家有“小胖墩”，家長請注意！

在生活中不難發現“左手可樂、右手漢堡”的孩子，還有一些家長覺得甜食能夠給孩子帶來快樂，因此不加以限制，甚至鼓勵多吃。這樣的飲食方式往往會對孩子的健康成長造成諸多隱患，如高血壓、關節壓迫等，甚至影響生育功能和心理健康等。孩子的體重管理與成長息息相關，家長只有不斷提升自己的認知水平，才能科學地引導孩子健康成長。

監測孩子體重增長的意義

首先，體重是反映和評價兒童體格生長和營養狀況的可靠、敏感、重要和易獲得的指標。定期監測兒童的體重變化，有助于及時了解兒童的營養狀況，判斷其是否得到了足夠的營養供給。其次，定期監測體重增長還可以及時發現和解決潛在的健康問題。例如，如果一個孩子的體重增長過快或過慢，可能提示存在內分泌系統或其他問題，需要進一步檢查和治療。最后，監測體重增長還可以評估孩子的生長曲線和生長速度是否符合正常標準，有助于判斷孩子的生長發育是否正常，以及是否存在生長發育遲緩或異常的情況。

導致兒童肥胖的主要原因

遺傳因素：在肥胖的發生中起著重要作用。若父母體重較重、體型肥胖，則孩子發生肥胖的概率比同齡人明顯更高。遺傳因素可能通過影響個體的代謝率、食欲調節、能量消耗等方面來影響體重。

飲食因素：不健康的飲食習慣是導致兒童肥胖的主要原因之一。孩子平時進食量較多，或喜歡食用高熱量、高蛋白、高糖、高脂肪的食物，將導致體內熱量無法被及時代謝，從而堆積成脂肪，引起肥胖

運動不足：在現代生活方式中，孩子往往缺乏足夠的運動。長時間坐著學習、看電視、玩游戲等，導致身體活動量減少，能量消耗不足，進而導致肥胖。

心理因素：在肥胖的發生中也起重要作用。情緒創傷或心理障礙，如父母離異、喪父或喪母、受到虐待、溺愛等，可誘發膽小、恐懼、孤獨等情緒，導致孩子不合群、活動少，以進食為自娛，從而引發肥胖。

疾病和藥物因素：內分泌代謝性疾病，如庫欣綜合征、腎上腺腫瘤、普拉德 - 威利綜合征等，以及長期服用藥物，也可能導致孩子肥胖。

家庭評估孩子體重的簡便方法

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，我國 6～17 歲兒童青少年超重肥胖率接近 20% 。體質指數（BMI）是國際社會推薦的評價兒童（ ?2 歲）超重和肥胖的首選指標。兒童肥胖癥依據 BMI 指標可分為輕度和重度，治療時需依據不同情況選用不同方法，具體如下。輕度肥胖：若患兒經由臨床監測后屬于輕度肥胖且未出現相關并發癥和其他疾病，可通過健康飲食、合理運動來控制體重增長；重度肥胖：若患兒肥胖程度較重，已伴有并發癥，或肥胖由其他疾病引起，需針對原發病和并發癥治療。6 歲～18 歲學齡兒童青少年 BMI 篩查超重與肥胖界值，見表1。

表 1 6 歲～18 歲學齡兒童青少年性別年齡別 BMI 篩查超重與肥胖界值

肥胖對兒童成長的危害

第一，導致關節受損疼痛。長期超重會對兒童的膝蓋、腳踝等關節造成過大壓力，導致關節磨損加速，進而產生疼痛和炎癥。這種損害可能影響孩子的正常活動，甚至留下長期的后遺癥。過度肥胖加重關節負擔，易使關節受損疼痛，影響關節正常發育。第二，引起各種并發癥。肥胖患兒易患高血糖、高血壓等疾病，增加成年后患糖尿病、心臟病的風險。此外，睡眠呼吸暫停綜合征和脂肪肝等也是常見并發癥，還可能出現肥胖通氣不良綜合征。第三，影響生育功能。肥胖患兒在青春期可能面臨激素失衡，這會對生殖系統的發育造成不良影響，進而降低成年后的生育能力。另外，肥胖會導致男孩體內雌激素水平增高，女孩月經初潮提前等。第四，肥胖患兒可能因體型問題遭受同伴嘲笑或排斥，導致自卑感加重，社交能力下降，甚至出現抑郁情緒。長期處于這種負面心理狀態下，不僅影響孩子的心理健康，還可能進一步加劇體重管理的難度，形成惡性循環。

兒童肥胖的干預方法

均衡膳食：確保孩子每天攝入足夠的蔬菜、水果、全谷物和優質蛋白質，限制糖分和油脂的攝入量。盡量選擇天然未加工的食物，避免過多的添加劑和防腐劑。多吃富含膳食纖維和維生素的蔬菜和水果，能促進腸道健康，帶來持久的飽腹感。減少高糖、高脂肪的零食和飲料攝入至關重要。建立規律的飲食習慣，避免暴飲暴食，鼓勵少食多餐。限制飲食既要達到減肥目的，又要保證孩子正常的生長發育。因此，開始時不宜操之過急，避免體重驟減，只需要控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的 10% 即可不需要嚴格控制飲食。

定期運動：鼓勵孩子每日參與至少 1 小時的中等強度到高強度的體育活動，減少靜態活動的時間，用戶外活動或其他興趣愛好替代。家長可以陪伴孩子一起運動，避免劇烈運動，以防增加食欲。另外，運動療法是治療兒童青少年肥胖的重要手段。增加體力活動可以促進脂肪的燃燒和代謝，提高身體的代謝率。例如，有氧運動可有效增強心肺功能和消耗熱量。適當的力量訓練可增強肌肉力量，提高基礎代謝率，即使在休息時也能消耗更多的熱量。

充足睡眠：家長應督促孩子按時上床睡覺，保證每天有足夠的睡眠時間；避免讓孩子長時間接觸電子產品，以免影響睡眠質量。根據相關研究，一般小學生每天需要 9～11 小時的睡眠時間，初中生需要8～10 小時的睡眠時間。良好的睡眠有助于調節激素水平，降低饑餓感和食欲。

家庭支持：家長自身也要保持良好的生活習慣，成為孩子的正面示范。對孩子的健康行為給予及時的肯定和獎勵，增強其繼續堅持的動力。引導孩子養成健康的飲食習慣和積極的生活方式。

教育引導：向孩子普及健康知識，讓他們了解不良飲食習慣對身體的危害，培養他們自我控制的能力。同時，教會孩子如何選擇健康的食物，如閱讀食品標簽、識別不健康的食品成分等。

行為管理：通過改變不良行為習慣來促進減重的方法。其中包括心理教育，幫助兒童青少年建立正確的健康觀念，認識到肥胖的危害和減重的重要性。家長可以與他們一起設定切實可行的減重目標并鼓勵其堅持執行。記錄每日的飲食和運動情況，以便及時發現問題并進行調整。

定期檢查：定期帶孩子去醫院進行全面的身體檢查，包括身高、體重、血壓等指標的測量，以便及時掌握孩子的生長發育情況，及時發現并處理可能出現的健康問題。針對檢查結果適時調整飲食結構和運動量，必要時咨詢營養師或專業人士的意見。

關注心理健康：除了身體健康外，還要關注孩子的心理健康狀態。關注孩子的情緒變化，避免因身材問題而產生自卑感，必要時可尋求專業心理咨詢師的幫助。全家人一起參與到健康生活的實踐中來，共同制訂飲食計劃和鍛煉計劃，互相監督和鼓勵，營造積極向上的家庭氛圍。對于因體型問題而感到困擾的孩子，家長應給予更多的關愛和支持，幫助他們建立正確的自我認知，增強自信心。

藥物治療：對于嚴重肥胖的患兒，在飲食和運動療法無法取得滿意效果時，可以考慮藥物治療。但需要注意的是，藥物治療應在醫生的指導下進行，密切監測藥物的副作用和療效。

代謝手術：通常僅適用于極少數嚴重肥胖且伴有嚴重并發癥的患兒。因為手術風險和術后管理要求較高，所以必須嚴格掌握手術適應證和禁忌證。

結語

兒童肥胖是一個需要人們共同關注的問題。孩子每一個小小的改變，都是邁向健康的重要一步。幫助兒童擺脫肥胖困擾并非一蹴而就，這需要全家人的共同參與和長期堅持。通過合理調整飲食結構、增加體力活動，以及營造積極的心理健康環境，我們能見證孩子逐漸變得活力四射、更加自信。讓我們用愛和耐心為孩子鋪設一條通往健康未來的道路。

編輯：張宇