整體護理模式結合激勵護理對高血壓腦出血患者術后依從性與心理狀態的影響

中國圖書分類號：R473.6

高血壓腦出血屬于嚴重的腦血管疾病，具有高致殘率與致死率，其治療一直是臨床的重大挑戰。隨著醫療技術快速發展，高血壓腦出血的病死率得到有效控制，但術后患者的康復效果與生活質量仍受到廣泛關注[1-2]。整體護理模式強調患者身體、心理及社會全面需求，近年來在多種疾病的護理中展現出顯著優勢3。而激勵護理可通過正面激勵手段增強患者的自我管理意識和康復動力，對于提升高血壓腦出血患者術后的依從性與心理狀態具有較好輔助作用。在臨床實踐中，術后患者的依從性對康復效果及生活質量至關重要，而焦慮、抑郁等心理狀態不僅阻礙康復，還可能加速生理功能下降。鑒于此，本研究通過對高血壓腦出血患者術后實施整體護理模式聯合激勵護理干預，探索該聯合護理干預對患者依從性、心理狀態的影響，報告如下。

資料與方法

程 1～10 年，平均 （8.21±1.53） ）年；腦出血病程1～14h ，平均 （5.32±2.04） ）h。觀察組男性26例，女性16例；年齡 45～78 歲，平均（ 64.32± 4.42）歲；高血壓病病程1～11年，平均 8.05± 1.48）年；腦出血病程 1～15h ，平均（ 5.44± 1.98）h。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標準：均符合高血壓腦出血臨床診斷標準；處于術后恢復階段，生命體征相對穩定；無嚴重并發癥（心、肝、血液性疾病等）。

排除標準：非高血壓性腦出血；存在嚴重認知障礙。

1.2 方法

對照組行常規護理干預。護理要點包括抗感染、環境管理等，強調患者絕對靜養以防再出血，密切監測患者生命體征，遵醫囑調控血壓，穩定顱內壓預防復發，優化血液循環，并倡導清淡營養飲食以促進排便順暢。

1.1一般資料

選取2023年1月—2024年1月納雍縣人民醫院收治的84例高血壓腦出血患者，回顧性分析其診療資料，根據不同護理方案分為對照組和觀察組，各42例。對照組男性25例，女性17例；年齡42～76歲，平均（ 65.04±4.12 ）歲；高血壓病病

觀察組實施整體護理結合激勵護理干預。（1）整體護理。心理護理，術后患者及其家屬易出現焦慮與不安情緒，護理人員需給予正面激勵與情緒安撫，并詳細講解疾病相關知識，確保患者及其家屬對治療有清晰認知。康復指導，護理人員根據患者個體恢復情況制定初期鍛煉計劃，從床上輕柔活動或被動運動開始，逐步過渡到主動運動，再逐漸引導患者下床進行輕松活動，如慢走，以促進其日常活動能力恢復。飲食干預，術后初期提供流質食物，后續逐漸過渡到易消化、高吸收的食物；根據患者偏好制訂個性化飲食計劃，注重低鹽、清淡營養，精確計算能量需求，確保高蛋白的攝入并控制脂肪攝入量，同時鼓勵患者多吃富含纖維的果蔬。并發癥預防，定期為患者拍背，注重頻繁翻身、尿管及會陰部清潔，并盡早拔除尿管以促進患者自主排泄，同時加強皮膚護理，定期更換被褥、進行身體擦洗。（2）激勵護理。綜合病情評估，全面評估患者的健康狀況，包括生理指標、心理狀態，還需關注患者家屬的心理動態，從而制定既符合當前需求又兼顧長遠發展的個性化護理目標與策略。積極語言激勵策略，在康復訓練中主動與患者建立有效溝通橋梁，運用恰當的語言表達傳遞積極的支持與認可。具體而言，要以誠懇的態度和恰當的表達方式，適時且適度地給予患者正向激勵，以增強患者的康復動力與自信心，提升患者的配合度，同時注意避免任何可能引發誤解或負性情緒的言行，確保激勵效果的正向最大化。實施多元行動激勵，組織康復成功案例分享；對失語、偏癱等特殊患者，采用手語、肢體接觸等方式給予情感支持；設立物質獎勵機制，如生活用品、獎狀等，根據患者康復進展給予獎勵。

2組患者均干預至出院，并在出院后進行3個月的隨訪觀察。

1.3 觀察指標

（1）依從性。根據患者對醫囑的遵守情況評定患者的依從性，包括完全依從、部分依從、不依從，總依從率 Σ=Σ 完全依從率 + 部分依從率。（2）心理狀態。護理前后，采用焦慮自評量表（self-ratinganxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評估患者的心理狀態，其臨界值分別為50分、53分，包含小維度20個，0～4分/項，共0～80分，評分越低表明患者的心理狀態越好5-。（3）生活質量。護理前后，采用健康調查簡表（medical outcomesstudy itemshort fromhealthsurvey，SF-36）評估患者的生活質量，包含物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能4個維度，各維度100分，分值與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采取SPSS25.0統計學軟件處理數據。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性

觀察組的總依從率比對照組更高 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 心理狀態

護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

注：a表示組內護理前后比較， Plt;0.05 。

2.3 生活質量

軀體功能、社會功能、心理功能）評分均高于對

護理后，觀察組生活質量各維度（物質生活、 照組（ （Plt;0.05） ，見表3。

單位：分

表32組患者護理前后生活質量評分對比

注：‘表示組內護理前后比較， Plt;0.05 。

3討論

高血壓腦出血是因長期高血壓引起的嚴重腦血管疾病。在長期高血壓的影響下，腦部細小動脈會發生病理變化，導致動脈壁脆弱，易形成微小的動脈瘤或夾層動脈瘤，當血壓驟然升高時，血管無法承受壓力，就會破裂出血，血液隨即流入腦實質內，形成血腫，對周圍腦組織造成壓迫和損傷，從而引發一系列臨床癥狀8。該病具有起病急、病情重、進展快的特點，是威脅人類健康的主要腦血管疾病之一[。因此，對于高血壓病患者來說，需積極控制血壓，預防腦出血的發生。

整體護理模式作為現代護理的核心，強調全面、系統地評估并滿足患者的身心需求，促進患者的整體康復。而激勵護理則通過積極激勵措施，激發患者內在動力，提升其治療依從性與康復效果2。兩者結合，不僅深化了護理的內涵，還為患者提供了更加個性化、高效的護理服務。本研究結果顯示，護理后，觀察組的總依從率、心理狀態評分及生活質量評分均優于對照組（ Plt; 0.05）。采用整體護理模式結合激勵護理的觀察組總依從率高達 97.62% ，說明大部分患者能夠積極配合醫療和護理團隊的指導，按時服藥、進行康復訓練等；觀察組在護理后心理狀態評分上表現也更佳，意味著他們的焦慮、抑郁等負性情緒得到了有效緩解；觀察組的整體生活質量提升也更明顯，這體現在身體功能恢復、社交活動參與度增加等多個方面。分析原因，整體護理模式強調以患者為中心，全面評估患者的身體、心理及社會狀況，制訂個性化的護理計劃。患者感受到被重視，從而提升了患者對治療方案的信任度和接受度。而激勵護理通過正向反饋、目標設定和獎勵機制等手段，激發患者的內在動力，使患者更加主動地參與到治療護理過程中，提升其依從性。此外，聯合護理干預均聚焦于患者心理層面，能有效患改善患者的負性情緒，增強其心理適應能力，且患者的生理功能得到不同程度的恢復，如肢體活動能力、語言能力等，從而提高其生活質量。在馬蕾等3研究中，對高血壓腦出血術后康復患者實施激勵護理，對其自我效能、生活質量進行了分析，研究結果也顯示，干預后患者SAS、SDS評分顯著降低，心理狀態及生活質量顯著改善，與本研究結果近似。

綜上所述，在高血壓腦出血患者術后護理中，應用整體護理模式結合激勵護理，通過個性化關注、情緒支持、激勵促進等多種手段，可有效提升患者的依從性，改善其心理狀態，提高生活質量。

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（編輯：徐亞麗）