頭暈目眩？ 可能是神經內科疾病在作祟

在日常生活中，許多人都有過頭暈目眩的經歷。那種突然襲來的不適感，可能會讓人站立不穩、眼前發黑，甚至惡心嘔吐。頭暈目眩不僅僅是一種短暫的不適，它可能是神經內科多種疾病的信號。了解頭暈目眩的相關知識，對于及時發現潛在疾病、采取正確的應對措施至關重要。本文為您詳細介紹頭暈目眩與神經內科疾病的關系，幫助您更好地認識和應對這一常見癥狀。

頭暈目眩的常見原因

耳石癥：引起頭暈目眩的常見原因之一。在內耳中，有一些微小的碳酸鈣結晶，稱為耳石。當這些耳石由于某些原因脫落并進入內耳的半規管時，就會干擾內耳正常的平衡感知功能。患者通常會在突然改變頭位時，如起床、翻身、低頭或抬頭，出現短暫而劇烈的眩暈，感覺周圍物體在旋轉，一般持續時間不超過 1 分鐘。這種眩暈可能會伴有惡心、嘔吐等癥狀，但通常不會導致耳鳴或聽力下降。

梅尼埃病：一種內耳疾病，主要與內耳淋巴液代謝紊亂有關。患者會反復出現發作性眩暈，眩暈持續時間相對較長，可達數小時至數天。同時，還會伴有耳鳴、聽力下降、耳部脹滿感等癥狀。在眩暈發作期間，患者往往難以正常活動，只能臥床休息，嚴重影響生活質量。梅尼埃病的病因尚不明確，可能與遺傳、感染、過敏、內分泌失調等多種因素有關。

頸椎病：隨著現代生活方式的改變，頸椎病的發病率越來越高，而頸椎病也可能導致頭暈目眩。當頸椎發生病變，如頸椎骨質增生、椎間盤突出等，可能會壓迫椎動脈或頸部神經，影響腦部的血液供應和神經傳導。患者會出現頭暈、眩暈、頸部疼痛、肩部酸痛、上肢麻木等癥狀。這種頭暈目眩通常在頸部活動時加重，如長時間低頭看手機或電腦后突然抬頭，或轉頭時發作。

腦血管疾病：引起頭暈目眩較為嚴重的原因之一，如腦供血不足、腦梗死、腦出血等。當腦部血管出現狹窄、堵塞或破裂時，會導致腦部血液灌注不足或局部腦組織受損，從而引起頭暈、眩暈、頭痛、言語不清、肢體無力等癥狀。腦血管疾病多見于中老年人，尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的人群。腦血管疾病發病往往較為突然，但也有一些患者在發病前可能會出現短暫性腦缺血發作，表現為反復發作的短暫頭暈、眩暈、視力模糊等癥狀，這是腦血管疾病的預警信號，需要引起高度重視。

頭暈目眩的診斷方法

一是詳細病史詢問。醫生會耐心與患者交流，了解癥狀的起始情況，如首次發作是在何種情境下，是晨起瞬間還是運動過程中；關注發作頻率，是偶爾為之還是頻繁出現；明確持續時間，是轉瞬即逝還是長時間困擾；仔細詢問誘發因素，如特定的頭部動作、環境變化等；同時，對伴隨癥狀深入探尋，如是否有耳部不適、肢體異樣或胃腸道反應等。通過這些信息的全面收集，醫生能夠初步梳理出可能的致病方向，為后續精準診斷筑牢根基。

二是體格檢查。全面的體格檢查對于診斷頭暈目眩非常重要。醫生會檢查患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以排除全身性疾病引起的頭暈。另外，醫生會重點檢查耳部、頸部和神經系統。檢查耳部時，觀察外耳道、鼓膜有無異常，進行聽力測試等，以評估耳部疾病的可能性。檢查頸部時，查看頸椎活動度、肌肉緊張度、有無壓痛等，判斷是否存在頸椎病。神經系統檢查涉及眼球運動、面部感覺、肢體肌力、肌張力、反射等，以確定是否有神經系統病變。

三是輔助檢查。為了進一步明確診斷，通常還需要進行一些輔助檢查。例如，頭顱 CT、磁共振成像等影像學檢查可以清晰地顯示腦部結構，幫助醫生發現腦血管病變、腦腫瘤、腦部炎癥等疾病。經顱多普勒超聲可檢測腦部血管的血流速度、血管狹窄或痙攣等情況，對于評估腦供血不足有重要意義。耳鏡檢查、前庭功能檢查等內耳檢查，有助于診斷耳石癥、梅尼埃病等內耳疾病。此外，血常規、血脂、血糖、凝血功能等血液檢查，可以了解患者的全身健康狀況，排查是否存在血液系統疾病或其他基礎疾病。

頭暈目眩的治療措施

耳石復位治療：耳石癥的特效療法。醫生會依據患者耳石脫位的具體情形，精準實施相應的復位手法。以 Epley 法為例，患者需先平躺在床上，頭向患側轉 45 度，保持一段時間后，身體快速向另一側轉動，頭也跟著轉，在此過程中要嚴格按照醫生指示的角度與速度操作。通過這樣巧妙的頭位變換，利用重力作用使耳石歸位。多數患者經數次規范復位后，耳石癥引發的頭暈目眩會顯著減輕。在復位后的一段時間內，患者應避免劇烈晃動頭部，防止耳石再次移位，以便更好地鞏固療效。

藥物治療：需因病而異。梅尼埃病發作時，常用倍他司汀擴張血管，改善內耳血液循環，同時配合利尿劑減少內耳積水，從而緩解眩暈、耳鳴等癥狀。頸椎病所致頭暈目眩，常采用頸復康顆粒活血化瘀、通絡止痛；采用甲鈷胺營養神經，促進神經功能恢復；并且常與頸椎牽引等物理療法協同，以緩解頸椎對神經、血管的壓迫。對于腦血管疾病引發的頭暈目眩，腦供血不足時應用阿司匹林抗血小板聚集，預防血栓形成；腦梗死急性期時則需綜合溶栓、抗血小板、改善腦循環等措施；腦出血時則要依據出血狀況選擇保守治療控制血壓、止血等或手術清除血腫，降低顱內壓，改善癥狀。

手術治療：特定情況下的重要選擇。梅尼埃病患者在藥物治療效果不佳時可考慮手術。內淋巴囊減壓術通過減輕內淋巴囊壓力，調節內耳液體平衡；半規管阻塞術則通過破壞內耳內淋巴液的異常流動環路，緩解眩暈癥狀。頸椎病患者若保守治療無效且神經血管受壓嚴重，可實施頸椎前路或后路手術，去除增生骨質、椎間盤等壓迫物。腦血管疾病（如腦動脈瘤、腦血管畸形）引發頭暈目眩時，可采用手術夾閉動脈瘤或血管介入栓塞治療，阻斷病變血管的異常血流，防止破裂出血等嚴重后果，改善腦部供血與神經功能。

康復治療：有助于恢復身體機能。平衡訓練是關鍵環節，患者可在安全環境下進行閉目站立、單腳站立、走直線等練習，逐步提升平衡感。步態訓練借助跑步機等設備，規范患者行走姿勢與節奏。物理因子治療（如紅外線照射）可深入頸部組織，促進血液循環，緩解肌肉緊張。中頻電療能刺激神經肌肉，增強肌肉力量與協調性。康復治療師會依據患者個體狀況制訂個性化方案，在病情穩定后盡早開展，定期評估并調整，以助力患者重新獲得良好的活動能力與生活質量，減輕頭暈目眩對生活的長期影響。

頭暈目眩的預防與日常保健

一是保持良好的生活習慣。良好的生活習慣是預防頭暈目眩的基礎。確保充足而規律的睡眠，減少熬夜次數，每晚7～8 小時的高質量睡眠能使身體機能得以充分修復與調整。戒煙并嚴格控制飲酒量，因為煙草中的有害物質和過量酒精會損害血管與神經。合理安排工作與休閑時間，避免過度勞累與長時間連續工作，如每工作1～2 小時，安排 10～15 分鐘的休息時間，使身心處于良好狀態，降低頭暈目眩發作的可能性。

二是合理飲食。飲食合理搭配對預防頭暈目眩意義重大。新鮮蔬果、全谷物、魚類、豆類等食物，能為身體提供充足的維生素、礦物質與膳食纖維，維持身體正常代謝。減少動物內臟、油炸及腌制食品的攝入，這類食物往往脂肪、膽固醇與鹽分過高，易引發高血壓、高血脂等問題，影響血液循環與內耳環境。保證每日適量飲水，促進身體新陳代謝與血液循環，幫助內耳淋巴液維持穩定。患有基礎疾病者應遵循相應飲食療法，如糖尿病患者控制碳水化合物攝入，高血壓患者限制鈉鹽攝入，從而有效防控頭暈目眩。

三是適度運動。適度運動可有效增強身體機能，預防頭暈目眩。如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等運動能促進血液循環，增強心肺功能，提升身體平衡與協調能力。每周運動3～5 次，每次持續30 分鐘以上，運動強度以身體微微出汗、稍感疲勞但能迅速恢復為宜。運動前充分熱身，如活動關節、慢跑片刻等，可降低運動損傷風險。運動過程中若出現頭暈、心慌、呼吸急促等不適，需立即停止并休息，必要時就醫。長期堅持適度運動有助于維持身體健康，減少頭暈目眩的發生。

四是注意頸部保健。日常注重頸部保健能有效預防因頸部問題引發的頭暈目眩。避免長時間保持低頭姿勢，無論是看手機、使用電腦還是伏案工作，都應定時活動頸部。每隔 30 分鐘～1 小時起身活動1 次頸部，可以進行簡單的頸部伸展動作，如向前、向后、向左、向右點頭，以及緩慢轉動頸部等，緩解頸部肌肉緊張與疲勞。挑選合適高度的枕頭，一般以自身一拳高度為佳，維持頸椎正常生理曲度。睡眠時選擇仰臥或側臥姿勢，避免俯臥壓迫頸部。還可定期進行頸部按摩或熱敷，促進頸部血液循環，減輕肌肉僵硬，為頸部健康保駕護航，預防頭暈目眩。

結語

頭暈目眩雖常見，卻可能隱藏多種神經內科疾病風險。我們應重視頭暈目眩發出的信號，及時就醫明確病因。在生活中，我們可以從培養良好習慣、合理飲食、適度運動、呵護頸部等多方面著手預防，減少頭暈目眩的困擾，擁抱健康生活。

編輯：張宇