基于績效考核的醫院預算管理模式創新與實踐

隨著醫療體系快速發展，醫院管理水平和運營效率直接影響醫療服務質量和可及性。預算管理作為醫院管理的關鍵，對資源配置、成本控制及運營效率至關重要。但傳統預算管理模式存在資源分配不均、成本控制難、執行效率低等問題。同時，績效考核在醫院管理中日益重要，能激勵員工、提高工作效率，為管理提供決策支持。岡此，將績效考核融入預算管理，實現有機結合，是提升醫院管理水平和運營效率的重要途徑。

一、醫院預算管理與績效考核理論基礎

（一）醫院預算管理概述

醫院預算管理是醫院財務管理的重要組成部分，它涉及醫院資源的合理配置、成本控制以及運營效率的提升。醫院預算管理通過制訂預算計劃，對醫院的各項收支進行預測和規劃，確保醫院在運營過程中能夠按照既定的目標進行。預算管理的核心在于對醫院資源的有效分配和利用，通過預算的編制、執行、監控和調整等環節，實現醫院資源的最大化效益。傳統的醫院預算管理模式往往側重于事后的成本控制和財務分析，缺乏對醫院運營過程的實時監控和動態調整。這種模式難以滿足現代醫院管理的需求，因此，醫院預算管理需要不斷創新和完善，以適應現代醫院發展的要求。

（二）績效考核理論及其在醫院管理中的應用

績效考核是一種通過設定明確的績效指標，對員工的工作表現進行評價和反饋的管理方法。在醫院管理中，績效考核被廣泛應用于各個層面，從醫護人員的工作效率到科室的運營績效，再到醫院的整體服務質量，都可以通過績效考核來進行量化和評估。績效考核的核心在于建立科學合理的績效指標體系，這些指標應該能夠全面反映員工的工作表現和醫院的運營狀況。通過績效考核，醫院可以及時發現和解決存在的問題，激勵員工積極工作，提高工作效率和服務質量。同時，績效考核還可以為醫院管理提供有力的決策支持，幫助醫院制定更加科學合理的發展戰略和規劃。

在醫院管理中，績效考核與薪酬管理、晉升機制、培訓發展等緊密相關，形成了一套完整的激勵約束體系。這種體系不僅能夠激發員工的工作積極性和創造力，還能夠促進醫院的長期發展和持續進步。

（三）績效考核與醫院預算管理的融合點

績效考核與醫院預算管理之間存在著密切的聯系和相互作用。一方面，績效考核可以為醫院預算管理提供有力的數據支持和決策依據。通過績效考核，醫院可以更加準確地了解各科室和員工的工作表現，從而更加合理地分配和利用資源，提高預算執行的效率和準確性。另一方面，醫院預算管理也可以為績效考核提供明確的指標和評價標準。預算計劃中的各項收支指標可以作為績效考核的重要依據，通過對比實際執行情況與預算計劃的差異，可以對員工的工作表現進行客觀評價，為薪酬管理、晉升機制等提供有力的支持。因此，將績效考核融入醫院預算管理，實現兩者的有機結合，是提升醫院管理水平和運營效率的重要途徑。通過這種融合，醫院可以更加科學合理地配置資源，提高工作效率和服務質量，為醫院的長期發展奠定堅實的基礎。

二、基于績效考核的醫院預算管理模式設計

（一）模式設計原則與目標

在設計基于績效考核的醫院預算管理模式時，應遵循公平性、效率性、可持續性和激勵性四大原則。公平性原則確保資源分配公正合理，避免科室間因預算分配不均而產生矛盾；效率性原則要求預算管理模式能夠優化資源配置，提高醫院運營效率；可持續性原則強調模式設計需考慮醫院長期發展目標，確保預算管理的持續性和穩定性；激勵性原則則通過績效考核激勵員工積極工作，提升服務質量。目標是構建一個以績效考核為核心的醫院預算管理體系，實現醫院資源的精準配置和高效利用。通過這一模式，期望能夠提升醫院的整體運營效率，降低醫療成本，同時激勵員工積極工作，提高醫療服務質量，最終為患者提供更加優質、高效的醫療服務。

（二）模式框架構建

基于績效考核的醫院預算管理模式框架主要包括預算編制、執行監控、績效考核和反饋調整四個環節。在預算編制環節，根據醫院的發展戰略和年度工作計劃，結合歷史數據和未來預測，制訂科學合理的預算計劃。在執行監控環節，通過對預算執行情況的實時監控，確保預算計劃得以有效執行，并及時發現并解決執行過程中存在的問題。績效考核環節是這一模式的核心，通過建立科學的績效考核指標體系，對醫院各科室和員工的工作表現進行量化評估。績效考核的結果不僅作為預算分配的重要依據，也是員工薪酬、晉升和培訓發展的參考。在反饋調整環節，根據績效考核結果和預算執行情況，對預算計劃進行適時調整，以確保醫院資源的優化配置和高效利用。

（三）績效考核指標體系的建立

績效考核指標體系的建立是以績效考核的醫院預算管理模式為基礎，再根據醫院的戰略目標和運營特點，設計一套涵蓋醫療質量、服務效率、成本控制和患者滿意度等多個方面的績效考核指標。這些指標既體現醫院對醫療服務質量和效率的要求，也反映了醫院對成本控制和患者滿意度的關注。在指標設定過程中，要充分考慮指標的科學性、可操作性和可衡量性，確保指標能夠真實反映醫院各科室和員工的工作表現。同時，還要根據醫院的發展階段和外部環境變化，對指標體系進行適時調整和完善，以確保其始終與醫院的發展目標保持一致。

三、基于績效考核的醫院預算管理模式實踐策略研究

（一）預算編制與分配策略

在基于績效考核的醫院預算管理模式中，預算編制與分配不僅是整個預算管理流程的起點，更是確保醫院資源得以合理配置的關鍵環節。根據醫院的長遠發展戰略和年度工作計劃，明確預算的總體規模、結構及重點投入方向，確保預算與醫院發展目標的高度契合和一致性。在這一過程中，應充分考慮醫院的發展需求和實際承受能力，力求預算的合理性和可行性。在預算分配過程中，秉持公平、公正、公開的原則，充分考慮各科室的歷史績效、發展潛力、患者需求以及業務特點等多方面因素。通過建立完善的績效考核指標體系，對各科室進行全面、客觀的量化評估。根據評估結果，合理分配預算資源，確保優質資源向績效優異、發展潛力大的科室傾斜。為了確保預算分配的公平性和透明度，建立預算分配審議機制。在審議過程中，邀請相關部門和專家參與，對預算分配方案進行科學、合理的審議和論證，確保預算分配的科學性和公正性。同時，注重預算的靈活性和可調整性。在預算編制時，為不可預見的支出和突發情況預留一定的預算空間，以應對醫院運營過程中的不確定性和風險，確保預算的適應性和可持續性。

（二）預算執行與監控策略

預算執行與監控是確保預算計劃得以有效實施并發揮最大效益的關鍵環節。在基于績效考核的醫院預算管理模式中，需建立嚴格的預算執行制度和監控機制。第一，明確要求各科室必須嚴格按照預算計劃執行，確保每一筆預算資金都能得到合理使用和有效支出。第二，制定詳細的預算執行細則，明確各科室的預算執行責任和義務，同時，加強對預算執行情況的實時監控和定期分析。第三，通過財務報表、績效報告等多種方式，及時了解預算執行的進度和效果，發現并解決執行過程中存在的問題。這種實時監控和定期分析的方式，有助于及時調整預算計劃，確保其與醫院發展的實際需求相契合。第四，為了進一步提高預算執行的效率和準確性，還要積極引入信息化手段，建立預算管理信息系統。這一系統實現了預算數據的實時更新和共享，大大提高了預算管理的透明度和可追溯性。第五，醫院還需建立預算執行考核機制，將預算執行情況與科室和個人的績效考核相掛鉤。這種考核方式有效激勵了各科室和個人積極參與預算執行和監控工作，確保了預算計劃的順利實施，并為醫院的穩健發展提供了有力的保障。

（三）預算調整與優化策略

在醫院預算管理模式中，預算調整與優化扮演著至關重要的角色，它是確保預算管理能夠靈活適應醫院發展變化的關鍵環節。醫院運營環境并非一成不變，應根據醫院發展戰略的調整、工作目標的更新以及外部環境的重大變化，定期對預算計劃進行審慎的調整和優化。這樣做旨在確保預算計劃始終與醫院的發展目標保持高度一致，為醫院的可持續發展提供有力的支撐。同時，高度重視預算執行過程中的偏差分析與糾正工作。一旦發現預算執行存在偏差，應立即啟動偏差分析程序，深入查找原因，并迅速采取措施進行糾正。只有及時、準確地糾正偏差，才能確保預算計劃的準確執行，從而保障醫院各項工作的順利進行。此外，通過對預算執行情況的深入分析和總結，不斷優化預算管理模式和流程，提高預算管理的效率和準確性，為醫院的穩健發展奠定堅實的基礎。

四、基于績效考核的醫院預算管理模式面臨的挑戰與對策

（一）面臨的挑戰

基于績效考核的醫院預算管理模式在實踐中面臨著多方面的挑戰：首先，績效考核指標體系的科學性和合理性是模式成功實施的關鍵，但如何準確、全面地設定考核指標，避免片面性和主觀性，是一個亟待解決的問題。其次，預算執行過程中可能存在信息不對稱和道德風險，導致預算資源未能得到最優配置，甚至可能出現資源浪費和濫用的情況。再次，醫院運營環境的復雜性和多變性要求預算管理模式具備高度的靈活性和適應性，以應對突發情況和政策調整。最后，預算管理與績效考核的融合需要醫院各部門之間的緊密協作和信息共享，但實際操作中可能存在部門壁壘和信息孤島，影響模式的實施效果。

（二）應對策略與建議

針對基于績效考核的醫院預算管理模式在實踐中遇到的挑戰，以下提出應對策略與建議：首先，加強對績效考核指標體系的研究和完善，確保其科學性、全面性和可操作性。可引入專家咨詢機制，通過多方論證，提高指標設定的合理性和公正性，以真實反映醫院各部門的工作績效，為預算管理提供支撐。其次，建立健全預算執行監控機制，加強對預算資金使用的監督和管理，提高透明度，減少信息不對稱和道德風險。再次，增強預算管理模式的靈活性和適應性，建立預算調整機制，及時應對環境變化。最后，加強醫院各部門間的溝通與協作，打破部門壁壘，實現信息共享，促進預算管理與績效考核的深度融合，共同推動醫院預算管理模式的不斷完善和創新。

（三）未來發展趨勢與展望

展望未來，基于績效考核的醫院預算管理模式將呈現以下發展趨勢：一是信息化、智能化水平將不斷提高，借助大數據、人工智能等技術手段，實現預算管理的精準化和高效化。二是績效考核指標體系將更加完善和科學，更加注重醫療質量、服務效率、患者滿意度等多元化考核指標的融合。三是預算管理模式將更加注重長期發展和可持續性，強調預算與醫院戰略目標的契合度，推動醫院的可持續發展。四是部門間的協作與信息共享將更加緊密，形成協同共治的預算管理新格局。

五、結語

綜上所述，基于績效考核的醫院預算管理模式是醫院管理的重要方向，雖然實踐中存在挑戰，但通過采取相應的應對策略并不斷創新和完善，有理由相信，這一模式將為醫院的可持續發展注入新的活力。

作者單位：黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院