身高正常兒童內分泌科就醫原因及非醫療干預需求分析：一項定性研究

當兒童身高低于同種族、同年齡、同性別健康兒童身高平均值的第3百分位數或低于-1.88個標準差時，即可診斷為身材矮小癥［1］。研究顯示矮小癥兒童的心理行為問題需引起全社會關注，家長的養育知識、養育環境直接影響偏矮兒童的心理健康[2]。在兒科門診診療中發現，部分兒童未達矮小癥診斷標準，身高處于健康兒童身高曲線 P₃～P₅₀ 范圍內或“中下”或“偏矮”水平時，多數家長和兒童會出現不同程度的身高焦慮情緒[］，并于醫療機構尋求生長激素干預治療。一項研究顯示某三甲級兒童醫院矮小門診中接近一半兒童屬于正常偏矮[3］。北京某專科兒童醫院數據顯示，寒暑假期間兒童生長發育專科接診量激增，其中非矮小癥兒童患者數量激增「4]。可見，正常身高追求生長激素治療是主要意愿的普適性問題。臨床實踐發現正常身高兒童因遺傳及青春期發育差異出現身高偏矮，與病理性矮小癥的臨床處置截然不同[5]。當前臨床實踐在區分和處理這兩類身高問題時面臨著挑戰。非矮小兒童及其家長對身高問題的關注和擔憂日益增加，增加了醫療資源負擔，并可能導致生長激素濫用[6]。生長激素濫用會導致孩子骨線的提前閉合，無法達到本來應有的身高水平，甚至過量使用導致肢端肥大癥等疾病的發生［7]因此，本研究旨在通過深入訪談法，探討非矮小兒童及其家長就診內分泌科的原因和非醫療干預需求，為臨床實踐提供有針對性的管理建議，優化醫療資源配置，提升醫療服務質量。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究采用目的抽樣法，樣本量基于信息飽和原則確定，于2024年4—7月，選取在國家兒童醫學中心（北京）首都醫科大學附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝科就診，經醫生診斷為正常身高兒童的父母作為訪談對象。

納入標準：（1）兒童年齡0～18歲；（2）經內分泌科專業醫生診斷為正常身高兒童的家庭。排除標準：本次及既往診斷矮小癥的患兒及家庭。本研究通過國家兒童醫學中心（北京）首都醫科大學附屬北京兒童醫院倫理委員會審批（審批號：［2024]-Y-049-D），并與受訪者簽署知情同意書。

1.2 方法

本研究采用描述性定性研究方法，通過半結構式訪談法收集資料，在兒童性別、年齡、父母文化水平等方面擴大樣本量的異質性。研究方法及其報告遵循定性研究報告綜合標準（Consolidated Criteria forReportingQualitative Research，COREQ）[8]

1.2.1確定訪談提綱。課題組基于文獻和研究目的初步擬定訪談提綱，預訪談3人后形成訪談提綱終稿。訪談提綱如下：（1）家長前來內分泌門診就診的原因；（2）家長期望通過臨床十預所能達成的治療自標，及其希望實現此目標的原因；（3）家長關于生長激素和生長遲緩的認知、信息來源，以及這些信息對于家長決策的影響；（4）家長對于生長發育的信息需求以及對于非醫療干預的信息需求

1.2.2資料收集。采用一對一深入訪談。由1名具有豐富定性研究經驗且熟練應用訪談技巧的臨床護士完成訪談。訪談前研究者向受訪者說明研究目的和研究過程等信息，以及訪談需錄音的原因，重申訪談的保密性和自愿原則，簽署知情同意書。邀請受訪者基于文件內容填寫個人基本信息問卷基本信息收集，采用問卷的形式收集患兒父母基本信息，主要包括性別、年齡、民族、教育程度、婚姻狀況和宗教信仰，兒童性別、年齡、身高、體質量，疾病診斷和既往用藥情況。訪談過程中訪談者始終遵循中立、不評價和不批判原則，避免任何引導和暗示，同時采用傾聽、確認、追問、重復等技巧，靈活調整訪談問題以保證受訪者能自由充分地表達其觀點。對研究參與者開展半結構式訪談。訪談結束后將音頻資料逐字轉錄為文檔文件，在文檔文件中注明訪談過程中研究參與者的特殊語氣或肢體語言。每名受訪者家庭均接受了1次訪談，訪談時間為 32～52min 。家庭以A～X編號。

1.2.3資料分析。使用Word、Excel進行資料的整理和分析。資料分析采用主題框架分析法。訪談結束 24h 內由研究者將錄音逐字轉錄成文本，隨后訪談者閱讀并核對文本，對不確定的地方返回受訪者及時澄清。研究者采用內容分析法獨立進行資料分析：（1）反復閱讀轉錄文本并回聽訪談錄音，以獲得整體感；（2）使用短語或句子對文本進行逐行開放性編碼，并對反復出現的陳述進行提煉；（3）將意思相近或相關的編碼進一步分類，歸納為次主題；（4）尋找次主題間的關聯，形成主題，如此循環直至無新主題出現；（5）精確描述主題的意思并對主題進行命名。資料分析過程中研究者持續比較和討論以保證結果的一致性。

2結果

本研究最終納入24組家庭（編號為A～X），其中家庭編號為L、N、R、T的4組家庭父母雙方均參與訪談，受訪對象共計28人。17組家庭常駐地區為北京市，7組為京外。參與訪談的24組家庭就診兒童的年齡為4～14歲，其中女童6名、男童18名；身高百分位數值 P 為 ?P₃～P₁₀ 兒童7名， ?P₁₀～P₂₅ 兒童6名，?P₂₅～P₅₀ 兒童7名， ?P₅₀～P₇₅ 兒童3名， P₇₅ 兒童1名;24名兒童的父親身高范圍為 156～181cm ，母親身高為151～169cm ，詳見表1。參與訪談的28名家長年齡為30～53歲，其中10名（ 35.7% ）為男性，23名（ 82.1% ）學歷在大學及以上，詳見表2。

2.1 就診原因

2.1.1社會文化因素維度。（1）社會壓力和期望。社會壓力主要源自對個人成就及家庭期望的深切關注，其中，部分家長明顯感知到外界社會對子女身高的重視與預設期望。此外，隨著經濟的持續增長，家長們觀察到平均身高呈現出上升趨勢，這一現象進一步加劇了他們的緊迫感，認為在身高這一維度上的“追趕”變得愈發重要。K：“因為現在社會上的主流就是都比較高，他在他們班已經是倒數第二矮了。現在初二，他們班只有一個男生比他矮，其他全都特別的高，基本上1米8以上的得有一半吧，現在就社會上整體的身高就特別高，你說如果孩子身高比較低，可能以后他的競爭力會稍微弱一些。”

表1參與訪談家庭的兒童的基本信息

Table1 Basicinformationaboutthechildreninthe interviewed familie

注：“代表身高百分比； P 為同種族、同年齡、同性別健康兒童和青少年的身高百分位數值。

表2參與訪談的家長基本信息 Table2Basic information of parents who participated in the interviev

（2）教育競爭壓力。中國教育領域的競爭態勢極為激烈，部分家長持有這樣一種觀點：身高與學業成績及未來職業發展之間存在著密切的關聯性。家長傾向于將身高視為一個可調控的變量，認為通過提升子女的身高能夠為其爭取到更為優越的發展機遇。因此，這類家長可能會傾向于采取極端措施，例如為孩子使用生長激素，以期在激烈的社會競爭中為子女贏得一定的優勢。此外，部分家長表示對孩子身高有較高期望，這成為他們帶孩子就醫的一個因素，期望他們能在所有方面達到最優狀態。在這種期望的心理驅動下，即便子女的身高已經處于正常范圍，家長仍可能傾向于采取生長激素治療，試圖進一步推高其身高水平。R：“覺得如果通過藥物能更高一點，當然就希望最后再給他加點分，因為我們能夠感受得到，但他現在自己體會不出來。但是我們也是希望經過他成年之后，不會因為身高而遭受更多的、不必要的一些挑戰。‘

（3）媒體影響。媒體對高身材審美標準的廣泛傳播，以及社會中普遍存在的對高個子個體的偏好，可能深刻影響著父母的認知框架。受此影響，部分家長可能形成了一種信念，即認為子女的身高與其幸福感及未來成功之間存在直接關聯。基于這樣的認知，他們期望通過促進子女身高的增長，來使其更好地符合社會的審美取向與期望標準，從而助力子女在未來社會生活中更加順暢地融人與適應。U：“如今媒體上到處都在宣揚高身材的審美標準，社會上也確實存在對高個子孩子的明顯偏好。這些信息啊，不知不覺就影響了我們的想法。我們做父母的，哪個不希望孩子將來既幸福又成功呢？所以，有時候難免會覺得，孩子要是長得高一些，可能未來的路會更好走，更能適應這個社會的各種期待。”

（4）親朋關系和社會比較。在中國文化背景下，親朋關系與社會比較機制在家庭教育領域中占據著舉足輕重的地位。具體而言，部分家長可能會受到來自親朋好友或鄰里間的比較效應及影響，進而傾向于采用為孩子注射生長激素等手段，旨在維護并提升家庭的社會聲望與地位。此類家長往往將增高視為一種具有長遠回報的投資行為，認為通過提升子女的身高，不僅能夠直接增強家庭在社交圈中的正面形象，還能夠間接地提升家庭的整體社會地位與榮譽感，從而在某種程度上實現社會資本的積累與增值。C：“比如說同學，就朋友之間一起出去大家都比他高。”P：“因為首先我覺得從他長大以后，就個人形象自信這方面，還有比如說從業，人也會考慮你的個人形象對吧？比如找女朋友，肯定也存在這種情況是吧。，

（5）文化價值觀。中國文化環境社會普遍認知中，身高被視為評估個體社會地位及人格魅力的一項重要參數。盡管某些兒童的身高處于醫學上的正常范圍，然而，部分家長仍持有其子女處于非健康狀態的認知，并伴隨著一種所謂的“病恥感”心理現象。這種“病恥感”源于家長將子女的身高標準與社會期望或理想化的身高標準相對照，即便實際上并未達到病理性的矮小癥標準，也仍然感到擔憂與不安，認為子女未能符合社會普遍認可的身體形象標準。R：“我們家孩子吧，按醫生說，身高是在正常范圍內的，可我就是心里頭覺得不踏實。總是忍不住拿孩子的身高去和那些社會上普遍認為的理想身高比，雖然孩子并沒有真的達到什么病理性的矮小，但我就是擔心，怕孩子因為這身高問題，以后在社會上會吃虧，會被人看不起。我就總是想，要是孩子能再長高點兒，能更符合大家眼里那種標準的外部形象，那該多好啊。

2.1.2知識和信息因素。（1）誤解生長激素的作用。在部分家長群體中，可能存在一種關于生長激素應用的普遍性誤解，即誤認為生長激素是一種適用于所有兒童的普遍性治療手段，而非嚴格限定于患有特定生長障礙疾病的兒童群體。這種誤解可能源于對生長激素作用機制、適應證范圍以及潛在風險缺乏充分理解和準確信息的結果。P：“不影響他的壽命，我覺得如果是（這個藥）血糖這方面的副作用，咱們現在也有控制的辦法，那么多控制血糖的辦法，我覺得可以接受，可以給孩子打針。”

（2）醫療機構和醫生建議。在醫療實踐中，醫療機構或專業醫生可能會基于臨床評估與診斷結果，向家長提出采用生長激素注射作為促進兒童生長發育的治療建議。這一建議通常是在確認兒童存在符合生長激素治療適應證的生長障礙，并綜合考慮了治療的安全性、有效性及潛在風險后做出的專業決策。B：“我覺得還是醫生更權威，畢競有這些數據做支撐，自媒體只是泛泛地說。”D：“我其實不是特別聽信網上的東西，我還是更相信醫院、醫生給的建議，所以如果是醫生推薦的，我可能更傾向于一些。”

（3）對醫學盲目樂觀的態度。家長群體可能持有一種觀點，即認為現代醫學技術能夠高效且成功地解決身高增長的問題，然而，在這一過程中，他們可能未能充分意識到治療可能存在的失敗風險以及伴隨而來的各種治療不良反應。這種認知傾向可能源于對現代醫學進步的高度期待，但也可能忽視了醫學干預的復雜性與不確定性，以及個體間對治療反應的差異性。X：“我見過我們這朋友，確實是打了之后沒出現她們說的出現這些不良反應。”

2.1.3家長的因素。（1）家長的個人情緒和壓力。家長可能秉持一種信念，即身高可以通過醫療手段進行積極的干預與改善。此外，部分父母在受到個人情緒狀態與心理壓力的影響下，可能傾向于將為孩子提供生長激素治療視為一種緩解自身焦慮與不安情緒的策略，試圖通過此途徑來減輕因子女身高問題所帶來的心理負擔。這一行為動機可能反映出家長在面對子女生長發育挑戰時復雜的心理反應與應對策略。N1：“社會的一些影響。就我自己的一些經歷，我感覺是身高高還是有一些優勢的，最起碼我覺得他能達到一個平均的狀態就行，我不希望他高。就1米7就行，但實際上我們預測他可能達不到1米7。所以才想干預。”

（2）從眾心理。從眾心理在家長群體中表現為一種受周圍家長影響的現象，特別是當觀察到其他家長選擇為子女實施生長激素治療時，他們可能會受到周圍家長的影響，在此心理狀態下，部分家長可能未能充分評估生長激素治療潛在的風險與不良反應，同時也可能忽視了自家孩子的特定健康狀況與治療需求，從而可能導致非理性的決策制訂。部分家長能夠意識到自身存在的從眾心理傾向，這部分家長在面對生長激素治療選擇時展現出更為審慎的態度，他們傾向于尋求更多相關信息，以期做出更加明智與個性化的決定。W：“因為我們有個朋友在這兒打的針，他跟我說過這些事，他打的生長激素。”

（3）家長的責任。從家長的視角審視，為子女提供最優化的照料與培育被視為一種固有的、不容置疑的責任。這一責任涵蓋了全面關注孩子的身體健康狀況、心理成長軌跡以及社會適應能力等多個維度。家長們普遍認為，確保孩子處于身心各方面的“最優化”狀態，是實現其作為父母角色的核心價值與重要使命。此觀念體現了家長對孩子全面發展的深切關注與不懈追求。J：“首先他媽媽個子不高，他媽就比較擔心孩子身高，怕由于遺傳影響孩子。另外一方面是確實孩子個子在同齡人里頭算是比較矮的，在1年級的時候在班里是最矮的。所以我們比較擔心生長發育就來就診了，不希望由于自己未盡到責任耽誤孩子。”

2.1.4孩子的因素。（1）職業規劃。部分青少年懷有從事特定職業的理想，這些職業往往對個體的身高條件設有特定的要求或偏好，例如，競技體育中的運動員角色以及時尚界的模特職業等。R：“例如，我了解到，在某些特定行業或部門中，往往對男性的身高有著明確的要求，同時，對女性的身高也存在一定的期望。這類身高門檻的存在，無疑給孩子們未來的職業選擇和發展路徑施加了不必要的限制。因此，我希望我們家長能在這方面幫他一把。”

（2）遺傳因素的考慮。家長擔憂孩子身高受家族遺傳影響，考慮使用生長激素治療以彌補。P：“他的這個怎么說呢就是在遺傳基因的影響下，他可能會長到1米65，通過打針的這種，我們想讓他長到1米7。”

（3）婚育考慮。個人身高影響成年后的婚育競爭力，并對子代的身高有深遠影響。N：“以后他肯定會涉及到和伴侶的生活上。我覺得如果是擇偶方面，如果是作為一個女人，我也希望找個長得更高一點。”

（4）孩子的心理健康。身高過矮會影響兒童心理健康，致自卑等問題。U：“現在就覺得身高矮有點自卑。”

2.2 就診目標

2.2.1身高達正常標準即可。I“至少達到平均身高值”。L：“因為他的遺傳身高，按我們倆這么看，遺傳身高應該不會太矮，但是我覺得他增長速度有點慢。”

2.2.2身高需超過平均水平。因特殊就業需要（運動員、演員等）、增加競爭力（擇偶、職場）及優于同齡期望，尤其是 P₅₀ 以上的孩子。S：“我了解到，當前，在公務員招錄、事業單位編制考試以及教師招聘等公職類考試中，普遍存在著對考生身高的明確要求，如部分崗位設定了160厘米的身高門檻。我的女兒的今后身高約1米58、59，這讓我深感焦慮。”

2.3 非醫療干預

非醫療干預（飲食、運動、睡眠管理）針對正常身高兒童，家庭實施但常遇各類問題，以下為問題及原因概述。

2.3.1生活方式的改變難以持續。（1）時間管理：家長知道運動與規律作息利于孩子生長，但學業負擔重難堅持，作業后常缺乏足夠運動時間。X：“盡量督促吧，晚上還要寫作業，寫不完作業老師也不同意呀。不太保證，因為學習也要保證，不太好堅持。”

（2）飲食習慣：調整孩子飲食習慣面臨挑戰，尤其是抵觸健康食材時，放棄鐘愛零食和快餐尤為艱巨。P：“想讓我家孩子不吃零食和快餐，真不是能堅持下來和改變的事情。”

2.3.2家庭支持的不足。部分家庭中，一方家長積極支持非醫療干預，另一方因忙碌或不重視而難配合，致干預執行不到位。W：“如果是我跟他爸爸其中一個人能堅持下來。但是如果是老人，那肯定不行。”V：“我監督也不管用，他也不聽。

2.3.3孩子的個體差異。孩子對非醫療干預接受度各異，體育活動興趣不一影響執行效果，年幼孩子因不理解重要性而更難配合。N：“我們最大的原因就是不聽話，也有交流的問題，也在培養他，或者叫改變他這種生活習慣。”M：“運動，我家孩子寧可拿一本書這么坐，躺著看一本書，他不愛運動。”

2.3.4信息的不足。父母因信息不足難以有效實施非醫療干預，其對孩子生長知識需求多元細化，涵蓋以下方面。

（1）針對不同年齡有針對性的信息支持：針對孩子不同年齡段的特點，是否有相應的、有針對性的信息支持。

（2）營養補充劑的選擇：在孩子的成長過程中，是否需要額外補充某些營養素，以及如何選擇安全、有效的營養補充劑。

（3）物理療法：一些家長對于非藥物療法表示出濃厚的興趣，比如按摩、物理療法等。他們希望了解這些非藥物療法是否真的能對孩子的生長產生積極影響，以及具體應該如何操作。

（4）醫生給予明確詳細的干預方案：父母希望得到更多關于飲食、運動的詳細指導。例如每周的運動量應達到多少，推薦吃什么飲食。K：“因為網上的信息太多太多了。作為我一個不專業的一個普通人，我沒有辦法篩選哪一些信息它是對的，哪一些是正確的。我看醫生的話，那醫生對我孩子的情況是一對一的給我針對性的，給我出方案，我是更信這樣一種方法。我很多事也是會在網上查，但是我只是做一個參考，我最終我都會到醫院來找大夫來給我確認。”H：“比如說營養的選擇，市面上可能有很多的營養品，比如現在市面上的鈣片，我知道鈣片有鈣片的好，但是鈣和維生素D作用起來的一個效果是怎樣的。包括比如說喝奶，那是不是一味地喝奶就好？有些人說沒事兒把奶當水喝就好，我其實都有點誤區，我覺得什么東西都喝一點兒，但是你也別對著一個喝，我的概念就是這樣。可能有時候純奶，有時候燕麥奶，或者是我孩子說媽媽我從來沒喝過AD鈣奶，你給我買點喝。我說行，就給他這么喝。所以我覺得大夫能給我們一些專業的信息，就這種類似于更細分一點。”

3討論

隨著社會對身高要求的日益關注，一些自覺孩子身材“矮小”的家長選擇帶孩子于內分泌科就診［9]，尋求生長激素治療以滿足他們對于更高身高的期望。然而此部分兒童并未達到矮小癥診斷標準，面臨過度醫療的風險[6]，且生長激素濫用會導致骨線的提前閉合，甚至導致肢端肥大癥等疾病的發生[7]。因此，亟需醫務人員正確引導偏矮兒童及其家長正視身高發育問題，在臨床診療中分析非矮小兒童的就診原因，并以需求為向導為家長提供非醫療干預[10]。本研究通過定性訪談分析非矮小兒童于內分泌科就診原因及非醫療干預需求研究發現，非矮小兒童就醫的主要原因包括社會壓力和期望、教育競爭壓力、媒體影響，以及對生長激素作用的誤解。這揭示了社會和文化因素在家長決策中的重要性。此外，家長通常會嘗試飲食、睡眠和運動等自行干預方式，但在實施過程中存在依從性問題，表明家長在干預措施的執行上可能缺乏持續性和系統性。在非醫療干預需求方面，家長對生長發育相關的專業知識、營養補充劑的選擇以及非藥物療法等方面存在較大的需求，這提示現有的非醫療干預信息未能充分滿足此類家庭的具體需求，個性化的非醫療干預信息在兒科領域仍需進一步推進［11]

3.1正常身高兒童內分泌科就診原因多維度特征

正常身高兒童于內分泌科就診的多維度原因分析揭示，在中國社會背景下，正常身高兒童前往內分泌科就診的動因復雜多樣，涉及社會、文化、知識信息、家長及兒童自身等多個層面。具體而言，家長普遍將身高視為成功與優勢的標志，認為通過提升子女身高能增強其社會競爭力及未來成就。此外，媒體與社會輿論的導向作用不容忽視，其常將身高與幸福、成功直接關聯，促使家長追求符合社會審美標準及期望的身高，以幫助孩子更好地融入社會。文化觀念對個人及家庭行為決策有重要影響。中國文化背景下，社會上普遍存在著一種“身高越高越有利”的根深蒂固觀念，“高富帥”是人們形容優質成功男生的詞語，在社會語境中，“矮”“矬”等用于描述身材較低的形容詞，往往攜帶著貶義色彩，反映了社會對身高的一種偏見與刻板印象，受此類固有文化觀念影響，即便孩子身高處于健康范圍，家長仍可因未達個人理想標準而向醫生表達出強烈迫切的身高增長需求，這也潛在影響了醫生對非矮小兒童的醫療決策。目前重組生長激素在國內外獲批的適應證包含慢性腎功能不全、Tumer綜合征、Prader-Willi綜合征、小于胎齡兒、特發性身材矮小癥、生長激素缺乏癥、Noonan綜合征等多種原因導致的身材矮小[12-13]。對生長激素作用的誤解促使部分家長在未經充分醫學評估的情況下，傾向于采用生長激素治療[5，14]。家長對醫療機構及醫生的高度信任，加之對生長激素不良反應的不了解，以及對治療效果的過度樂觀預期，共同推動了這一決策的形成。此外，個人情緒與壓力亦成為驅動因素之一，家長試圖通過生長激素治療減輕自身的焦慮與不安。值得注意的是，從眾心理亦在其中扮演重要角色，導致部分家長忽視了生長激素治療的風險、不良反應及孩子個體差異，做出了非理性的選擇[15]。從家長視角來看，確保孩子處于“最佳”狀態是其育兒責任的重要組成部分，而身高優勢作為后天可改善因素，自然成為關注焦點。考慮到身高對孩子長期發展的影響，包括職業規劃、婚姻選擇等，以及身高不足可能引發的自卑與不自信心理[16]，家長對身高問題的關注度不難理解。綜上所述，正常身高兒童內分泌科就診的原因均呈現出多維度特征，涉及社會、文化、家庭及個人等多個層面。理解并應對這些復雜因素，對于優化兒童生長發育管理、促進健康成長具有重要意義。

3.2正常身高兒童內分泌科就診目標的多樣性

本研究發現正常身高兒童家長在就診目標上同樣表現出多樣性。一部分家長滿足于孩子達到正常身高，而另一部分則追求超越平均身高。為實現目標，家長選擇健康生活方式干預或生長激素治療性干預，體現了家長對治療選擇的靈活性與個性化。已知對兒童青少年在飲食[17]、睡眠［18]、運動[19]等方面健康干預可對身高增長有促進作用。如付連國等［17]的研究結果顯示，在兒童青少年生長發育早期，早餐、牛奶更有利于促進其身高生長，且雞蛋對身高促進作用隨生長期逐漸增強。但在本研究中發現部分家庭在實施家庭自行干預時存在依從性較差、效果不好的問題。分析原因如下：首先，健康生活方式，如時間管理與飲食習慣的改善，難以長期維持，家長與孩子均面臨堅持的考驗。家庭成員間的支持不足，特別是全體成員無法共同參與，導致健康措施執行不力。其次，兒童個體差異顯著，年齡小、不喜歡運動或不愿遵從家長要求等因素，均增加了健康生活方式實施的難度。再者，醫療機構與醫生難以在短時間內為每個孩子及家庭提供細致、有針對性的家庭健康干預方案，信息不足成為又一障礙[11]。以上家庭自行干預所面臨的挑戰促使部分家長更傾向于選擇生長激素干預兒童身高的決策形成，這提示針對此類非矮小兒童的家長，醫務人員應通過闡明生長激素治療的適應證（生長激素缺乏癥、特發性矮小癥、性早熟癥等）和潛在風險（如過敏、顱內高壓、甲狀腺功能減退癥、糖脂代謝紊亂等不良反應）［12，20-21]，并進行生長發育相關的健康科普宣教進行合理引導，提高其主動健康干預的依從性。

3.3正常身高兒童內分泌科就診的非醫療干預需求

在非醫療干預需求方面，家長對生長發育相關的專業知識、營養補充劑的選擇以及非藥物療法等方面存在較大的需求，但由于兒科醫療衛生保健人才缺失、家長意識匱乏、兒科健康科普力度宣傳不夠等原因阻礙了兒科健康科普工作的實行［22]，個性化健康科普工作在兒科領域仍需進一步推進[1]。基于研究結果，未來學校衛生工作應重視兒童青少年生長發育問題，在兒童保健中融人更多的身高相關教育和篩查，開發針對性的健康教育材料，提供專業醫生咨詢服務，通過網絡平臺傳播科學健康知識，為家長提供更多的資源支持。

本研究存在以下局限性：本研究僅選取了在北京兒童醫院一家三甲級兒童專科醫院就診的家庭作為受訪者，無法全面反映全國范圍內非矮小兒童家庭的就醫原因和非醫療干預需求，研究結果推廣受限。未來可進一步通過擴大受訪者異質性使研究人群更具有代表性，促進研究結果的影響范圍，進一步指導臨床實踐。

4小結

本研究揭示了正常身高兒童內分泌科就診存在多層面原因，涉及社會文化、家長因素和孩子因素。研究闡明了父母對于非醫療干預存在強烈的個性化需求。基于上述發現，未來可制訂更加針對性的非醫療干預，以促進兒童的健康發展，并進一步優化健康科普內容的個性化和有效性。

作者貢獻：呂娟負責訪談數據采集和論文起草；李豫川提出研究思路并負責最終版本修訂，對論文負責；蔡思雨設計研究方案，負責語料數據分析，并對論文進行修訂；王晨繪制圖表并進行論文的修訂。

本文無利益沖突。

呂娟D https：//orcid.org/0009-0000-3076-8473 李豫川 °ledcirc https：//orcid.org/0009-0003-8652-3274 王晨Dhttps：//orcid.org/0000-0002-1140-177X

參考文獻

［1］中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組，中國醫師協會青春期健康與醫學專業委員會，福棠兒童醫學發展研究中心，等.兒童特發性矮身材診斷與治療中國專家共識［J].中國實用兒科雜志，2023，38（11）：801-813.D0I：10.19538/j.ek2023110601.

[2］張慧，石艷榮，崔琪，等.兒童內分泌門診偏矮及矮小兒童行為問題的研究［J].自我保健，2022，26（20）：14-15.

[3]LASHARISK，KOREJOHB，MEMONYM.ToDeterminefrequency of etiological factors in short statured patients presentingatanendocrineclinicofatertiarycarehospital［J].PakistanJournalofMedical Sciences，2014，30（4）：858-861.

［4］呂慧，初平，于蕾，等.應用中斷時間序列分析評價新型冠狀病毒肺炎疫情對北京兒童醫院內分泌科門診量的影響［J].醫學研究雜志，2022，51（10）：79-83.D0I：10.11969/j.issn.1673-548X.2022.10.018.

[5]潘慧，班博，于萍，等.從臨床診療指南及專家共識角度看重組人生長激素治療的規范化應用[J］.中華診斷學電子雜志，2014，2（2）：85-89.DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-655X.2014.02.001.

[6]VYASV，MENONRK.Management of Short Stature：Use of GrowthHormonein GH-Deficientandnon-GH-DeficientConditions[J].IndianJournalofPediatrics，2021，88（12）：1203-1208.DOI：10.1007/s12098-021-03892-5.