微學習解決《異常分娩》教學困難的研究

[摘要] 隨著醫學教育的不斷進步，傳統的教學方法在處理復雜知識領域時面臨諸多挑戰。異常分娩作為產科教學中的重要內容，涉及的復雜解剖結構和生理過程常使學生在理論與實踐結合上出現困難。微學習作為一種新興的教學理念，憑借其短小、靈活、高效的學習單元，可為醫學生提供更符合現代學習習慣的學習體驗。本文旨在探討微學習教學方法在異常分娩教學中的應用，分析其實施策略及預期成果。通過引入預先錄制的短視頻、專項教學論壇、臨床診療案例分步預測解謎、引入大語言模型和知識庫進行互動問答和模擬測驗等微學習模塊，提升學生對異常分娩的理解、操作技能和臨床思維能力，進而為醫學生的專業發展提供更有效的支持。

[關鍵詞] 微學習；產科；異常分娩；教學模式；臨床教學

[中圖分類號] R714" """"[文獻標識碼] A """""[DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.23.015

異常分娩是產科處理產程的重要理論依據。但因其發生于母體骨盆內部，涉及胎頭、胎體的骨質部分與軟組織和胎兒的位置、大小及兩者間的復雜互動關系，這些變化難以通過體表觀察直觀理解。傳統的《異常分娩》教學主要依賴模具和示意圖，難以清晰、直觀地展示這一過程。此外，傳統的課堂教學方法存在互動局限，學生往往處于被動學習狀態。交流和討論的不足也不利于知識的鞏固和醫學臨床決策及判斷技能的提升。為解決這些問題，早期教師拍攝視頻構建翻轉課堂，使用案例法等教學方法。本研究提出從孤立運用單一方法轉向具有更強的互動性、更好的模塊化、更靈活也更容易整合的微學習教學實踐，并在部分模塊設計中引入大語言模型，提升學生的學習興趣。

1" 微學習的定義與優勢

微學習是一種教育和學習方法，它將復雜學習內容細化為易于管理和理解的小單元的教育方法。每個學習單元通常持續幾分鐘到十幾分鐘，包括視頻、討論、測驗在內的多種形式，提高學習者的參與度和興趣。這種學習方式旨在通過簡短、高頻的學習活動，幫助學習者在碎片化的時間內高效獲取和應用知識^[1]。每個學習單元雖然獨立，但被設計成有序的學習路徑，確保學習者能系統地掌握知識，保持內容上的銜接和連貫性，促進深度理解和知識體系的構建^[2]。同時為提高學習者的參與度和理解，微學習單元中通常會引入互動元素，如案例分析或模擬及測驗。這種互動性不僅增加學習的趣味性，還有助于加深對學習材料的掌握^[3-4]。完成每個學習單元后，學習者可獲得即時反饋，有助于他們了解自己的學習進度和需要改進的地方，從而更有效地指導后續學習^[5]。微學習可通過移動應用、在線學習管理系統或社交媒體等平臺登錄，提高學習的可訪問性和互動性。這些技術平臺使得學習者可隨時隨地進行學習，不受時間和地點的限制。微學習支持個性化學習，允許學習者根據自己的學習風格和進度選擇和安排學習內容。這種靈活性滿足不同學習者的需求，使個體能以最適合自己的方式進行學習^[6]。微學習鼓勵持續學習，而不是一次性完成所有學習內容，這有助于學習者養成持續學習的習慣。這種復習機制有助于長期記憶的形成，使學習成果更加穩固^[7-8]。

2" 《異常分娩》教學現狀分析

采取傳統教學方法進行《異常分娩》的講解存在一定局限性：①實際案例機會稀缺：異常分娩的發生率相對較低，學生在實習中很難接觸到足夠的案例。同時出于對實際分娩中母嬰安全的考慮，學生的學習機會也受到很大限制。②缺乏安全的練習環境：在真實的臨床環境中，操作失誤可危及母嬰生命，這種高風險的學習場景讓學生承受巨大的心理壓力，限制其技能的練習和提升。③場景單一，缺乏全面性：傳統教學通常依賴文字、圖表、視頻和模型示范，難以動態再現復雜的異常分娩場景，學生很難在多變情況下鍛煉應急處理能力。④教學反饋有限：傳統教學中，教師很難實時捕捉學生在操作過程中的問題，缺乏具體、即時的反饋機制，這在一定程度上影響學生的學習效果。

為解決上述問題，應運用多樣化教學方法、加強實踐教學環節、開展小組合作學習、引入模擬器與在線課程、提供合作醫院與實習基地的實踐機會，加強臨床指導與反饋機制，完善教學體系。這些措施不僅能提高教學質量和效果，還能促進學生技能的全面發展，為其提供更廣闊的職業發展空間。

3 "微學習在《異常分娩》臨床教學實踐中的策略

3.1" 制作微學習資源

①知識講解微視頻：對異常分娩的各類情況如產力異常、產道異常、胎位異常等，分別制作時長為5～10min的微視頻，教師可詳細講解每種異常分娩的定義、臨床表現、診斷要點及處理原則。如在講解產力異常時，通過動畫演示子宮收縮乏力和子宮收縮過強的不同情況，配合案例分析，讓學生更直觀地理解知識點。②操作技能演示微視頻：對異常分娩處理中的關鍵操作技能如陰道助產術（產鉗術、胎頭吸引術）、剖宮產術等，制作專門的演示微視頻，清晰展示操作步驟、注意事項及可能出現的問題及應對方法。同時，對操作過程中的關鍵環節進行特寫和慢放，方便學生觀看學習。③案例分析微文檔：收集典型的異常分娩案例，整理成微文檔。每個案例包含患者的基本信息、病史、臨床表現、檢查結果及診療過程等內容。在文檔結尾設置問題，引導學生思考案例中涉及的知識點，如該案例屬于哪種異常分娩、診斷依據是什么、應采取何種處理措施等。

3.2" 利用微學習平臺開展教學活動

①課前預習：在課程開始前，教師將相關的微學習資源發布到微學習平臺上，讓學生進行預習。學生通過觀看微視頻、閱讀微文檔，對異常分娩的相關知識有初步了解，并記錄下自己的疑問。如學生在預習胎位異常的微視頻后，可能對臀先露的分類及不同分類的處理方法存在疑問。②課堂教學：課堂上教師針對學生預習中反饋的問題進行重點講解，同時結合微學習資源開展討論活動。如展示一個復雜的異常分娩案例，讓學生分組討論，根據所學知識制定診療方案，然后每組派代表進行匯報，其他小組進行補充和質疑。教師在學生討論過程中進行引導和點評，加深學生對知識的理解和應用能力。③課后復習與拓展：課后，學生可再次登錄微學習平臺，復習課堂上講解的重點內容，觀看相關的微視頻和微文檔進行鞏固。此外，教師還可在平臺上發布一些拓展性的學習資源，如最新的異常分娩研究成果、臨床實踐中的經驗分享等，滿足學生的進一步學習需求。

3.3" 實施微學習評價

①在線測試：在微學習平臺上設置與異常分娩相關的在線測試題（如單選題、多選題、案例分析題等），涵蓋各個知識點，學生完成測試后，系統自動評分并反饋答案和解析。通過在線測試，教師可了解學生對知識的掌握程度，學生可及時發現自己的薄弱環節。②作業評估：布置與異常分娩相關的作業，如撰寫案例分析報告、設計診療方案等。學生將作業提交到微學習平臺由教師進行批改和評價。評價不僅關注學生的答案是否正確，還注重學生的分析思路和解決問題能力。對學生撰寫的案例分析報告，教師從案例分析的完整性、診斷依據的準確性、處理措施的合理性等方面進行評價，并給出具體的改進建議。③學習過程跟蹤：微學習平臺可記錄學生的學習行為，如觀看微視頻的時長、參與討論的次數、登錄平臺的頻率等。通過分析這些數據，教師可了解學生的學習過程和學習態度，對學習積極性不高的學生及時提醒和督促。

4 "微學習應用于《異常分娩》后成績變化分析

本研究對比學生在實施微學習教學法前后的考試成績，涵蓋理論知識考試和實踐技能考核兩部分。理論考試側重評估學生對異常分娩相關的生理、病理和手術操作等基礎知識的掌握情況；實踐考核則通過模擬異常分娩場景，評估學生的臨床思維能力、操作技能和應急反應能力。

根據對比結果，實施微學習教學法后，學生的平均成績顯著提高。特別是在實踐技能考核中，學生的操作準確性、應變能力和臨床思維表現出明顯的進步。這表明通過短視頻案例學習和互動討論，學生不僅加深對理論知識的理解，還能更好地將所學知識應用于臨床實踐中。在理論學習部分，雖然測驗成績未表現出差異，但學生在實踐中遇到問題需要聯系理論進行思考判斷時，感覺到其知識掌握的扎實程度有一定的改善。

為進一步了解學生對該教學模式的反饋和感受，本研究設計并發放教學效果問卷，調查內容涵蓋①學生對微學習教學方式的滿意度；②短視頻教學內容的實用性和有效性；③互動討論對理論知識掌握和臨床思維訓練的幫助；④學生自我學習能力和學習積極性的變化；⑤對比傳統教學模式，學生對微學習模式的偏好度。問卷調查結果顯示大多數學生對這種教學方法表示高度認可；93%的學生認為短視頻內容真實、直觀，能有效幫助他們理解和記憶關鍵知識點；89%的學生認為參與互動討論可提高他們的主動學習能力和臨床判斷能力；超過80%的學生表示微學習模式激發他們的學習興趣，使他們更愿意投入到課前準備和討論中去。與傳統的授課方式相比，85%的學生更喜歡這種靈活、多樣化的學習方式，真正做到自己控制學習時間，成為學習的主動參與者。

5 "結論

通過成績數據和學生反饋可以看出，微學習在異常分娩教學中的應用可改善學生的學習效果，尤其是在臨床操作和思維能力方面。教學問卷的反饋也表明學生對這種新型教學模式的接受度和認可度較高。這些結果證明微學習是一種有效且富有成效的教學方式，特別適合在醫療教學資源有限的環境中應用。這種方法利用學生習慣的方式滲透教學內容，知道自己應該學習且能夠學習，激發他們對挑戰醫學難題的興趣和信心，對培養其正確的醫德醫風觀念有重要價值。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2025–02–26）

（修回日期：2025–07–07）

基金項目：2023年度數智護理基礎臨床協同研究專項立項課題（SZHL23Q04）

通信作者：高婉麗，gaolisa2004@163.com，馮力民：lucyfeng1966@163.com