關于前列腺，男性有哪些需要知道的？

在男性的泌尿生殖系統中，前列腺是一個至關重要的器官，但它卻常常被忽視。了解前列腺的結構、功能和相關疾病，對于男性保持生殖健康至關重要。前列腺位于膀胱底部和尿道周圍，是一種腺體組織，約為核桃大小，主要負責產生和分泌一種稱為前列腺液的液體。本文深入探討前列腺的奧秘，為男性朋友們提供全面的科普知識。

前列腺的位置和結構

前列腺是男性特有的性腺器官，其位置處于膀胱下方，緊密包繞著尿道起始部。它的外觀形狀恰似一個栗子，大小和重量并非一成不變，而是會隨著年齡的增長而逐步發生相應變化。前列腺主要由腺組織與肌組織共同構成。其中，腺組織承擔著分泌前列腺液的重要功能，而肌組織則在排尿和射精的過程中發揮關鍵作用。

前列腺的表面覆蓋著一層堅韌的結締組織被膜，對其起到保護作用。內部結構由多個腺葉和腺管組成，腺葉之間由結締組織間隔開，腺管的開口位于尿道前列腺部，通過這里將前列腺液排出。在血液供應方面，前列腺主要由膀胱下動脈和直腸下動脈的分支提供血液，確保其正常的生理功能。

前列腺的功能

一是分泌前列腺液。前列腺液是精液的重要組成部分，約占精液總量的 30% 。前列腺液中含有多種營養物質（如檸檬酸、鋅等）和酶類（如酸性磷酸酶等），這些物質對于維持精子的活力和功能起著重要作用。前列腺液還具有潤滑尿道、促進精子運動的作用，對生育很重要。

二是參與排尿控制。前列腺包繞著尿道起始部，其平滑肌的收縮和舒張可以調節尿液的排出。當膀胱內尿液充盈時，前列腺平滑肌松弛，尿道開放，尿液順利排出；當排尿結束時，前列腺平滑肌收縮，關閉尿道，防止尿液反流。

三是參與射精過程。在射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，將前列腺液和精子一起排入尿道，從而完成射精過程。前列腺液中的酶類物質可以促進精液的液化，使精子能夠自由游動。

四是內分泌功能。前列腺內含有豐富的 5α- 還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生的發病過程中起重要作用，通過阻斷 5α- 還原酶，可減少雙氫睪酮的產生，使增生的前列腺組織萎縮。

前列腺疾病的種類及癥狀

前列腺炎：前列腺發生的炎癥性疾病，可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎主要由細菌感染引起，癥狀較為明顯，包括高熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛、會陰部疼痛等。如果不及時治療，可能會引起前列腺膿腫、尿潴留等并發癥。慢性前列腺炎的病因較為復雜，可能與細菌感染、非感染性炎癥、免疫因素、心理因素等有關。慢性前列腺炎的癥狀多樣，主要有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿等待、會陰部不適、陰囊潮濕等。部分患者還可能出現性功能障礙、焦慮、抑郁等精神癥狀。

前列腺增生：又稱良性前列腺增生，是中老年男性常見的疾病之一。隨著年齡的增長，前列腺組織逐漸增生，壓迫尿道，導致排尿困難。前列腺增生的早期癥狀主要有尿頻、尿急、夜尿增多。隨著病情的發展，患者會出現排尿困難，表現為尿線細、射程短、排尿費力、尿滴瀝等。嚴重時可出現尿潴留、膀胱結石、尿路感染、腎功能損害等并發癥。

前列腺癌：男性生殖系統常見的惡性腫瘤之一。前列腺癌的早期癥狀通常不明顯，隨著腫瘤的發展，可能會出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、骨痛等癥狀。前列腺癌的危險因素包括年齡、家族遺傳、高脂肪飲食、吸煙等。定期進行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢是早期發現前列腺癌的重要手段。

除了上述常見的前列腺疾病，還有一些其他少見但重要的疾病，如前列腺結石、前列腺囊腫等。

前列腺疾病的診斷方法

（一）直腸指檢

作為一種簡便且無創的檢查手段，直腸指檢在前列腺疾病的診斷中起著重要作用。醫生將手指輕柔地插入患者直腸，通過觸摸前列腺，可以直觀地感受到前列腺的大小、形態、質地、是否存在結節等異常情況。這種檢查方法能夠對前列腺疾病進行初步判斷，為后續的進一步檢查和診斷提供重要線索。盡管直腸指檢可能會使患者出現短暫的不適感，但它的便捷性和有效性使其成為前列腺檢查中不可或缺的環節。此檢查必須在排空小便、大便后，并在醫生告知檢查方法后進行，老年患者應有家屬陪同，將詳細病史告知醫生，以防誤診。

（二）前列腺特異性抗原檢測

前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺腺泡和導管上皮細胞分泌的一種蛋白質。在正常狀態下，血液中的PSA 含量維持在很低的水平。然而，一旦前列腺出現疾病，尤其是患有前列腺癌時，PSA 水平常常會升高。這使得 PSA 檢測成為前列腺癌早期診斷的關鍵指標之一。檢測血液中的 PSA 含量，可以為醫生提供重要的診斷線索，有助于早期發現前列腺癌，從而為患者爭取寶貴的治療時間和提高治療成功率。但需要注意的是，PSA 水平升高并不一定意味著患有前列腺癌，其他一些前列腺疾病也可能導致 PSA 升高，因此需要結合其他檢查手段綜合判斷。

（三）超聲檢查

作為一種常用的影像學檢查方式，超聲檢查在前列腺疾病的診斷中發揮著重要作用。它可以檢測出前列腺的體積是否增大、輪廓是否規則、內部回聲是否均勻等情況，為診斷前列腺疾病提供有力的依據。其中，經直腸超聲檢查具有更高的診斷準確性。這是因為經直腸超聲探頭與前列腺的距離更近，能夠更清晰地顯示前列腺的細微結構和病變。經直腸超聲檢查可以發現前列腺內的小結節、鈣化灶等異常情況，對于早期發現前列腺癌等疾病具有重要意義。

（四）前列腺穿刺活檢

當患者被懷疑患有前列腺癌時，前列腺穿刺活檢就成為明確診斷的關鍵步驟。這是一種有創性檢查，醫生會將細針準確地插入前列腺，從中抽取少量的組織樣本。隨后，這些組織樣本會被送往病理學實驗室檢測，病理學家通過在顯微鏡下觀察細胞的形態和結構，確定是否存在癌細胞、癌細胞的類型和分級。

前列腺疾病的治療方法

前列腺炎的治療：急性前列腺炎主要采用抗生素治療，同時患者應注意休息、多飲水、避免性生活等；慢性前列腺炎的治療較為復雜，需要綜合考慮患者的癥狀、病因等因素，采用抗生素、 α- 受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、物理治療等綜合治療方法。

前列腺增生的治療：輕度前列腺增生患者可以通過觀察等待、改變生活方式等方法治療；癥狀較為明顯的患者可以采用藥物治療，如 ∝ - 受體阻滯劑、 ??5α- 還原酶抑制劑等；如果藥物治療效果不佳，或者出現嚴重的并發癥，如尿潴留、膀胱結石等，則需要考慮手術治療，如經尿道前列腺電切術、激光前列腺剜除術等。

前列腺癌的治療：前列腺癌的治療方法主要包括手術治療、放射治療、內分泌治療、化療等。治療方法的選擇應根據患者的年齡、身體狀況、腫瘤分期等因素綜合考慮。早期前列腺癌患者可以通過手術或放射治療達到根治的目的；晚期前列腺癌患者則需要采用內分泌治療、化療等綜合治療方法，以延長患者的生存期，提高生活質量。

前列腺的日常保健

① 保持良好的生活習慣。男性應養成良好的生活習慣，如規律作息、避免熬夜、戒煙限酒、適度運動等。均衡飲食，避免辛辣、高脂肪的食物攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，保持飲食清淡。同時，適量攝入富含鋅的食物，如南瓜子、芝麻、瘦肉等，有助于前列腺的健康。 ② 避免久坐和憋尿。久坐會使前列腺長期處于受壓狀態，影響血液循環，容易導致前列腺疾病。因此，男性應避免久坐，每隔一段時間就起身活動一下。憋尿會使膀胱過度充盈，壓迫前列腺，容易引起前列腺炎等疾病。因此，男性應養成及時排尿的好習慣。 ③ 適度性生活。適度的性生活可以促進前列腺液的排出，有助于預防前列腺炎等疾病。但性生活應適度，避免過度手淫和頻繁性生活。 ④ 定期體檢。男性應定期體檢，尤其是 50 歲以上的男性，應每年進行 1次前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢，以便早期發現前列腺疾病。 ⑤ 適量運動。適量運動可增強身體免疫力，改善前列腺血液循環。推薦進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。同時，可進行一些針對性的盆底肌肉鍛煉（如提肛運動），以增強盆底肌肉力量，預防前列腺疾病。 ⑥ 保持心情愉悅。保持良好的心情，對前列腺健康至關重要。學會調節情緒，避免過度緊張、焦慮，有助于減輕前列腺負擔。

總之，作為男性重要的性腺器官，前列腺的結構復雜且功能關鍵。了解它的結構與功能、熟知相關疾病，能讓男性更好地關注自身健康。

編輯：張宇