帶你認(rèn)識(shí)什么是經(jīng)腹部超聲檢查 和經(jīng)陰道超聲檢查

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲檢查以其無創(chuàng)、無痛、便捷等特點(diǎn)，成為診斷多種疾病的重要手段。在婦科檢查中，經(jīng)腹部超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查更是不可或缺的工具，它們利用超聲波成像技術(shù)，為醫(yī)生提供女性生殖器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變情況的直觀圖像。它們各自具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和適用范圍，選擇哪種方法取決于患者的具體情況和需要。本文詳細(xì)介紹經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲檢查的基本原理、操作步驟、注意事項(xiàng)及其在婦科疾病診斷中的應(yīng)用。

超聲檢查的基本原理

超聲檢查是利用超聲波在人體組織中的傳播、反射和散射特性，通過接收和分析這些回波信號(hào)，形成人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。超聲波是一種高頻聲波，對(duì)人體無害，在人體組織中傳播時(shí)會(huì)因不同組織間的聲阻抗差異發(fā)生反射。這些反射波被探頭接收后，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理轉(zhuǎn)換成可視化的圖像，從而幫助醫(yī)生觀察和分析體內(nèi)病變情況。二維圖像上有高回聲、低回聲、等回聲和無回聲，它們是根據(jù)對(duì)超聲的衰減系數(shù)不同和反射回來超聲波的多少?zèng)Q定的。

經(jīng)腹部超聲檢查

（一）操作步驟

經(jīng)腹部超聲檢查是一種婦科檢查中常用的方法，其操作過程主要包括以下幾個(gè)步驟。 ① 準(zhǔn)備階段：患者檢查前需空腹，一般檢查前 8 小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食、禁水，因?yàn)槲竷?nèi)容物可影響醫(yī)生觀察腹部結(jié)構(gòu)。如果檢查肝臟、膽囊、胰腺、雙腎等部位，受檢者需采取基本體位（仰臥位），能夠顯示是否存在腹水。如果檢查右腎、右腎上腺、肝門靜脈、肝外膽管等部位，受檢者需要采取左側(cè)臥位。檢查時(shí)受檢者需要做腹式呼吸，深吸氣的同時(shí)進(jìn)行掃查。如果檢查脾臟、左腎、左腎上腺、胰尾區(qū)等部位，受檢者需要采取右側(cè)臥位。如果患者是肥胖體型，或者存在腹腔積液，需要采取半臥位或坐位。醫(yī)生會(huì)在受檢者腹部涂抹耦合劑，這是一種無毒、無刺激的凝膠，能夠排除探頭與皮膚之間的空氣，使超聲波更好地穿透皮膚和組織。② 檢查階段：醫(yī)生手持超聲探頭，在受檢者下腹部進(jìn)行縱切、橫切、斜切等多個(gè)方向的掃查。通過調(diào)整探頭的位置和角度，醫(yī)生可以清晰地觀察到子宮、卵巢、輸卵管等器官的形態(tài)、大小、位置，以及是否存在病變。 ③ 結(jié)束階段：檢查結(jié)束后，受檢者可以用紙巾擦去腹部的耦合劑。醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲圖像分析并給出診斷意見。

經(jīng)腹部超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)囊性腫塊、實(shí)性腫塊、腹水等病變，但是無法確定疾病的性質(zhì)。患者需要接受進(jìn)一步檢查，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果判斷病情。

（二）注意事項(xiàng)

① 提前預(yù)約：經(jīng)腹部超聲檢查通常需要在檢查前1 天或檢查當(dāng)天預(yù)約，如果因故推遲，建議在檢查前與醫(yī)生溝通，以免等待時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致檢查時(shí)分不清主要病灶或其他情況。 ② 膀胱充盈：接受經(jīng)腹部超聲檢查前，受檢者需要保持膀胱充盈狀態(tài)。這是因?yàn)榘螂壮溆尚纬闪己玫摹巴嘎暣啊保钩暡ǜ菀状┩赴螂撞⑶逦仫@示其后方的子宮及雙側(cè)附件區(qū)。因此，檢查前需要多飲水，以保證膀胱充盈。 ③ 使用耦合劑：使用耦合劑是為了排除探頭與皮膚之間的空氣，提高超聲波的穿透效果。檢查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)擦去耦合劑，以免對(duì)皮膚造成不適。 ④ 體位選擇：受檢者應(yīng)采取仰臥位并適當(dāng)抬高臀部，以便醫(yī)生更好地掃查。

經(jīng)陰道超聲檢查

（一）操作步驟

經(jīng)陰道超聲檢查是另一種重要的婦科檢查方法，可以觀察到子宮、卵巢和盆腔周圍組織的結(jié)構(gòu)，對(duì)婦科疾病的診斷和治療起到重要的輔助作用。其操作步驟與經(jīng)腹部超聲檢查相比，更為精細(xì)和復(fù)雜。 ① 準(zhǔn)備階段：受檢者需要采取膀胱截石位（仰臥在床上），雙腿分開放在支腿架上，充分暴露會(huì)陰部。醫(yī)生會(huì)對(duì)探頭進(jìn)行消毒處理或套上一次性橡膠套，涂上少量耦合劑。 ② 檢查階段：醫(yī)生將消毒后的探頭輕輕插入受檢者陰道內(nèi)并緩慢移動(dòng)掃查。通過調(diào)整探頭的位置和角度，醫(yī)生可以觀察子宮、卵巢、輸卵管等盆腔內(nèi)臟器的形態(tài)和病變情況。由于探頭直接貼近宮頸及后穹窿，因此可以獲得比經(jīng)腹部超聲更清晰、更詳細(xì)的圖像。③ 結(jié)束階段：檢查結(jié)束后，受檢者可以用紙巾擦去耦合劑。醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲圖像分析并給出診斷意見。

（二）注意事項(xiàng)

① 性生活史：經(jīng)陰道超聲檢查是將探頭直接伸入陰道內(nèi)檢查，比經(jīng)腹部超聲檢查要準(zhǔn)確得多。如果女性沒有性生活史，做經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，一般是經(jīng)肛門置入探頭。醫(yī)生操作時(shí)會(huì)為探頭套上一次性橡膠套。經(jīng)陰道超聲檢查可清晰呈現(xiàn)婦科及盆腔疾病相關(guān)情況。 ② 排空膀胱：與經(jīng)腹部超聲檢查不同，經(jīng)陰道超聲檢查前，受檢者需要排空膀胱，以避免膀胱充盈對(duì)檢查造成干擾，影響圖像的清晰度。 ③ 陰道出血：如果存在陰道出血多的情況，一般應(yīng)避免經(jīng)陰道超聲檢查。因?yàn)殛幍莱鲅赡軙?huì)影響圖像的清晰度，甚至增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。 ④ 檢查時(shí)環(huán)境：在檢查時(shí)，受檢者需要盡量保持平靜的狀態(tài)，不要過度緊張，也不要亂動(dòng)，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 ⑤ 檢查后衛(wèi)生狀況：在經(jīng)陰道超聲檢查后，受檢者需要注意個(gè)人衛(wèi)生，每天使用溫水清洗外陰，以免滋生細(xì)菌。同時(shí)，受檢者需多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響身體恢復(fù)。

超聲檢查在婦科疾病診斷中的應(yīng)用

超聲檢查是婦產(chǎn)科臨床不可缺少的一項(xiàng)輔助診斷技術(shù)，經(jīng)腹部超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查在婦科疾病診斷中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和明確婦科疾病的類型和程度具有重要的指導(dǎo)意義。

（一）子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種良性腫瘤，主要是由平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致的。如果子宮肌瘤的體積較小且無明顯的不適癥狀，通常不需要進(jìn)行特殊治療，定期到醫(yī)院復(fù)查即可。如果子宮肌瘤的體積較大，則可以手術(shù)切除。超聲檢查可以清晰地顯示子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)量，以及是否變性等信息，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

（二）卵巢囊腫

卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)或其表面生成的囊狀結(jié)構(gòu)，可能與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)。如果是良性卵巢囊腫且直徑小于 5 厘米，也沒有出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，一般不需要進(jìn)行特殊處理，定期到醫(yī)院隨訪觀察即可。如果卵巢囊腫的體積大于 5 厘米，并且出現(xiàn)明顯的腹部疼痛、月經(jīng)量增多等情況，則需要手術(shù)切除。超聲檢查可以判斷卵巢囊腫的性質(zhì)（如生理性囊腫、炎性囊腫、腫瘤性囊腫等），觀察其大小、形態(tài)、邊界等特征，有助于制訂合適的治療方案。

（三）宮頸癌

雖然超聲檢查不是宮頸癌的首選診斷方法，但它可以輔助評(píng)估宮頸病變的范圍和程度，為臨床治療提供參考。

（四）多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌失調(diào)疾病，其特征是女性多囊卵巢的形成導(dǎo)致卵巢功能障礙。在診斷多囊卵巢綜合征時(shí)，超聲檢查主要關(guān)注卵巢的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。通常情況下，正常的卵巢應(yīng)為類似雞蛋的形狀，其表面光滑并覆蓋有大小不一的卵泡。超聲檢查可以觀察卵巢的大小、形態(tài)及卵泡的發(fā)育情況，對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷和治療具有重要的參考價(jià)值。

（五）異位妊娠

異位妊娠也被稱為宮外孕，正常情況下，受精卵在子宮內(nèi)著床，若受精卵在子宮體腔以外著床，則稱為異位妊娠。異位妊娠可通過超聲檢查確診。如果懷疑為異位妊娠，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行超聲等檢查以明確診斷。超聲檢查可以觀察到受精卵的著床位置及其大小，從而明確診斷。異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)如下：宮腔內(nèi)無妊娠囊；子宮旁探及異常低回聲區(qū)且可見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)；子宮旁探及混合回聲區(qū)，且子宮直腸窩存在游離暗區(qū)，即使未見胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠。經(jīng)陰道超聲檢查可以更早、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)異位妊娠的孕囊位置，為臨床治療提供重要依據(jù)。

結(jié)語

作為婦科檢查的重要手段，經(jīng)腹部超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查具有無創(chuàng)、無痛、便捷等優(yōu)點(diǎn)。超聲檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛，它不僅可用于檢查身體內(nèi)部器官的狀況，還可用于評(píng)估肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等部位的健康狀況。對(duì)于孕期女性，超聲檢查還是胎兒生長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)和產(chǎn)前診斷的重要手段。它通過超聲波成像技術(shù)，為醫(yī)生提供了女性生殖器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變情況的直觀圖像，對(duì)婦科疾病的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義。在接受超聲檢查時(shí)，受檢者需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以確保檢查的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確性。

編輯：臺(tái)小雨