角膜塑形鏡驗(yàn)配前的“通關(guān)檢查”

在近視呈現(xiàn)低齡化且快速發(fā)展的當(dāng)下，角膜塑形鏡已然成為近視防控領(lǐng)域備受矚目的產(chǎn)品之一，其不僅能夠有效延緩近視度數(shù)的快速增長(zhǎng)，為預(yù)防高度近視構(gòu)筑起一道關(guān)鍵屏障，而且通過夜間配戴，可使患者在白天無(wú)需借助框架眼鏡即可獲得清晰的裸眼視力。

值得注意的是，角膜塑形鏡屬于第三類醫(yī)療器械，其驗(yàn)配需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，必須在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。驗(yàn)配前需完成一系列系統(tǒng)檢查，全面評(píng)估配戴者的眼部條件與整體健康狀況，以確定其是否適宜配戴，并為鏡片的個(gè)性化選擇與參數(shù)設(shè)定提供科學(xué)依據(jù)。驗(yàn)配前的必查項(xiàng)目包括以下內(nèi)容：

1 問診咨詢

問診是驗(yàn)配流程中的重要環(huán)節(jié)，通過溝通了解患者的年齡、配鏡目的、隨訪依從性及期望值合理性，同時(shí)收集個(gè)人史、家族病史、全身疾病及用藥情況等信息，初步評(píng)估配戴的可行性與風(fēng)險(xiǎn)。

2 四項(xiàng)基礎(chǔ)檢查

四項(xiàng)基礎(chǔ)檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓及電腦驗(yàn)光。這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不僅反映患者當(dāng)前視覺狀態(tài)，也為后續(xù)配戴效果評(píng)估提供對(duì)照依據(jù)。

3 眼前節(jié)健康檢查

裂隙燈檢查：系統(tǒng)評(píng)估眼部結(jié)構(gòu)的適應(yīng)癥與禁忌癥，依次檢查眼瞼（閉合功能、瞼裂大小、有無(wú)倒睫或瞼緣炎）、淚器與淚膜（是否存在干眼或慢性淚囊炎）、結(jié)膜（有無(wú)過敏性或其他類型結(jié)膜炎）、角膜（瘢痕、血管翳等異常）、前房、虹膜及晶狀體（發(fā)育與透明度情況）。

淚液評(píng)估：檢測(cè)淚液質(zhì)量與眼表濕潤(rùn)程度，良好的淚膜狀態(tài)是成功驗(yàn)配的重要保障。

4 屈光狀態(tài)與視功能檢查

睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光）：尤其對(duì)于初診兒童青少年，散瞳驗(yàn)光是鑒別真假性近視、獲取準(zhǔn)確屈光度的關(guān)鍵步驟。

復(fù)驗(yàn)（顯然驗(yàn)光）：作為角膜塑形鏡配戴后效果評(píng)估的參考基準(zhǔn)。

雙眼視功能檢查：評(píng)估雙眼協(xié)調(diào)與調(diào)節(jié)功能，預(yù)估戴鏡視覺質(zhì)量，并為防控方案制定提供依據(jù)。

5 五項(xiàng)深入檢查

眼底檢查：通過檢眼鏡或眼底照相，觀察視盤、黃斑及視網(wǎng)膜血管等結(jié)構(gòu)，排除視網(wǎng)膜病變等禁忌癥。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查：分析角膜中央厚度與內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)、密度及六角形比例，作為長(zhǎng)期戴鏡安全性的基礎(chǔ)對(duì)照，建議每年復(fù)查。

干眼相關(guān)檢查：系統(tǒng)評(píng)估淚液分泌量、淚膜穩(wěn)定性及瞼板腺功能，明確干眼成因及其對(duì)塑形效果的可能影響。

眼前節(jié)光學(xué)生物測(cè)量：獲取角膜曲率、直徑、中央厚度、前房深度、眼軸長(zhǎng)度等多項(xiàng)參數(shù)，為試戴片選擇、鏡片定制及日后近視控制效果追蹤提供數(shù)據(jù)支持。

角膜地形圖檢查：全面分析角膜形態(tài)、曲率分布與高度變化，是排除圓錐角膜等禁忌癥、選擇試戴片參數(shù)、評(píng)估戴鏡效果及定制特殊設(shè)計(jì)鏡片的核心依據(jù)。

整體而言，角膜塑形鏡的驗(yàn)配是一個(gè)以全面檢查和醫(yī)療評(píng)估為支撐的科學(xué)流程。系統(tǒng)且細(xì)致的檢查不僅能夠最大程度地降低配戴風(fēng)險(xiǎn)，還為個(gè)性化鏡片的選擇以及近視控制策略的制定提供了不可或缺的依據(jù)。因此，角膜塑形鏡的驗(yàn)配必須在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒蹋詫?shí)現(xiàn)安全、有效的近視防控目標(biāo)。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科amp;眼視光中心