了解一下腎臟內(nèi)的“小水泡”

現(xiàn)今，人們對(duì)身體保健的重視度不斷提升，開始定期參與醫(yī)療體檢。醫(yī)療體檢也逐漸規(guī)范化和科學(xué)化，臨床CT、超聲等檢查成為常見的檢查方法。人們?cè)隗w檢時(shí)，能夠檢查出無癥狀疾病、潛伏疾病，如腎臟疾病。由于現(xiàn)代生活與工作壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變和一些其他因素的影響，腎臟疾病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)人們的身心健康造成極大威脅。其中，腎囊腫是一種囊性腎臟疾病，是腎臟內(nèi)充滿液體的囊泡，形似“小水泡”，由腎小管壁膨大或孤立形成，主要成分為水、蛋白質(zhì)和氯化物。多數(shù)腎囊腫并非先天生成，而是后天受到多種因素影響而發(fā)病，且發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。

什么是腎囊腫？

從病理類型上看，腎囊腫并非腫瘤疾病，而是腎臟結(jié)構(gòu)異常癥狀，囊腫內(nèi)部充滿水分，雙腎均可發(fā)病。人們通過體檢能發(fā)現(xiàn)腎囊腫癥狀，多數(shù)患者的囊腫體積小，約為 4 厘米。腎囊腫可發(fā)生于不同年齡段，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)不斷上升，若年齡小于 20 歲人群出現(xiàn)腎囊腫癥狀，則高度懷疑先天性疾病。按照不同病因，可以將腎囊腫分為以下類型。

單純性腎囊腫：體檢中發(fā)現(xiàn)的腎囊腫癥狀多為單純性腎囊腫，即腎臟在發(fā)育過程中形成小腔，一般不會(huì)引起明顯癥狀，囊腫整體生長(zhǎng)速度緩慢。如果囊腫體積大、數(shù)量多，會(huì)對(duì)腎盞、輸尿管產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為腰酸背痛。

多囊腎：常染色體顯性遺傳病，多數(shù)多囊腎患者在出生時(shí)就伴有囊腫癥狀。因?yàn)檫@種疾病的癥狀表現(xiàn)不太明顯，所以發(fā)現(xiàn)率較低。隨著年齡增長(zhǎng)，腎臟囊腫的數(shù)量和體積持續(xù)增加，患者就會(huì)出現(xiàn)高血壓伴血尿、腎區(qū)疼痛、雙腎腫大等癥狀。多囊腎患者還會(huì)出現(xiàn)多囊肝癥狀。在診斷多囊腎時(shí)，應(yīng)區(qū)別多發(fā)性腎囊腫。因?yàn)槎嗄夷I為單純性腎囊腫，不會(huì)損害患者的腎功能，而多發(fā)性腎囊腫會(huì)破壞患者的腎臟組織。

獲得性腎囊腫：當(dāng)單純性腎囊腫未得到有效治療時(shí)，容易引發(fā)獲得性腎囊腫，此時(shí)患者往往需要接受透析治療。透析時(shí)間越長(zhǎng)，腎囊腫的發(fā)病概率就越高，獲得性腎囊腫的惡變概率也越高。

腎囊腫的誘發(fā)因素

負(fù)面情緒：現(xiàn)代生活壓力增加易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)影響身體內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而引發(fā)囊腫。此外，負(fù)面情緒還會(huì)影響人體的免疫功能，降低身體免疫力，增加細(xì)菌、病毒入侵的風(fēng)險(xiǎn)。

基因突變：染色體受到多因素影響后，極易發(fā)生基因突變，這種情況多見于常染色體顯性、隱性遺傳。部分腎囊腫患者并非遺傳所致，而是其在胚胎形成期出現(xiàn)基因突變所致。

感染：極易導(dǎo)致人體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，形成促腎囊腫生長(zhǎng)環(huán)境，增加腎囊腫內(nèi)部活性，進(jìn)而刺激腎囊腫持續(xù)擴(kuò)大。此外，致病因子可能侵犯腎臟組織，不僅會(huì)加速腎囊腫的發(fā)展進(jìn)程，還會(huì)加劇腎臟損傷并阻礙其正常發(fā)育。

過度勞累：長(zhǎng)時(shí)間的疲勞狀態(tài)會(huì)影響身體免疫調(diào)節(jié)功能，損害身體免疫系統(tǒng)，對(duì)腎囊腫的發(fā)生產(chǎn)生間接影響。

不良飲食：隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的變化，人們易出現(xiàn)飲食不節(jié)、偏食等不良習(xí)慣。如果日常燥熱、辛溫類食物攝入過多，可能導(dǎo)致胃腸道積熱；如果日常寒涼、生冷類食物攝入過多，可能造成脾胃失和。長(zhǎng)期饑餓會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，而過度飲食會(huì)影響脾胃的消化吸收功能，飲食習(xí)慣不良會(huì)加速腎囊腫的發(fā)生與發(fā)展。

環(huán)境毒素：環(huán)境毒素（如化學(xué)試劑、污染物、農(nóng)藥等）具有較強(qiáng)的毒性，會(huì)損害身體器官，還易誘發(fā)基因突變，危害腎功能。

腎囊腫的癥狀

腹部疼痛：患者常常會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，這是由于腎臟囊腫體積大，過度拉扯腎臟膜所致。如果腎臟組織過度腫大，就會(huì)導(dǎo)致囊腫內(nèi)充滿液體，加重腎臟整

體重量，引發(fā)拉扯性疼痛。

周期性血尿：通過顯微鏡檢查可觀察到患者血尿癥狀，發(fā)作時(shí)常伴隨腰背部及下腹疼痛，若合并外傷或感染，可能加重血尿癥狀。

腹部腫塊：多數(shù)患者初期并未表現(xiàn)出明顯癥狀，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者腎臟組織會(huì)出現(xiàn)明顯突起，此時(shí)腎臟功能病變已比較嚴(yán)重。

血壓急速上升：患者體內(nèi)的囊腫會(huì)對(duì)其周圍器官和組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致腎臟供血不足，分泌大量激素，進(jìn)而引發(fā)高血壓。研究表明，約有 50% 的腎囊腫患者會(huì)合并高血壓。如果腎囊腫患者的腎臟功能減退，那么患者合并高血壓的概率就會(huì)升高，嚴(yán)重危害患者的身心健康。

腎功能減退：腎囊腫體積越大，腎臟器官組織遭受的壓迫就越強(qiáng)，極易損害腎功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能減退。

腎囊腫的檢查方法

超聲檢查：在腎囊腫、腎實(shí)質(zhì)包塊的鑒別診斷中，多采用超聲檢查等診斷技術(shù)。腎臟超聲檢查是腎囊腫的常規(guī)篩查方法，操作簡(jiǎn)單，基本不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

X 射線檢查：檢查時(shí)可觀察腎影存在增大、包塊壓迫。囊腫位置、重量不理想，還會(huì)引發(fā)腎臟扭轉(zhuǎn)、腎臟異常等癥狀。影像圖像提示腫塊邊緣條紋狀鈣化影，采用排泄性尿路造影可提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。

CT 檢查：CT 在腎囊腫、腫瘤鑒別中的應(yīng)用頻率較高，這得益于檢查的精確度優(yōu)勢(shì)。注射造影劑后，腎實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化，而囊腫無強(qiáng)化效應(yīng)，兩者分界清晰；與囊腫的薄壁特征相比，腫瘤多表現(xiàn)為邊界模糊且壁厚。

腎囊腫的治療方法

控制血壓：若高血壓癥狀得不到有效治療，就會(huì)導(dǎo)致腎囊腫病情惡化，對(duì)患者身體造成較大危害。如果同時(shí)出現(xiàn)高血壓、腎囊腫癥狀，就要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，這樣能降低腎小球內(nèi)壓，有效調(diào)控腎小球?yàn)V過率，控制病情惡化。因此，在給予患者降壓藥物治療時(shí)，還要囑咐患者保持平穩(wěn)心態(tài)，積極參加運(yùn)動(dòng)，保證飲食清淡，避免血壓波動(dòng)過大。

控制血糖：血糖異常的患者日常需服用降血糖藥物，然而，大部分降糖藥物都經(jīng)腎臟代謝。腎囊腫患者的腎臟功能出現(xiàn)病變，導(dǎo)致降糖藥物長(zhǎng)期滯留體內(nèi)，極易引發(fā)低血壓癥狀。因此，合并血糖異常癥狀的腎囊腫患者可以采用第二代磺胺類降糖藥，這類藥物經(jīng)肝臟、膽道排泄，可有效避免上述情況的發(fā)生。

改善飲食：腎囊腫患者會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過功能異常，高蛋白飲食會(huì)提高腎小球?yàn)V過率，這就要求腎囊腫患者嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量。腎臟組織對(duì)植物蛋白的利用率較低，如果植物蛋白攝入量過多，就會(huì)加重腎臟組織負(fù)擔(dān)，因此日常盡量選擇動(dòng)物蛋白。此外，腎囊腫患者的鈉攝入量每日不宜超過 6 克。

手術(shù)切除：如果腎囊腫患者保守治療效果不理想，就需要手術(shù)切除囊腫壁的腎外部分。手術(shù)切除的治療效果理想、病灶組織清除率較高，但會(huì)對(duì)患者身心造成較大傷害，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者的接受程度較低。

穿刺療法：當(dāng)腎囊腫直徑達(dá)到 4 厘米時(shí)，就需要采用穿刺療法。穿刺針經(jīng)過皮膚刺入腎囊腫，可有效緩解疼痛。穿刺療法具有疼痛感低、花費(fèi)少等優(yōu)勢(shì)，但復(fù)發(fā)率較高，腰部會(huì)留下明顯疤痕，影響美觀。

中醫(yī)療法：多遵循扶正固本、理氣活血的治療原則，效果突出且安全性高，但治療時(shí)間長(zhǎng)、見效慢。

腎囊腫的預(yù)防

規(guī)律作息：在日常生活中，人們要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證睡眠充足，不要讓身心處于過度勞累的狀態(tài)。同時(shí)，要保持良好的情緒狀態(tài)，不要陷入過度緊張、焦慮、抑郁等情緒中。日常也要保護(hù)好腎臟，避免外傷、擠壓等致腎囊腫破裂。如果腎囊腫破裂、出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

合理飲食：日常飲食應(yīng)遵循清淡原則，減少辛辣、高蛋白、高鹽、高脂食物的攝入，也不要吃海鮮，以及熏烤、腌制食物。慢性腎臟疾病患者日常避免攝入高油、高蛋白食物。

適量運(yùn)動(dòng)：日常可選擇游泳、慢跑、快走等方式進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，提高身體抵抗力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腎臟血液流通，加速腎臟組織修復(fù)，避免出現(xiàn)腎小球硬化癥狀。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。如果腎囊腫體積較大，患者應(yīng)避免扎緊腰帶，防止囊腫破裂。

預(yù)防相關(guān)疾病：預(yù)防泌尿感染、結(jié)石等疾病，不要長(zhǎng)時(shí)間憋尿。每日使用流動(dòng)的水清潔外陰部，減小感染風(fēng)險(xiǎn)。合并腎功能障礙、高血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎臟功能和血壓指標(biāo)。

定期檢查：對(duì)于單純性腎囊腫患者，若囊腫直徑小于 4 厘米，可每半年進(jìn)行 1 次泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)囊腫體積、囊內(nèi)液體成分及密度等指標(biāo)。如果囊腫直徑增大且反復(fù)出現(xiàn)尿路感染、腰痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

編輯：臺(tái)小雨