚集，阻止血栓形成8；丁苯酞屬于脂溶性藥物，經過人體血腦屏障后能夠對腦神經起到保護作用，并可重構缺血區微循環，增加腦血流量，改善局部腦組織缺血、缺氧狀態，促進神經細胞功能恢復°；依達拉奉是一種腦保護劑，可清除缺血周邊和缺血再通部分產生的自由基，抑制神經功能損傷，控制缺血梗死區面積，改善神經功能[10]。在此基礎上通過早期二級預防及早期康復訓練，并結合針灸、中藥等，使神經功能缺損得到有效改善，但對于已離院的腦卒中患者，康復訓練、針灸等療法不容易實施。為此，尋求更便利的操作手法具有現實意義。

新砭石療法是在古砭石療法基礎上，在中醫基礎理論指導下，結合現代科學技術衍生出的中醫外治療法，具有宣導氣血、疏通經絡之功效。本研究中，觀察組治療后NIHSS評分較對照組低，MBI評分及治療總有效率較對照組高，說明新砭石療法聯合西藥治療缺血性腦卒中具有良好的效果，利于減輕神經功能缺損，改善日常生活能力。新砭石療法具有獨特的感應增溫效應，具有溫陽益氣、養筋榮脈的作用，且其特有超聲波作用，利用其特定波長的遠紅外熱輻射產生的超聲波脈沖振動，均可刺激經絡穴位，發揮宣導氣血、疏通經絡之效[1]。本研究根據中醫證候分型予以針對性療法，從頭部至患肢相應經絡及穴位，可有效改善神經功能缺損，促進日常生活能力改善。同時該療法通過刮、壓、扣、擦等手法，刺激皮膚及皮下組織中的感受器，通過神經-體液調節，改善血管內皮功能，提高血管壁通透性，促進局部血液循環[12]。新砭石療法中選取內關、三陰交、極泉、水溝、尺澤、委中予以刺激，其中內關、三陰交理氣活血[13]；極泉疏通經絡、活血、調和氣血[14]；水溝醒腦開竅、祛風通絡[15]；委中、尺澤可舒筋通絡、活血散瘀、通經止痛[16-17]。此外，新砭石療法與傳統砭石療法相比，其實現了溫度的控制及長時間保持，可增強活血通絡之效。

綜上所述，新砭石療法聯合西藥治療缺血性腦萃中患者效果較佳，利于減輕神經功能缺損，改善日常生活能力，為臨床治療腦卒中患者提供新的思路，且操作簡單易行，效果顯著，安全無創，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1］中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]．中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[2］鄭娜，杜元灝，丁晶，等．頭皮針結合體針對急性缺血性卒中患者認知水平及降鈣素基因相關肽的影響[J]．天津中醫藥大學學報，2024，43（2）：145-149.

[3］中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組：中國急性腦卒中臨床研究規范共識2018［J]．中華神經科雜志，2018，51（4）：247-255.

[4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M].北京：中國中醫藥出版社，2017：39.

[5］沈雪勇．經絡腧穴學［M]．北京：中國中醫藥出版社，2008.

[6]陶子榮.我國腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準信度、效度及敏感度的評價［J]．第二軍醫大學學報，2009，30（3）：283-285.

[7］閔瑜，吳媛媛，燕鐵斌．改良Barthel指數（簡體中文版）量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究［J]．中華物理醫學與康復雜志，2008，30（3）：185-188.

[8］包蕾.阿加曲班聯合阿司匹林治療急性腦梗死療效及對患者血管內皮功能的影響［J]．陜西醫學雜志，2021，50（5）：603-605，625.

[9］李娜，王圣元，孟祥恩．高壓氧聯合丁苯酞對急性腦梗死患者神經功能及血清Ang-1THBS-1和Bcl-2水平的影響［J]．河北醫學，2023，29（12）：2011-2016.

[10］申志國，李君朝，紀朋曼，等．注射用丹參多酚酸鹽聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效及安全性［J].現代中西醫結合雜志，2023，32（8）：1131-1134.

[11］王福榮，楊紅艷．電熱砭石溫熨療法對風寒濕型肩凝癥患者關節功能及生存質量的影響［J］．現代中西醫結合雜志，2020，29（1）：71-74.

[12］魯劍萍，張潔，孫慧君，等．砭石療法減輕肝陽上亢型偏頭痛患者癥狀［J]．護理學雜志，2021，36（11）：40-42，46.

[13］焦黎麗，張毅明，吳倩扉．針刺內關、三陰交結合頭針治療腦卒中臨床觀察［J]．上海針灸雜志，2013，32（2）：106-107.

[14］李韻清.綜合康復療法配合快針針刺下極泉治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察［J]．山西中醫，2017，33（9）：40-41.

[15］田健材，姚斐，謝芳芳，等．電針水溝穴對缺血性腦卒中大鼠神經血管單元保護作用［J］．中華中醫藥雜志，2021，36（7）：4212-4215.

[16］陳瑛玲，薛捷紅，林森森，等．針刺環跳，委中穴治療腦梗死恢復期患者下肢功能障礙的臨床研究[J].黑龍江醫藥，2023，36（2）：262-264.

[17］郝明強，蓋曉麗，劉兆蕾，等．尺澤穴定位及其刺灸法初探［J]．光明中醫，2024，39（1）：39-41.（收稿日期：2024-11-07編輯：徐雯）