心絞痛發(fā)作時該怎么做？

心絞痛是由冠狀動脈出現(xiàn)狹窄或者閉塞造成心肌缺血、缺氧的一種臨床綜合征。心絞痛分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型。患者疾病發(fā)作時，以胸痛或胸悶為主，多發(fā)生于老年人。近幾年，隨著生活節(jié)奏加快和壓力增加，心絞痛的發(fā)病率逐年升高。患病后，若患者身體機能不佳，則會加重病情。心絞痛的發(fā)展速度較快，常伴隨并發(fā)癥，若未及時得到科學(xué)化的有效治療，則可能發(fā)展為心肌梗死，甚至威脅患者生命。因此，公眾應(yīng)充分了解心絞痛的癥狀、特點及并發(fā)癥，掌握心絞痛的自救措施，保障自身安全。

心絞痛的癥狀與鑒別

（-）心絞痛的常見癥狀

心絞痛的常見癥狀表現(xiàn)為患者胸骨體上段或胸骨體中段有被壓榨所致的疼痛感，可能影響患者的心前區(qū)，輻射到患者左肩部位或左上肢部位，甚至影響無名指及小指的功能。嚴(yán)重時，部分患者會出現(xiàn)瀕死感、全身大汗。疼痛可能持續(xù) 5 分鐘左右，在休息之后或服用硝酸甘油片后得以緩解和改善。通常情況下，患者會在過度勞累、情緒波動大、飽食或受寒等誘因下發(fā)作。此外，不典型的癥狀發(fā)作時，患者會感到左心前區(qū)和胸骨下段疼痛，蔓延至下頜部位、右前胸部位等，或者同時伴有胸悶。

（二）心絞痛的鑒別方法

第一，分析性質(zhì)。心絞痛往往表現(xiàn)為壓榨性緊縮的疼痛感或者悶脹性的不適感，并不是猶如刀割的感覺，也沒有針刺樣刺痛感，本質(zhì)上并不是真正的“絞痛”。一些患者可能因為情緒緊張，呼吸有些急促，咽喉部位及氣管上方伴隨壓榨感。休息后，患者身體不適感會逐步減輕，可緩慢恢復(fù)正常活動。

第二，分析部位。患者的胸骨及臨近部位均伴有顯著的疼痛感，并且上腹部和咽喉之間也有疼痛感，但極少在咽部以上伴隨疼痛。疼痛偶爾發(fā)生于左肩、左臂，有時還會出現(xiàn)在下頜、上胸椎及肩胛骨上區(qū)等部位。

第三，分析時間。絕大多數(shù)心絞痛患者的發(fā)病時間為5 分鐘左右。

第四，分析影響因素。勞累是主要誘發(fā)因素，情緒波動大、逆風(fēng)行走、飽餐后快走、在寒冷環(huán)境下長時間暴露等因素也會誘發(fā)心絞痛。患者如果經(jīng)常處于緊張、焦慮等不良情緒，思慮過多，也會引發(fā)心絞痛。嚴(yán)重者在輕微體力活動結(jié)束后也會發(fā)作。需要注意的是，自發(fā)性心絞痛會在任何情況下出現(xiàn)。

第五，分析硝酸甘油效應(yīng)。患者舌下含服硝酸甘油后，癥狀通常會在 2 分鐘內(nèi)緩解。若患者是臥位型心絞痛，則舌下含服硝酸甘油無效，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查并按照醫(yī)生的建議治療。

心絞痛的并發(fā)癥有哪些

心絞痛的并發(fā)癥通常包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，這些并發(fā)癥的發(fā)生與冠狀動脈的病變和心臟功能減退有關(guān)。

（一）心律失常

變異型心絞痛患者可能伴有心律失常，導(dǎo)致心臟節(jié)律出現(xiàn)異常，心臟跳動過慢、過快或不規(guī)則，嚴(yán)重時可能危及生命。患者的血管存在閉塞情況，心肌缺血無法保持心肌電活動的穩(wěn)定，增加了心律失常的出現(xiàn)概率。出現(xiàn)心律失常癥狀時，患者應(yīng)及時就醫(yī)進行診斷和治療。治療手段通常包括使用藥物、電復(fù)律、射頻消融術(shù)等，以恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。同時，患者應(yīng)避免誘發(fā)心律失常的因素，如情緒激動等。

（二）心肌梗死

心肌梗死是心絞痛的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是冠狀動脈病變導(dǎo)致血流不暢，出現(xiàn)急劇減少或中斷，造成心肌嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死。患者表現(xiàn)為胸骨后有疼痛感，生化檢查中血清酶有增高趨勢，伴有心力衰竭和休克風(fēng)險。絕大多數(shù)心肌梗死患者都會在疾病發(fā)作前 2 日左右表現(xiàn)出癥狀，尤其是穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，或者既往未患有心絞痛者。一旦患者因心絞痛導(dǎo)致心肌梗死，會出現(xiàn)壓榨性疼痛，伴隨胸悶、乏力、呼吸困難、大汗、煩躁等情況。發(fā)生心肌梗死后，患者應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生可能給予溶栓、冠狀動脈介入等治療方式，以恢復(fù)冠狀動脈的血流，控制心肌損傷。同時，患者需要嚴(yán)格臥床休息，減少心臟負(fù)擔(dān)，并遵醫(yī)囑進行后續(xù)藥物治療和康復(fù)。

（三）心力衰竭

心力衰竭是心絞痛的并發(fā)癥之一，患者的泵血功能受到抑制，出現(xiàn)呼吸困難和水腫的表現(xiàn)，包括左心衰竭和右心衰竭兩種形式。前者以端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰為主要表現(xiàn)，后者以下肢水腫和食欲降低及夜尿異常為主要表現(xiàn)，患者存在全肺濕性啰音，肝頸靜脈回流征陽性。心力衰竭的治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括藥物治療、心臟再同步化治療等。同時，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，控制心衰的誘因和加重因素，如感染、過度勞累等，以延緩病情進展。

心絞痛的自救措施

了解心絞痛的并發(fā)癥可以幫助人們注重預(yù)防和日常保健，一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀，要懂得自救，為自己的后續(xù)治療和康復(fù)贏得寶貴時間。

（一）排除誘因

許多因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛，此病的治療模式需要根據(jù)病因判斷。其誘導(dǎo)因素可能是心臟病，也可能是其他疾病。針對前者所致的心絞痛，患者應(yīng)注重心臟功能的調(diào)整，有效明確對應(yīng)的治療計劃；針對后者所致的心絞痛，患者應(yīng)以減少感染和藥物副作用為主，同時控制誘發(fā)因素，減少心絞痛造成的不適感。在排除誘因的前提下，控制病情發(fā)展。如果患者處于精神緊張狀態(tài)，應(yīng)幫助其轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，感覺勞累時及時休息。

（二）在安靜的環(huán)境下休息

患者出現(xiàn)心絞痛后，有可能伴隨胸骨下疼痛，此時應(yīng)停止手頭的工作，保持深呼吸，在安靜的環(huán)境下休息。部分患者可能沒有隨身攜帶速效救心丸，那么應(yīng)將嘴巴保持半開的狀態(tài)，逐步深呼吸，這樣身體中的氧含量會有所增加，減輕不適感。

（三）及時尋求急救

若患者不能通過自己的努力緩解癥狀，那么，應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能性。因此應(yīng)盡快撥打急救電話，尋求專業(yè)的幫助和治療。患者應(yīng)快速描述自己的病情和癥狀，以及身體不適的部位，這樣醫(yī)護人員可以在第一時間做出有效判斷，開通綠色通道，組織專業(yè)救治團隊，為患者爭取生存的機會。

（四）使用鎮(zhèn)靜藥物

發(fā)生心絞痛后，患者會出現(xiàn)疼痛感，此時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物（如勞拉西泮片、地西泮片等）減輕疼痛，避免身體不耐受發(fā)生休克。對癥服用藥物有助于降低心肌耗氧量，緩解不適癥狀，但需要注意的是，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用鎮(zhèn)靜藥，避免自行用藥，以免產(chǎn)生不良影響。心絞痛患者還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物治療。如果藥物治療的效果不明顯，建議患者及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，通過冠狀動脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)等手術(shù)方式治療。

（五）樹立正確的認(rèn)知

心絞痛會影響患者的生活，甚至危及生命。因此個體需要樹立正確的認(rèn)知，了解胸痛并不等同于心絞痛。胸痛可能是因為胸部臟器出現(xiàn)功能減弱的情況，或者上腹部消化器官功能障礙導(dǎo)致。因此，患者要有針對性地檢查和治療，明確疾病原因，對癥用藥，提高治療效率，控制疾病發(fā)展。即便病情得到緩解，也不可放松警惕，應(yīng)進行鞏固性干預(yù)，控制疾病復(fù)發(fā)。建議患者定期體檢，特別是病情加重后，應(yīng)增加身體檢查的次數(shù)。日常家屬也應(yīng)做好監(jiān)督工作，督促患者保持良好生活習(xí)慣，落實鞏固性干預(yù)措施，提升心絞痛的治療效率。

患者用藥時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，控制藥物使用劑量，確保藥物治療的合理性和針對性，盡可能避免藥物不良反應(yīng)。除此之外，患者也需要保持規(guī)律飲食，貫徹少食多餐的原則，因為人體在飽餐的狀態(tài)下，腹部壓力指數(shù)會不斷升高，推擠心臟上移，可能影響冠狀動脈血流。飽餐狀態(tài)下，胃腸道血管會出現(xiàn)擴張，血流量逐步增加，血液會在胃腸道中重新分布，冠狀動脈收縮的速度受到影響，從而減少心肌供血量。在相關(guān)的因素影響下，機體可能存在供血不足的情況，引起心絞痛發(fā)作。也就是說，心絞痛患者應(yīng)避免飽餐狀態(tài)，堅持低脂飲食，促進血脂代謝，避免膽固醇指數(shù)異常升高，從而提高身體的健康水平。

結(jié)語

綜上所述，作為心血管疾病的典型表現(xiàn)，心絞痛的發(fā)作與不良生活習(xí)慣和年齡增長有關(guān)，一旦發(fā)作會極大影響患者的正常生活。當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時，患者應(yīng)保持冷靜，及時判斷病情，盡快接受規(guī)范治療，合理用藥，這樣才能保障生命安全和身體健康。值得注意的是，心絞痛患者需建立長期健康管理意識：堅持規(guī)律用藥，定期復(fù)診；改善生活方式，戒煙限酒，控制血壓血糖；適度運動，保持情緒穩(wěn)定。通過醫(yī)患共同努力，才能有效控制病情進展，維護心血管健康，提高生活質(zhì)量。

編輯：臺小雨