帶你了解骨關節炎

在日常生活中，許多中老年人經常受到關節疼痛的困擾。有專家指出，導致關節疼痛的疾病種類繁多，而中老年人的關節疼痛很可能源自骨關節炎。許多患者對骨關節炎缺乏充分了解，一旦受到氣溫大幅度降低或季節更替變化等因素的影響，機體會出現一定程度的關節疼痛，就可能會覺得自己患有風濕，自行尋找偏方治療風濕。這種處理方法不僅效果不佳，還可能引起許多不良反應。因此，了解骨關節炎，對于預防和治療這種疾病具有重要意義。

骨關節炎概述

骨關節炎是指因關節老化及磨損，尤其是關節軟骨部位老化，導致關節軟骨消失、骨質增生的老化病變，也被稱為退行性關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎等。關節軟骨是覆蓋在關節骨頭表面的一層光滑組織，起到緩沖和減少摩擦的作用。隨著年齡的增長或受到其他因素的影響，關節軟骨逐漸磨損、變薄，甚至完全喪失，導致與骨頭直接接觸，引發疼痛和關節活動受限。骨關節炎的早期癥狀主要包括關節疼痛、早晨僵硬、出現彈響和摩擦聲；當骨關節炎進展至晚期，常表現為關節內骨質損壞，關節嚴重畸形且活動受限。骨關節炎可發生于機體各個關節，常見于膝關節、手指關節、腳趾關節、髖關節等。

骨關節炎的病因

肥胖：尤其是中老年肥胖患者。體重增加導致關節負擔加重，已經受損的關節容易受到進一步磨損，因此骨質增生常見于承受較大負重的關節，如髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外，疼痛導致患者活動減少，進而使體重增加，兩者相互影響加重了關節病變。有研究發現，肥胖者患骨關節炎的風險比正常體重者高出 4 倍。最常見的患病部位是髖關節和膝關節。

勞損：長期勞損會導致軟骨損傷，從而演變成關節炎。

職業：部分特殊職業人群，如長期需要半蹲或蹲位工作者、從事重體力勞動的人員、職業運動員等，容易發生膝關節、肘關節骨關節炎。骨質疏松癥與職業之間有一定的相關性。連續不間斷地使用機體的一些關節，會使其發生勞損，可能會導致患骨關節炎的概率升高。比較常見的包括鑄造工的肩膀和肘部部位，礦工的膝蓋和脊椎部位，裝卸工的踝關節和膝蓋部位，駕駛員的肩膀部位，紡織工和修理工的手腕部位，芭蕾舞演員的腳趾部位，長時間刺繡、玩電腦游戲及使用電腦辦公的人的頸部，每天需要站立很長時間的紡織工、展覽展示工作人員、營業員、廚師助手、收銀員及迎賓員的腳后跟。這些身體部位常因長時間維持同一姿勢和頻繁做重復動作而造成關節受損，導致骨骼異常增生。

錯誤的姿勢：久坐人群，如長期使用電腦和開車的人群，也容易患上骨關節炎。經常使用手機也會導致手部骨關節炎。長時間趴在桌子上辦公、保持錯誤的睡眠姿勢、枕頭高度過高的人群，極易患上頸椎骨質增生。這是因為機體的韌帶與肌肉之間的平衡關系被打破，導致肌肉受到不同程度的損傷。同時，頸部某些肌肉長時間保持緊張狀態，導致靜止狀態下的損傷，進而引發頸椎骨質增生。長期受力不均也會導致壓力（應力）在關節內某處過度集中，造成關節損傷。

性別：與男性相比，女性在絕經期后會因雌激素水平下降而加速骨質流失，從而增加骨質疏松和骨關節炎的風險。

衰老：骨關節炎發生的危險因素之一。根據相關研究資料，大約有 5% 的人從 20 歲起關節就開始出現退行性變化，到了 40 歲時，幾乎所有負重關節都會有不同程度的骨質增生改變。

遺傳因素：遺傳因素在骨關節炎的發病中也起著重要作用，某些基因可能使個體更容易患上骨關節炎。如果家族中有人患有骨關節炎，個體也可能面臨更高的患病風險。

血流動力學異常：骨內壓力異常和骨內靜脈阻塞是由骨內血流動力學異常引起的，這會導致血管中的血流量明顯減少、動脈壓與靜脈壓之間的差值減小，最終可能導致骨小梁和骨細胞壞死，這可能是關節炎發病的原因之一。

骨關節炎的非藥物治療

治療骨關節炎的目的在于緩解患者的疼痛，使患者的關節功能最大程度地恢復到正常狀態，提高日常生活能力和生活質量。為此，患者需要了解疾病，避免過度運動，應適量活動，調整不當的姿勢，避免關節過度使用。熱療、水療、紅外線、超短波、電刺激等物理療法，有助于促進關節周圍的血液流動，緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。推拿、針灸、中藥貼劑對減輕骨關節疼痛和改善活動受限等方面也有顯著作用。

骨關節炎的藥物治療

因為骨關節炎的發病機制涉及炎癥反應，所以非甾體消炎藥的使用對于減輕關節炎癥非常有效，但在用藥的過程中需要留意預防消化道出血。

糖皮質激素可用于局部注射治療關節周圍滑囊炎、肌腱炎等局部病變，有助于抑制炎性滲出并減輕關節疼痛。例如，可以考慮使用復方倍他米松注射液或醋酸氫化可的松 1 毫升（25 毫克）加利多卡因關節腔內注射。但如果長期使用，可能會加重關節軟骨損傷并使癥狀惡化。因此，建議避免過度使用關節腔內注射糖皮質激素，尤其不能頻繁注射，建議每年不超過 3 次。

向關節腔注射透明質酸鈉，有助于恢復滑液和軟骨基質的黏彈性，緩解炎癥并減輕軟骨破壞。氨基葡萄糖硫酸鹽的作用在于促進人體內氨基葡萄糖和蛋白多糖的合成，同時激發關節軟骨蛋白多糖的生物合成。雙醋瑞因則通過阻斷炎癥因子釋放，減少軟骨細胞損傷，同時刺激膠原和蛋白多糖合成，幫助修復受損關節結構。它可有效緩解關節疼痛、改善活動功能，長期使用可能延緩病情進展，但起效較慢（通常需2～4 周），需遵醫囑規律服用。

輔助治療骨質疏松的方式之一是補充維生素 A、維生素C、維生素 D、維生素 E 等多種維生素。

骨關節炎的手術適應證

對于那些經歷了骨關節炎頑固性疼痛、關節不穩定或功能缺失的患者而言，手術或關節鏡治療可能是一個值得考慮的選項。骨關節炎手術治療主要包括關節清理術、截骨術、人工關節置換術、關節融合術、關節鏡手術等。

如何緩解骨關節炎疼痛？

在膝關節疼痛時，需要給予適當的固定，以避免活動時造成疼痛和磨損，減少周圍組織的充血和水腫，預防慢性炎癥。尤其是在日常步行時，應采取適當的保護措施，如使用彈性繃帶或護膝。在康復期間，需定期進行中藥洗浴浸泡和中藥包扎固定，以減輕疼痛、促進關節功能恢復。建議積極進行肢體功能鍛煉，并在鍛煉后或疲勞時給予適當護理，如抬高患肢或進行熱水浸泡。遵醫囑使用補氣血的藥物，以促進肢體功能的恢復。

如何預防骨關節炎的發展？

一是維持健康合理的體重。體重過重會增加膝關節、髖關節和脊柱的負擔，從而加速關節軟骨的磨損。健康飲食和適量運動可以維持理想的體重。多吃富含維生素 D 和鈣的食物，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等，以維持骨骼健康。

二是糾正錯誤習慣。保持良好的姿勢，避免長時間站立或走路時姿勢不良。在工作和日常活動中，注意避免重復性的關節負荷，如長時間彎腰、蹲下等。

三是減輕過度關節負荷。減少頻繁彎腰、攀爬、跳躍等動作，少走樓梯，避免穿著高跟鞋，減少搬運重物的次數。

四是避免受傷。保持家中環境整潔，移除地毯、電線等可能導致跌倒的障礙物。在進行高風險活動時，佩戴護膝、護腕等護具，以減小關節受傷的風險。一旦發生關節扭傷或其他急性損傷，應立即就醫，避免慢性化。

五是適度運動。進行中低強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，可以增強心肺功能，同時減少對關節的壓力。加強肌肉力量，特別是大腿前側的股四頭肌和后側的腿筋，可以幫助支撐和穩定關節。進行瑜伽或拉伸練習，以提高關節的靈活性和活動范圍。減少跑步、跳躍等高沖擊運動，選擇對關節壓力較小的運動方式。

六是預防骨質疏松癥。確保攝入足夠的維生素 D和鈣，有助于維持骨骼健康。富含 ω-3 脂肪酸的食物（如深海魚類）具有抗炎作用，可以減輕關節炎癥。多食用富含抗氧化劑的食物，如藍莓、櫻桃、番茄等，有助于減少自由基對關節的損害。

七是定期檢查。定期進行關節 X 射線檢查和血液檢查，以監測關節狀況和早期發現潛在問題。與醫生保持定期溝通，根據醫生建議調整治療方案和生活方式。

編輯：張宇