角膜塑形鏡驗配前的“通關檢查”

在近視呈現低齡化且快速發展的當下，角膜塑形鏡已然成為近視防控領域備受矚目的產品之一，其不僅能夠有效延緩近視度數的快速增長，為預防高度近視構筑起一道關鍵屏障，而且通過夜間配戴，可使患者在白天無需借助框架眼鏡即可獲得清晰的裸眼視力。

值得注意的是，角膜塑形鏡屬于第三類醫療器械，其驗配需嚴格遵循醫療規范，必須在專業醫療機構經醫師指導進行。驗配前需完成一系列系統檢查，全面評估配戴者的眼部條件與整體健康狀況，以確定其是否適宜配戴，并為鏡片的個性化選擇與參數設定提供科學依據。驗配前的必查項目包括以下內容：

1 問診咨詢

問診是驗配流程中的重要環節，通過溝通了解患者的年齡、配鏡目的、隨訪依從性及期望值合理性，同時收集個人史、家族病史、全身疾病及用藥情況等信息，初步評估配戴的可行性與風險。

2 四項基礎檢查

四項基礎檢查包括裸眼視力、矯正視力、眼壓及電腦驗光。這些基礎數據不僅反映患者當前視覺狀態，也為后續配戴效果評估提供對照依據。

3 眼前節健康檢查

裂隙燈檢查：系統評估眼部結構的適應癥與禁忌癥，依次檢查眼瞼（閉合功能、瞼裂大小、有無倒睫或瞼緣炎）、淚器與淚膜（是否存在干眼或慢性淚囊炎）、結膜（有無過敏性或其他類型結膜炎）、角膜（瘢痕、血管翳等異常）、前房、虹膜及晶狀體（發育與透明度情況）。

淚液評估：檢測淚液質量與眼表濕潤程度，良好的淚膜狀態是成功驗配的重要保障。

4 屈光狀態與視功能檢查

睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）：尤其對于初診兒童青少年，散瞳驗光是鑒別真假性近視、獲取準確屈光度的關鍵步驟。

復驗（顯然驗光）：作為角膜塑形鏡配戴后效果評估的參考基準。

雙眼視功能檢查：評估雙眼協調與調節功能，預估戴鏡視覺質量，并為防控方案制定提供依據。

5 五項深入檢查

眼底檢查：通過檢眼鏡或眼底照相，觀察視盤、黃斑及視網膜血管等結構，排除視網膜病變等禁忌癥。

角膜內皮細胞檢查：分析角膜中央厚度與內皮細胞的形態、密度及六角形比例，作為長期戴鏡安全性的基礎對照，建議每年復查。

干眼相關檢查：系統評估淚液分泌量、淚膜穩定性及瞼板腺功能，明確干眼成因及其對塑形效果的可能影響。

眼前節光學生物測量：獲取角膜曲率、直徑、中央厚度、前房深度、眼軸長度等多項參數，為試戴片選擇、鏡片定制及日后近視控制效果追蹤提供數據支持。

角膜地形圖檢查：全面分析角膜形態、曲率分布與高度變化，是排除圓錐角膜等禁忌癥、選擇試戴片參數、評估戴鏡效果及定制特殊設計鏡片的核心依據。

整體而言，角膜塑形鏡的驗配是一個以全面檢查和醫療評估為支撐的科學流程。系統且細致的檢查不僅能夠最大程度地降低配戴風險，還為個性化鏡片的選擇以及近視控制策略的制定提供了不可或缺的依據。因此，角膜塑形鏡的驗配必須在專業醫療機構的指導下，嚴格遵循嚴謹的流程，以實現安全、有效的近視防控目標。

作者單位：北京大學人民醫院眼科amp;眼視光中心