不懂就問：良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療嗎？

說到甲狀腺結(jié)節(jié)，相信大家都不陌生，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種很常見的疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)具體是指由多種原因?qū)е录谞钕偌毎霈F(xiàn)異常增生，在甲狀腺部位形成了團塊，可能會引起患者出現(xiàn)頸部壓迫感、異物感或疼痛等一系列癥狀。有些人在檢查中發(fā)現(xiàn)自己患了甲狀腺結(jié)節(jié)，就認為自己得了癌癥，非常驚慌。其實，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性很低，絕大多數(shù)都屬于良性結(jié)節(jié)。那么，到底什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？接下來就給大家科普一些甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，希望為大家提供幫助。

甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些類型？

（一）惡性與良性

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)病理的不同，可以將其分為兩種類型，分別為惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)，其中絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。良性結(jié)節(jié)主要包括甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，通常不會對人體造成明顯損害，許多患者都沒有任何癥狀，影響生活質(zhì)量的患者也可以通過手術(shù)來根治。惡性結(jié)節(jié)多數(shù)屬于分化型甲狀腺癌，相較于良性結(jié)節(jié)更加嚴重，會對身體造成較大損害，但與其他癌癥相比，分化型甲狀腺癌更加溫和，預(yù)后也更好一些，多數(shù)患者都可以徹底治愈。

（二）囊性與實性

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地狀態(tài)的不同，可以將其分為實性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)。其中，實性結(jié)節(jié)以組織增生作為內(nèi)部的組成部分，惡性腫瘤和腺瘤大多屬于實性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)與實性結(jié)節(jié)相反，以液體作為內(nèi)部的組織部分，有些患者可能會出現(xiàn)囊內(nèi)出血，引起局部疼痛感。

（三）熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié)

根據(jù)結(jié)節(jié)攝取放射性核素的能力不同，還可以將其分為熱結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。其中，熱結(jié)節(jié)具有一定的自主分泌功能，絕大多數(shù)熱結(jié)節(jié)都屬于良性結(jié)節(jié)。冷結(jié)節(jié)沒有任何內(nèi)分泌功能，小部分冷結(jié)節(jié)存在一定癌變可能。如果結(jié)節(jié)存在囊性病變或者出血，也會呈現(xiàn)冷結(jié)節(jié)的狀態(tài)。

甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些病因？

① 遺傳因素：與甲狀腺結(jié)節(jié)的形成息息相關(guān)。由于遺傳基因的影響，如果后代的遺傳性酶存在缺陷，自身合成激素的能力較弱，甲狀腺激素?zé)o法順利釋放至血液，久而久之可能會引起患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，此類型也屬于隱性遺傳。 ② 缺乏碘元素：在身體內(nèi)部，想要促進甲狀腺激素的分泌或合成，碘元素是至關(guān)重要的，但如果患者攝入的碘元素量不足，甲狀腺激素?zé)o法順利完成合成、分泌，長此以往會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。 ③ 甲狀腺組織增生過度：也是引起甲狀腺結(jié)節(jié)的重要病因，但目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還無法徹底明確甲狀腺組織增生過度的原因，部分醫(yī)學(xué)者提出這可能是甲狀腺腺瘤的前兆癥狀。一般來說，甲狀腺腺瘤屬于一種良性腫瘤，不會對人體造成過多損害。④ 其他誘發(fā)因素：除了上述因素之外，還有一些誘發(fā)因素也會增加甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險。如果患者存在放射性接觸史，接觸過一些放射性物質(zhì)（如頸部 X 射線），可能會增加甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險；如果患者患有甲狀腺炎等慢性炎癥，反復(fù)炎癥的刺激也可能會引起甲狀腺組織增生，形成甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療？

（一）一般治療

一般治療是指針對所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都適用的治療方式，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)類型的不同，具體治療方式也有所不同。如果結(jié)節(jié)是良性的，應(yīng)先觀察結(jié)節(jié)引起的癥狀和結(jié)節(jié)的體積，在甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小且沒有任何癥狀的情況下，無須采取任何干預(yù)措施，密切觀察其變化即可，在結(jié)節(jié)體積較大且引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀時，需要接受手術(shù)切除治療。另外，若某些類型的良性結(jié)節(jié)可能會引起甲亢，則需要加以治療，盡量縮小結(jié)節(jié)的體積，預(yù)防甲亢的出現(xiàn)。如果結(jié)節(jié)是惡性的，那么手術(shù)切除是最主要的治療方式，不但要將結(jié)節(jié)全部切除，還要將甲狀腺部分或全部切除，并且手術(shù)也可能會對患者的喉返神經(jīng)造成損傷。

（二）藥物治療

在出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后，藥物也能夠起到良好的治療效果，根據(jù)結(jié)節(jié)類型的不同，具體治療方案也各不相同。如果患者存在甲狀腺結(jié)節(jié)，并可能引起甲狀腺功能亢進，則可以使用放射性碘治療，能夠有效縮小結(jié)節(jié)的體積，預(yù)防甲狀腺功能亢進。另外，想要預(yù)防甲狀腺功能亢進，還可以服用一些抗甲狀腺藥物，如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、卡比馬唑、甲巰咪唑等，但需要在用藥期間監(jiān)測肝腎功能。甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物治療主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良性或惡性）、患者的具體癥狀、結(jié)節(jié)的大小和生長情況。一般來說，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案較為保守，而對惡性結(jié)節(jié)則需要更為積極的治療措施。對于大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是未引起癥狀或?qū)颊邲]有明顯影響的結(jié)節(jié)，通常采取觀察和定期隨訪的策略。這意味著醫(yī)生可能會推薦患者定期進行超聲檢查，以監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化情況。如果結(jié)節(jié)是甲狀腺功能亢進引起的，可能會考慮使用左甲狀腺素來抑制甲狀腺刺激素的分泌，從而有助于縮小結(jié)節(jié)的體積。此藥物通常用于有甲狀腺功能減退癥同時伴有結(jié)節(jié)的患者。一些研究表明，使用某些抗炎藥或草藥可能具有一定的散節(jié)作用，但這些治療方法的有效性和安全性尚未得到充分驗證，因此不作為一線治療藥物。

（三）手術(shù)治療

對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，手術(shù)也具有良好的治療效果，主要包括甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、微波消融術(shù)和腔鏡甲狀腺手術(shù) 4 種手術(shù)方式。甲狀腺全切除術(shù)是指將患者的甲狀腺全部切除，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于惡性的，或者甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大，已經(jīng)嚴重影響生活質(zhì)量，則需要將其全部切除，但由于缺乏甲狀腺激素，需要長期服用藥物來補充甲狀腺激素。甲狀腺腺葉切除術(shù)是指將甲狀腺結(jié)節(jié)的病變部位切除，保留另一側(cè)正常腺體。與甲狀腺全切除術(shù)相比，甲狀腺腺葉切除術(shù)對患者身體的損傷更小一些，絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)或早期的惡性結(jié)節(jié)可以選擇接受甲狀腺腺葉切除術(shù)。微波消融術(shù)是一種新興的治療方式，具體是指將消融針穿刺至患者的甲狀腺結(jié)節(jié)部位，通過高頻電磁波將消融針加熱，從而消除或縮小結(jié)節(jié)，起到治療效果。與手術(shù)切除相比，微波消融術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，并發(fā)癥更少，對患者身體的損害更小，但只適用于良性結(jié)節(jié)或惡性程度較低的病變。腔鏡甲狀腺手術(shù)是指在腔鏡的指導(dǎo)下對患者實施手術(shù)治療，可以在鎖骨、腋窩、胸前、口腔前庭等部位切開創(chuàng)口，比開放式手術(shù)的切口更小，更加美觀，但只適用于切除體積較小的結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的日常管理

（一）監(jiān)測甲狀腺激素

甲狀腺結(jié)節(jié)有許多不同的治療方法，如果選擇藥物治療，則一定要注意監(jiān)測甲狀腺激素。在日常生活中，建議患者每天早晨起床養(yǎng)成照鏡子的習(xí)慣，看看自己的脖子是否存在水腫現(xiàn)象。同時，患者還可以適當(dāng)觸摸甲狀腺結(jié)節(jié)部位的皮膚表面，判斷是否存在疼痛感。如果頸部沒有水腫，并且按壓結(jié)節(jié)時沒有疼痛感，表示甲狀腺激素水平正常，如果出現(xiàn)異常現(xiàn)象，就一定要及時前往醫(yī)院就診。

（二）注意術(shù)后護理

手術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方式，而術(shù)后護理同樣重要，良好的護理能夠促進患者身體順利康復(fù)。第一，患者一定要注意監(jiān)測自己的傷口恢復(fù)情況，在生活中注意多觀察傷口部位是否存在紅腫、化膿、滲血、滲液等情況，如果存在異常現(xiàn)象，則表示傷口可能存在感染，需要及時報告醫(yī)生處理。第二，患者需要注意保持干凈整潔的生活環(huán)境，家屬也要勤打掃衛(wèi)生，遠離感染源和灰塵，否則可能會增加患者術(shù)后感染的風(fēng)險。

（三）保持規(guī)律作息

甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，如果作息不規(guī)律，可能會導(dǎo)致身體的生物鐘紊亂，進一步增大甲狀腺結(jié)節(jié)的體積。第一，甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要做到早睡早起，不要熬夜，盡量在每天晚上 10 點之前上床入睡，并保持 9 小時以上的高質(zhì)量睡眠，通過睡眠來改善身體機能，提高身體抵抗力。第二，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要盡量做到定時入睡、定時起床，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，盡量不要打破身體的生物鐘，否則可能會引起結(jié)節(jié)增生。

（四）注意調(diào)整飲食

首先，甲狀腺結(jié)節(jié)患者要保證足夠的熱量攝入，因為許多患者都會伴隨甲亢，而甲亢患者的身體能量消耗會明顯增加。患者需要注意飲食均衡攝入，包括水果、蔬菜、瘦肉、牛奶、雞蛋等，為身體補充足量的營養(yǎng)物質(zhì)。其次，甲亢患者需要適當(dāng)攝入碘元素，可以吃紫菜、海帶等食品，能夠有效合成甲狀腺激素，但一定要注意避免攝入過量。最后，甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要注意飲食禁忌，不要吃辛辣、油膩或生冷刺激性食物，也不要吸煙、飲酒，這些因素都是癌癥的高危因素，可能會增加結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險。

上述就是甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，希望對大家有所幫助。

編輯：張宇