了解雄激素性脫發的真相

在現代，人們愈加注重形象管理，頭發的健康和美觀對于每個人來說都是十分重要的。然而，隨著生活節奏的加快、壓力的增大，以及各種不良生活習慣的影響，越來越多的人正面臨著脫發的困擾。其中，雄激素性脫發是最為常見的一種類型。它主要由雄激素（特別是 5α- 雙氫睪酮）的作用和遺傳因素共同造成，臨床表現為頭發密度進行性減少，直至最終禿頂。今天，就讓我們一起深入了解雄激素性脫發的真相。

什么是雄激素性脫發？

雄激素性脫發這一廣泛認知且機理復雜的毛發疾病，不僅影響患者的外貌自信，還因其多樣的臨床表現和性別差異，在臨床診治中需高度個性化處理。作為一種多基因隱性遺傳病，雄激素性脫發的遺傳傾向顯著，其核心發病機制與雄激素及其代謝產物與毛囊間微妙的相互作用有關。雄激素，尤其是 5α- 雙氫睪酮，在這一過程中扮演著關鍵角色，它影響毛囊的生長周期，導致毛囊逐漸萎縮，毛發變細直至脫落。在男性群體中，雄激素性脫發常表現為前額發際線漸進性后退，伴隨頭頂區域頭發密度顯著減少，對個人形象構成較大影響。而女性患者的癥狀雖相對溫和，卻也不容忽視，她們多經歷頭頂部頭發逐漸稀疏的過程，而前額發際線則相對穩定。這種性別間的差異不僅體現在脫發的模式上，還深刻影響著疾病的進展速度和心理影響程度。因此，針對雄激素性脫發的治療策略，必須充分考慮患者的性別特征，采取個性化方案。男性可能更適合使用抗雄激素藥物或植發手術，以恢復頭發密度；而女性患者則可能更傾向于藥物治療，如使用米諾地爾等外用制劑，以減緩脫發進程并促進毛發生長。總之，雄激素性脫發的診治需細致入微，綜合考慮遺傳背景、性別差異及患者具體癥狀，以達到最佳的治療效果。

雄激素性脫發的發病機制

（一）雄激素的作用

人體內雄激素主要由睪酮和 5α- 雙氫睪酮構成。其中，睪酮在 5α- 還原酶的催化下，會轉化為5α- 雙氫睪酮。而 5α- 雙氫睪酮就像是毛囊的克星，它一旦與毛囊細胞內的雄激素受體相結合，就會引發一系列的不良后果。毛囊會逐漸變小，頭發的生長期明顯縮短，而休止期卻不斷延長。這就如同頭發的生長過程被按下了快進鍵，使其還沒來得及充分生長就提前進入了“休息期”。長此以往，頭發就會變得越來越細、越來越軟，最終脫落。

（二）遺傳因素

遺傳因素在雄激素性脫發的發病過程中扮演著舉足輕重的角色。研究表明， 50%～60% 的雄激素性脫發患者背后都隱藏著家族史的“影子”。這意味著，如果父母雙方或者其中一方患有雄激素性脫發，那么子女患上這種疾病的概率會顯著增加。遺傳因素仿佛是一個預設的基因密碼，在一定程度上決定了個體是否更容易受到雄激素性脫發的“青睞”。

（三）毛囊微循環障礙

毛囊微循環障礙是引發雄激素性脫發的又一關鍵因素。長期處于精神壓力狀態、保持不良生活習慣、患上某些特定疾病等情況，都會影響頭皮的血液循環。頭皮血液循環就如同毛囊的生命通道，一旦這條通道不暢通，毛囊就無法獲取充足的營養供應。毛囊就像缺乏養分的植物，難以正常生長和發育，進而影響頭發的正常生長，使其變得脆弱易斷，甚至逐漸脫落。

（四）其他因素

除了上述幾個主要因素之外，還有一些其他因素也與雄激素性脫發的發生有關。例如，毛囊周圍若出現炎癥反應，就會破壞毛囊的正常結構和功能，影響頭發的生長。另外，生活環境的變化，如長期暴露在污染嚴重的空氣中，或者接觸到某些有害物質，也會對頭發造成損害。飲食習慣同樣不容忽視，過度攝入高糖、高脂肪、高鹽的食物，會導致身體內分泌失調，進而影響雄激素的水平，增加脫發的風險。

雄激素性脫發的臨床表現

（一）男性雄激素性脫發

男性雄激素性脫發是雄激素影響下的常見毛發疾病，其臨床表現多樣，其中以 M 型脫發尤為典型。這種脫發模式表現為前額兩側的發際線逐漸后退，形成明顯的 M 字形輪廓，給人以額頭增寬的視覺效果。隨著病情的進一步發展，部分男性患者可能遭遇頭頂稀疏型脫發。在這一階段，頭頂區域的頭發逐漸變得稀疏，嚴重時甚至可能出現大面積脫發，形成明顯的禿發區域，對個人形象造成較大影響。然而，部分男性雄激素性脫發患者可能同時出現 M 型脫發和頭頂稀疏型脫發的癥狀，稱為混合型脫發。混合型脫發患者的前額發際線后退與頭頂頭發稀疏并存，導致脫發情況更為復雜，治療難度也相對增加。

（二）女性雄激素性脫發

女性雄激素性脫發患者的表現相對隱匿，主要表現為頭頂頭發逐漸稀疏，發縫變寬，但一般不會出現明顯的發際線后退。部分女性患者還會伴有頭發油膩、頭皮屑增多等癥狀。

雄激素性脫發的診斷方法

病史詢問：醫生一般會詢問患者的家族史、脫發的起始時間、發展速度、癥狀特點，以及是否伴有其他不適等情況，以初步判斷是否為雄激素性脫發。

體格檢查：醫生會仔細觀察患者頭發的分布情況，如是否存在特定區域的稀疏或脫落。同時還會評估頭發的密度、粗細、有無斷發等現象，同時檢查頭皮是否存在炎癥、紅斑、鱗屑等異常表現。另外，醫生還會對患者進行拉發試驗，通過輕輕拉扯患者的頭發來了解頭發的松動程度，這對于判斷脫發的嚴重程度具有一定的參考價值。

輔助檢查：在一些復雜或難以明確診斷的情況下，醫生會建議患者進行輔助檢查，如性激素水平檢測、皮膚鏡檢查等。這些輔助檢查能夠進一步明確診斷，為制訂個性化的治療方案提供有力支持。

雄激素性脫發的治療方法

（一）藥物治療

非那雄胺是一種口服藥物，主要用于男性雄激素性脫發的治療。它通過抑制 5α- 還原酶的活性，減少 5α- 雙氫睪酮的生成，從而阻止毛囊的進一步微小化。非那雄胺的治療效果較為顯著，但需要長期服用，并且會出現一些副作用，如性欲減退、勃起功能障礙等。螺內酯是一種醛固酮受體拮抗劑，可競爭性抑制 5α- 雙氫睪酮與雄激素受體的結合，從而發揮抗雄激素的作用。它主要用于女性雄激素性脫發的治療，但也會引起一些副作用，如月經紊亂、乳房脹痛等。米諾地爾是一種外用藥物，男女均可使用。它能夠刺激毛囊上皮細胞的增殖和分化，促進血管生成，增加局部血液供應，從而促進頭發生長。但需要注意的是，使用米諾地爾會出現頭皮瘙癢、紅腫等不良反應。

（二）毛發移植

藥物治療效果不佳或脫發較為嚴重的患者可考慮進行毛發移植手術，毛發移植是一種將自體健康的毛囊組織移植到脫發區域的手術方法，能夠使脫發區域重新長出頭發，達到改善外觀的目的。但毛發移植的手術費用較高且需要一定的恢復時間，同時也存在一定的風險，如感染、出血、毛囊壞死等。

（三）其他治療方法

除了上述兩種主要的治療方法外，還有一些其他治療方法，如低能量激光治療、中胚層療法、富血小板血漿治療等。這些治療方法在一定程度上也能夠促進頭發生長，但目前其療效尚存在爭議，需要進一步的研究和驗證。

雄激素性脫發的預防措施

一是保持健康的生活習慣。避免熬夜、減少精神壓力，以及保持充足的睡眠時間等健康的生活習慣有助于維持內分泌平衡和頭皮健康。另外，適當進行體育鍛煉、保持愉悅的心情也有助于緩解脫發癥狀。二是合理飲食。多吃富含營養的食物有助于維護頭發的健康生長。建議多食用富含蛋白質、維生素、礦物質等營養素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類、堅果、蔬菜和水果等。同時應避免過多攝入高脂、高糖、油炸等不健康的食物。三是避免過度刺激頭皮。過度染發、燙發、使用不合適的洗發用品等都會對頭皮造成刺激和損傷，加重脫發癥狀。因此，建議減少染發和燙發的次數，選擇適合自己的洗發水并避免使用過多的護發素和發膠等化學產品。四是定期檢查和治療。有家族史或已經出現脫發癥狀的人群應定期進行頭皮檢查和治療，及時發現并治療脫發有助于減緩病情發展并提升治療效果。

結語

雄激素性脫發雖然是一種常見的疾病，但它并不是不可治療的。通過早期診斷和及時、規范的治療，大多數患者的病情可以得到有效的控制和改善。同時，人們也要注意預防雄激素性脫發的發生，保持健康的生活方式和良好的心態。讓我們一起關注頭發健康，遠離脫發困擾！

編輯：臺小雨