數字經濟時代醫院財務管理模式創新策略研究

醫院因其獨特的性質，如龐大的醫療資源、兼具經濟效益與公益屬性等，財務管理難度相對較大。在醫療體制改革不斷深化的背景下，醫院財務管理的范圍、力度和標準都發生了新的變化，迫切需要醫院優化財務管理模式，提升財務管理能力，以更好地適應新的環境和變化。數字經濟時代的到來，對于醫院而言，既暴露了傳統財務管理模式的不足，也為財務管理模式的創新提供了新的思路和技術支持。在此背景下，醫院應抓住數字經濟時代帶來的發展機遇，在財務管理中加大數字化技術應用力度，利用新技術推動財務管理模式創新轉型。

一、數字經濟時代醫院傳統財務管理模式的弊端

（一）人工操作漏洞百出

數字經濟時代，醫院傳統財務管理模式中依賴人工操作的弊端集中暴露，主要表現為以下兩個方面：一是人工操作低效性與滯后性。在醫院傳統財務管理模式中，財務處理主要依賴人工錄入與核對。數字經濟時代，各類數據信息呈現海量化增長特點，而傳統手工財務處理模式在面對海量財務數據時效率低下[。例如，報銷流程需要3天完成，而智能系統可縮短至1小時。此外，人工操作容易導致信息更新滯后，無法實時反映醫院的財務狀況。二是精準性缺陷與錯誤風險。傳統財務管理模式下人工核算錯誤頻發，容易出現數字錯位、漏記等問題，且錯誤難以追溯。例如，某醫院固定資產未設計提折舊科目，致使資產存在虛增風險。此外，不同財務人員對報銷政策理解存在差異，可能出現相同業務計費結果差異的情況，進而引發糾紛。

（二）風險監管存在盲目問題

數字經濟時代，醫院傳統財務管理模式中的監管盲目問題愈發突出，導致財務管理的監督力度減弱，醫院日常經營中容易滋生各類風險與違規行為。傳統財務管理模式的監管盲目問題主要表現為以下兩點：第一，因數據割裂導致財務監管失效。傳統財務管理模式下，醫院財務、臨床、醫保系統等數據無法互聯互通，監管人員無法實時獲取完整的運營數據。例如，藥品采購與資金流向脫節，滋生虛開發票、重復收費等套保行為。此外，手工填報財務數據容易出現數據篡改問題，如某醫院偽造萬人份白內障手術記錄，五年內套取大量醫保資金。第二，合規審核滯后性嚴重。傳統財務管理模式下，通過對月度／年度報表進行分析，進行事后審計，無法實時攔截違規操作，給醫院造成經濟損失。對于異?，F金流、耗材突增等風險依賴人工判斷，缺乏智能預警。比如，某醫院因藥品回款周期超過180天未能及時預警，最終形成壞賬。

二、數字經濟時代醫院財務管理模式創新的必要性（一）信息技術代替人工，降低操作錯誤率

傳統財務管理模式頻發的人工操作失誤信息技術為其開辟高效解決路徑。財務管理通過信息技術實現了從人工操作向智能化管理的根本性變革，顯著提高了效率，降低了人為操作失誤率。例如，OCR技術支持下的智能票據處理模式，通過自動識別發票信息并完成驗真、查重，結合RPA自動生成報銷單和會計憑證，代替了手工操作，使得報銷流程從傳統3天縮短至1小時內完成，人工校驗量大大減少，而且錯誤率得到了很好的控制。業財一體化系統實現了自動核算，通過對接HIS、SPD等業務系統，由HRP系統自動生成會計憑證，消除了人工錄入錯誤并釋放了更多財務人力資源。此外，數字經濟時代下的智能風險防控模式，減少了人為操作失誤。例如，醫保規則引擎能夠自動攔截DRG費用偏差大于 20% 的違規操作，使醫保拒付損失大大下降，而且可以開展自動化對賬與審計工作，實現HIS系統、支付平臺與銀行數據無縫銜接，降低人工結算錯誤率。由此可見，數字經濟時代為醫院解決傳統財務管理模式中的人工操作弊端提供了支持，醫院有必要在認清傳統模式弊端的基礎上加大創新力度。

（二）信息工具助力監管，消除監管盲區

數字經濟時代下，各類信息工具可為醫院加強財務監管提供支持，有效消除財務監管盲區。區塊鏈存證技術能夠對醫療收費、耗材采購等關鍵流程實現節點存證，確保數據不被篡改，從源頭上杜絕虛假交易與賬目錯漏風險。在人工智能技術支持下，醫院可搭建動態風險預警模型，實時監測DRG病種成本超支、醫保規則偏離等異常情況。通過成本偏差預警模型將偏差率控制在合理范圍，從源頭上降低財務風險的發生率。智能合約技術可強化操作行為的合規性，通過在供應鏈環節部署智能合約，自動觸發付款條件并凍結高風險交易，以此減少醫療腐敗事件的發生。數字經濟時代下，醫院在各類信息技術與工具支持下，能夠形成“監測—預警—處置一優化”的財務風險管理閉環，從根本上消除監管盲區。

三、數字經濟時代醫院財務管理模式創新策略

（一）財務管理平臺創新

數字經濟時代下，醫院應從財務管理實施平臺著手創新，擺脫對人工操作的依賴，利用數字化技術構建智能化、協同化的新型財務管理平臺，重構管理流程，推動醫院財務管理模式從核算型向戰略決策型轉變。

一方面，搭建業財融合的云管理平臺。對醫院現有的HIS、ERP、成本核算系統進行整合，集中到一個平臺上，實現藥品耗材流轉、醫保結算、預算執行的實時聯動。在云管理平臺上，建立統一的數據標準（如藥品編碼、資產分類等），確保財務數據與業務數據互聯互通，為醫院成本核算、預算調整、分析決策等活動提供更為精準全面的數據支持。以醫療設備采購活動為例，醫院借助云管理平臺將預算控制與采購申請進行聯動，實現“無預算不支出”。通過在平臺上整合各科室設備采購申請，財務人員線上篩查整合必要采購清單，并將不同科室提出的同一采購設備進行整合。在明確采購清單以后，結合各科室提交的采購可行性論證報告分配采購經費，避免重復采購與資金浪費。在醫療設備投入使用后，利用云管理平臺動態監測各設備使用效益，對比投入成本，及時盤活低效設備。

另一方面，豐富云管理平臺功能。一是增設全面預算管理功能，在業財融合的云管理平臺上嵌入零基預算規則，每項支出需在線提交項目必要性論證報告，包括成本效益分析、替代方案比較等結構化數據。由AI預審后進入人工復核隊列。在復核階段，建立紅黃藍三級項目庫，紅色為戰略必需項目（如DRG病種救治）、黃色為改善性項目（如設備更新）、藍色為可選項目（如學術會議）。報銷單據自動觸發審核機制，嚴防超預算風險。二是增設全成本核算功能，在云管理平臺上將成本核算細化至病種、術式等維度，按照行政后勤類、醫療輔助類、醫療技術類精準歸集成本，為定價與醫保談判提供支持。三是增設供應鏈協同功能，打通HRP系統與HIS系統，實現采購、庫存、財務憑證自動生成，降低手工錄入錯誤率。

（二）財務管理手段創新

數字經濟時代下，醫院應利用好數字化技術及先進工具創新財務管理手段，實現信息技術賦能財務管理，不斷提高財務管理效率與質量，強化財務管理客觀性與權威性，降低主觀因素對財務管理效果的干擾。

首先，利用大數據技術加強數據管理，為醫院財務管理提供支持。在財務管理中，醫院借助大數據技術整合HIS、電子病歷、物資系統等數據源，形成數據集合，為預算編制與動態控制提供數據支持。例如，醫院結合數據集生成預算方案，在預算執行過程中依據歷史數據實時監控執行偏差并預警，確保醫院管理層能夠全面掌握醫院的經濟運行狀況。

其次，利用AI技術智能化分析，為醫院戰略決策提供支持。利用AI技術結合臨床路徑數據識別資源消耗異常點，如部分病種因耗材過度使用導致醫保結算虧損問題，進而加強耗材使用管理，確保資源損耗成本與醫保結算相匹配。此外，醫院還可借助機器人學習技術，預測科室收入、現金流量、設備使用率。例如，醫院可通過機器人學習技術預測未來一個月門診量波動情況，提前調配人力資源，提升運營效率。

最后，利用區塊鏈技術管理票據與支付行為，為醫院資產安全提供支持。在醫療票據管理環節，醫院可以借助區塊鏈分布式賬本儲存電子發票、財政票據，以此確保票據數據不可篡改且全流程可追溯，從而解決傳統紙質票據造假、難驗真偽的問題。例如，騰訊云醫療財政票據方案實現了財政部門醫院、醫保機構間的票據可信流轉。在支付行為管理中，醫院通過智能化合約自動執行跨境藥品、設備等采購付款，將結算時間從天級縮短至分鐘級，以此降低匯率波動風險。

（三）財務管理隊伍創新

數字經濟時代下，醫院財務管理模式創新對財務人員專業能力、信息素養等提出了更高的要求。對此，醫院需認清財務人員在財務管理模式創新中的推動作用，依據數字經濟時代特點及財務管理創新需求，從人才引進、人才培訓、人才激勵三個維度加強財務管理隊伍創新。

第一，依據財務會計創新需求引進人才。數字經濟時代，醫院財務管理模式朝著智能化、業財融合等方向轉型。因此，醫院在引進人才過程中需重點引進掌握數據分析、熟悉DRG成本核算、了解臨床路徑的技術型財務人才。為財務信息化管理中資源消耗異常點識別、成本結構優化提供復合型人才支持。此外，數字經濟時代醫院財務管理從核算型轉型為決策支持型，還需要引進具備基于病種熱力圖、設備利用率數據進行資源配置、戰略決策能力的人才。醫院既可以與高校合作實現定向人才培養與引進，也可以招募跨界技術專家和具備醫療信息化項目經驗的人員，以此不斷壯大財務管理隊伍。

第二，結合數字經濟時代特點開展人才培訓。數字經濟時代對財務人員的數字技術應用能力提出了較高的要求，醫院應以此為導向，重點培訓財務人員的數據分析、成本自動化核算等技能。同時，引入區塊鏈存證、智能合約等課程，不斷提高財務人員的數字技術應用能力。另外，數字經濟時代下業財融合成為必然趨勢，因此醫院還應開展業財融合實踐活動，通過設置臨床路徑優化、醫保支付規則解讀等課程，強化財務人員的業務技能，將財務管理延伸至業務前端。

第三，結合工作現狀加強人才激勵。醫院應深入調查財務人員對財務管理創新的態度，查明抵觸原因。對于技術抵觸群體，通過設置學習進步即時獎勵，以激發其學習熱情；對于比較看重個人利益的群體，則應建立“創新貢獻看板”，公示財務管理數字化創新貢獻、技術成果等，并與績效獎金掛鉤。通過有效激勵，調動全員參與醫院財務管理模式創新的積極性，不斷提升財務管理水平。

（四）財務風險防控創新

數字經濟時代在為醫院財務管理提供技術支持的同時，也帶來了許多新風險，加劇了財務風險復雜性。因此，醫院在推進財務管理模式創新過程中，需通過技術創新構建新型財務風險防控體系，實現從被動應對到主動預警的有效轉型。

一方面，構建智能化風險防控系統。利用區塊鏈技術筑牢可信防線，對醫療收費、耗材采購等關鍵流程進行全操作自動存證，確保財務數據不可篡改。例如，蘇州市某醫院通過將電子醫囑與收費系統對接，實現了系統自動攔截錯收費行為。部署人工智能機器人，自動處理報銷審核、對賬等高頻業務，提高審核效率，降低人為失誤。利用人工智能技術搭建風險預模式，對于單病種成本超過醫保支付標準 30% 以上、藥品回款周期大于180天的情況，系統自動判定為紅色預警，財務人員需立即采取干預措施；對于患者欠費率同比上升 20% 、設備閑置率大于 40% 的情況，系統自動判定為黃色預警，要求財務人員定期追蹤。

另一方面，打造全流程風險監控場景。將診療行為與財務風險防控進行聯動，通過實時掃描HIS開單數據，自動標記“無指征檢查”“超適應癥用藥”等違規診療行為，防范過度醫療風險。與此同時，利用區塊鏈存證耗材采購全流程數據，智能合約將自動觸發付款或預警程序，防范供應鏈金融風險。通過技術賦能財務風險管理措施，實現從被動應對到主動防控的轉換，強化醫院財務管理效果。

四、結束語

綜上所述，在數字經濟時代，醫院加強財務管理模式的創新，對于醫院自身的經營發展、醫療行業的革新進步以及健康中國戰略的落實與實現，都具有重要的現實意義。醫院應意識到，在數字經濟時代背景下，傳統的財務管理模式已無法滿足多元化的管理需求，也應認識到利用信息技術創新財務管理模式的必要性和緊迫性。在實踐中，醫院應結合數字經濟時代的特點和財務管理的需求，從財務管理平臺、手段、隊伍、風險防控等維度入手，實現信息技術的賦能，不斷提升財務管理的質量和效率，為醫院更好地適應數字經濟時代的發展需求提供支持。未來，醫院仍需結合自身的經營狀況、戰略目標和技術水平，持續推進財務管理模式的創新工作，充分發揮信息技術在財務管理中的作用，以實現穩定發展。

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（作者單位：南陽市中心醫院）