聊聊消化性潰瘍的那些事兒

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病，不僅會直接影響患者的健康狀況，還會增加其他并發癥風險，損害患者的生理、心理健康，隨著疾病進展，甚至會有生命危險。然而，許多人不了解消化性潰瘍，本文從專業角度進行針對性科普，一起來聊聊消化性潰瘍的那些事兒。

什么是消化性潰瘍？

消化性潰瘍多見于胃部和十二指腸黏膜，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。常見癥狀為上腹痛、灼熱痛、反酸、惡心嘔吐、口水增多等，出血時會出現黑便、嘔血，發病原因與情緒、不良生活習慣、藥物等因素有關，如精神緊張、吸煙、服用非甾體消炎藥、幽門螺桿菌感染等。胃潰瘍和十二指腸潰瘍癥狀類似，許多人難以分辨，它們在疼痛時間、疼痛部位、疼痛性質等方面存在一定差異，胃潰瘍的疼痛發生時間段通常為餐后 0.5～1 小時，在下次進餐前通常會自行消失，很少發生于夜間，而疼痛部位則多發于劍突下正中或偏左，疼痛性質多為燒灼感、痙攣感，多數發病規律均為“進餐—疼痛—緩解”；十二指腸潰瘍多發生于餐后 3～4 小時，在下次就餐后會得到緩解，常常在夜間發作，疼痛部位通常位于上腹正中或稍偏右，疼痛性質呈現為饑餓感、燒灼感，此病患者發病規律為“疼痛—進餐—緩解”。

消化性潰瘍的危害

消化道出血：消化道潰瘍的常見并發癥之一，在所有病因中的占比約為 50% 。以嘔血、黑便為典型表現，嚴重者還會出現全身反應，如全身乏力、頭暈等癥狀，甚至可能誘發急性上消化道大出血、失血性休克，危及生命，需要搶救治療。

幽門梗阻：常見于幽門管、十二指腸球部等部位，主要是由這些部位的潰瘍導致，多數患者在進食后會出現惡心、嘔吐等癥狀，通常嘔吐物為隔夜宿食，多數患者在嘔吐后腹痛可得到緩解。幽門梗阻嚴重時會導致營養不良、水電解質失衡。

穿孔：如胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍未得到控制，持續向深部發展，穿透胃壁或十二指腸球壁時，會造成胃、十二指腸穿孔。穿孔時，患者常表現為急性上腹痛、急性上腹脹，部分患者需外科手術治療，有死亡風險，應引起重視。

癌變：慢性胃潰瘍若長期反復發作、遷延不愈，并且沒有經過正規系統治療，最終可能發生癌變。

影響生活質量：消化性潰瘍患者會出現各種不適癥狀，如上腹痛、惡心等，臨床癥狀發作時間不定，會對患者的日常生活造成一定影響，導致生活質量下降。

心理負擔：由于消化性潰瘍容易反復發作，一些患者可能會出現焦慮、抑郁等不良情緒，進一步影響心理健康，甚至引發心理問題。

其他并發癥：除了上述癥狀，消化性潰瘍還可能誘發其他多種并發癥，常見的有營養不良、貧血、消瘦等。

消化性潰瘍的危害性不容忽視，患者應及時就醫，接受規范的治療和管理，保證生命健康。

如何診斷消化性潰瘍？

（一）借助電子胃鏡檢查及胃黏膜活檢

內窺鏡技術應用廣泛，它可以用于手術，也可以用于診斷。電子胃鏡是利用內窺鏡技術，通過人體自然腔道進入消化系統，探查胃腸道情況，觀察潰瘍的形態、大小、部位等，判斷病情；而胃黏膜活檢則是電子胃鏡檢查過程中的一個重要環節，它主要是從病變部位鉗取胃黏膜組織，送往病理科進行胃黏膜活檢，明確潰瘍性質，有助于診斷良惡性潰瘍并找出病因，為后續治療提供重要依據。

（二）上消化道鋇劑造影

上消化道鋇劑造影是消化性潰瘍的輔助檢查之一，患者口服硫酸鋇后，在 X 射線下觀察鋇劑在胃內充盈情況，從而評估潰瘍情況，適用于無法進行胃鏡檢查的患者。

（三） ^{13C- 尿素呼氣試驗}

^{13C- 尿素呼氣試驗主要用于幽門螺桿菌檢查，是一種公認檢查幽門螺桿菌的“金標準”，因其檢查過程簡單、沒有創傷，患者只需要服用特定藥物，通過吹氣檢查即可，得到患者的認可。個體被幽門螺桿菌感染之后，會在體內產生大量的尿素酶，患者服用 13C 標記的尿素后，如果體內存在幽門螺桿菌感染，胃中尿素酶能夠將患者服用的被標記的尿素分解，持續轉換為氨和 13C 標記的二氧化碳并融入血液循環，隨著全身血液流入肺部，通過氣體的形式排出。而 13C- 尿素呼氣試驗可以對患者呼出氣體進行檢測，分析氣體中是否存在被標記的 13C ，進一步判斷患者是否感染幽門螺桿菌。它不僅有助于判斷是否存在幽門螺桿菌，還可以明確幽門螺桿菌的感染量，有助于確診疾病。}

如何治療消化性潰瘍？

（一）質子泵抑制劑

質子泵抑制劑十分常見，它是治療消化性潰瘍的主要藥物，進入人體后可有效抑制胃酸分泌，避免胃酸對潰瘍面的不良刺激，有助于促進潰瘍愈合。常用的質子泵抑制劑為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑，在餐前服用效果最佳，可有效緩解不適感并在較短時間內實現潰瘍愈合。

（二）胃黏膜保護劑

胃黏膜保護劑可以保護胃黏膜，它主要是在胃黏膜表面形成一層保護層，以免胃酸和胃蛋白酶進一步損傷胃黏膜，同時促進胃黏膜進行自我修復。常用的胃黏膜保護劑為硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀，餐前或餐后 1～2 小時內服用效果最好，可在胃黏膜上形成有效的保護層。

（三）抗菌藥物

在消化性潰瘍的治療中，抗菌藥物十分重要，主要用于根除幽門螺桿菌感染，適用于由幽門螺桿菌感染導致的消化性潰瘍。常用的抗菌藥物有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等，這些藥物通常與質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑聯合使用，形成三聯或四聯療法，提高幽門螺桿菌的根除率。

（四）四聯療法

四聯療法主要是指同時使用質子泵抑制劑、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）及兩種抗菌藥物，多種藥物共同作用治療消化性潰瘍。這種療法能夠加強療效，更有效地根除幽門螺桿菌，縮短潰瘍愈合時間。四聯療法的具體藥物組合可以根據患者病情和醫生建議選擇。

消化性潰瘍的護理措施有哪些？

（一）健康教育

健康教育主要是指有計劃、有組織、系統化的社會教育活動，目的是促進人們自覺地采納有益健康的行為和生活方式。護理人員可以用真誠、溫和的語氣與患者交流，分析患者的家庭情況、文化程度、理解能力及性格等，實時調整護理計劃，為患者制定健康手冊，陪同患者閱讀。此外，護理人員通過PPT 展示、答疑等方式做好健康教育，引導患者提問，耐心解答，確保其完全理解，提高他們的認知水平和自我管理能力。健康手冊內容包括飲食、生活習慣、運動等方面，建議患者遵循易消化、低脂肪、低辛辣、低鹽、高蛋白的飲食原則，避免攝入刺激性食物；建議生活習慣不良的患者戒煙限酒，不要過度勞累，每天保證充足的睡眠，增強免疫力，提高胃黏膜抵抗力，積極對抗疾病。

（二）心理護理

心態即一個人的精神狀態，擁有良好的心態有助于防控消化性潰瘍。因此，護理人員應注重心理護理，利用查房、護理操作等時機與患者建立溝通，評估患者當前的心理狀態，了解其內在需求，善于運用傾聽和鼓勵表達對他們的關心，富于同理心，加強溝通技巧，幫助患者正確認識疾病，排除心理障礙，增強他們治療疾病的自信心。同時，建議患者平時培養有益身心的愛好，如聽音樂、慢跑等。在生活中，即使面對困難，也不要氣餒。如果感到壓力，可以選擇健康的方式紓解內心的情緒，不要讓不良情緒影響恢復。

（三）用藥指導

治療消化性潰瘍需要一定時間，護理人員應重視用藥指導，監督患者用藥，如果患者出現藥物副作用（如胃腸道反應），應及時告知醫生，以便調整用藥方案。任何疾病的康復都需要堅持治療，因此，建議患者遵醫囑治療，不能隨意中斷治療，以免導致病情加重。對于記憶力不佳的患者，建議使用小本子記好治療時間、注意事項、護理方法等，做好自我管理，以確保療效。

（四）運動護理

適量運動對人體健康十分有益，消化性潰瘍患者可以適當進行有氧運動，如慢跑、游泳、打太極拳等，這些運動可以促進血液循環，加快胃腸道蠕動，強身健體，提高免疫力與抵抗力，有助于改善病情，同時還可以防止疾病加重或復發。

（五）定期復查

定期復查是每位患者的“必修課”，即使在出院后，也不能掉以輕心。為了防止疾病復發，更好地控制病情，患者應遵照醫生的指導定期前往醫院復查，如實告知醫生最近的身體情況，便于醫生調整治療方案，提高預后。

編輯：臺小雨