我國智慧養(yǎng)老體系構(gòu)建的主要困境與對策研究

一、研究具有重要意義

我國已將積極應(yīng)對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。根據(jù)數(shù)據(jù)，截至2024年底，我國60歲及以上的老年人人口達(dá)3.1億，占總?cè)丝诘?22% 。預(yù)計(jì)到2035年將突破4億，占比超過總?cè)丝诘?0% ，我國將進(jìn)入重度老齡化階段]。2025年，黨中央、國務(wù)院首次印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》，體現(xiàn)國家對養(yǎng)老服務(wù)問題的高度重視。老齡化加速、家庭規(guī)模小型化、老年人需求多樣化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源有限，高齡、空巢、失能的老人群體日漸龐大，導(dǎo)致傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式面臨極大挑戰(zhàn)。而智慧養(yǎng)老通過技術(shù)賦能可有效提升養(yǎng)老服務(wù)的可及性、質(zhì)量和效率。目前我國網(wǎng)民規(guī)模已超11億，5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的深度融合為智慧養(yǎng)老體系構(gòu)建提供強(qiáng)大支撐[。本研究通過構(gòu)建適老化智慧養(yǎng)老體系，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，以避免老人因技術(shù)壁壘被邊緣化，具有重要理論價(jià)值和人文關(guān)懷意義。

二、我國智慧養(yǎng)老體系構(gòu)建現(xiàn)狀

（一）我國智慧養(yǎng)老發(fā)展歷程

我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展大致可劃分為三個(gè)階段：2017年前為概念探索與初步試點(diǎn)階段，以地方政府和企業(yè)零星探索為主，其技術(shù)應(yīng)用單一，產(chǎn)品多為緊急呼叫設(shè)備和基礎(chǔ)管理信息系統(tǒng)； 2017～2020 年為政策驅(qū)動(dòng)與產(chǎn)業(yè)培育階段，以《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》（工信部聯(lián)電子[2017]25號(hào)）發(fā)布為標(biāo)志，智慧養(yǎng)老上升為國家戰(zhàn)略，通過試點(diǎn)示范，推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模；2021年至今為深化應(yīng)用與高質(zhì)量發(fā)展階段，《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》（工信部聯(lián)電子函［2021]154號(hào)）的實(shí)施使政策重點(diǎn)從“有沒有”轉(zhuǎn)向“好不好”，強(qiáng)調(diào)技術(shù)與服務(wù)深度融合、標(biāo)準(zhǔn)建立和產(chǎn)業(yè)鏈完善，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)向成熟規(guī)范方向發(fā)展。

（二）我國老年群體需求特征

隨著社會(huì)發(fā)展，我國老年群體需求呈現(xiàn)多層次、多元化和個(gè)性化的特征。首先，安全與健康是核心基礎(chǔ)需求。老年人比較關(guān)注應(yīng)對意外跌倒、預(yù)防突發(fā)疾病等安全問題，對慢性病監(jiān)測、用藥提醒、在線問診、康復(fù)指導(dǎo)等健康管理有普遍需求。其次，生活便利與日常照護(hù)是剛性需求。老年人對助餐、助浴、助潔、助行等居家服務(wù)需求量較大，希望能通過智能家居控制、線上購物、一鍵叫車等智能化手段簡化日常操作。最后，精神慰藉與社會(huì)參與是更高層次需求。老年人對精神文化生活的需求不斷增長，渴望與子女、親人保持便捷溝通，比如通過微信聊天、興趣課程等方式排解孤獨(dú)感，以實(shí)現(xiàn)社交互動(dòng)。

（三）我國智慧養(yǎng)老體系構(gòu)建現(xiàn)狀

我國智慧養(yǎng)老體系在應(yīng)用場景、產(chǎn)品品類和智能程度上形成初步格局。在應(yīng)用場景方面，居家養(yǎng)老采用“家庭終端 + 服務(wù)平臺(tái)”模式，通過傳感器、智能床墊、緊急呼叫設(shè)備實(shí)現(xiàn)安全監(jiān)護(hù)；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通過定位手環(huán)、智能護(hù)理床提升照護(hù)效率；社區(qū)則構(gòu)建“虛擬養(yǎng)老院”。在產(chǎn)品品類方面，小型設(shè)備以可穿戴設(shè)備為主，中型設(shè)備包括智能音箱、陪伴機(jī)器人等，大型設(shè)備如智能護(hù)理床、智能康復(fù)設(shè)備等，技術(shù)含量高、價(jià)格昂貴，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)器人仍處于研發(fā)階段。在智能程度方面，基礎(chǔ)連接層實(shí)現(xiàn)設(shè)備聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，交互服務(wù)層具備語音交互、視頻通話的功能，智能決策層則應(yīng)用AI和大數(shù)據(jù)分析預(yù)測，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老從被動(dòng)響應(yīng)向主動(dòng)預(yù)防轉(zhuǎn)變。

三、我國智慧養(yǎng)老體系構(gòu)建面臨的主要困境

（一）服務(wù)供需結(jié)構(gòu)失衡

1.供給側(cè)研發(fā)、落地、推廣流程不暢

一是在研發(fā)環(huán)節(jié)，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的研發(fā)有投入大、周期長、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，這導(dǎo)致許多中小企業(yè)缺乏持續(xù)資金的支持。目前我國尚無專項(xiàng)研發(fā)退稅等精準(zhǔn)的優(yōu)惠政策，且“產(chǎn)學(xué)研”合作機(jī)制遠(yuǎn)未成熟，導(dǎo)致科研成果轉(zhuǎn)化率低。二是在落地環(huán)節(jié)，產(chǎn)品商業(yè)化面臨“叫好不叫座”的困境，有的產(chǎn)品設(shè)計(jì)過于復(fù)雜，不符合老年人使用習(xí)慣，其成本高昂導(dǎo)致售價(jià)過高，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模化應(yīng)用。三是在推廣環(huán)節(jié)中，推廣渠道比較單一，未能精準(zhǔn)觸達(dá)老年群體，使得老年人對產(chǎn)品功能認(rèn)知不足，導(dǎo)致企業(yè)“找不到用戶”，用戶“不知道產(chǎn)品”，供需信息嚴(yán)重不對稱。

從產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律看，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于成長期，面臨著典型的新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境。產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)的成熟度不均衡，上游技術(shù)研發(fā)相對活躍，但下游應(yīng)用場景的開發(fā)滯后，導(dǎo)致技術(shù)與需求之間存在較大鴻溝。同時(shí)，產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的協(xié)同效應(yīng)尚未充分發(fā)揮，各參與主體之間缺乏有效的利益共享和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

2.需求側(cè)獲取、使用、普及存在障礙

智慧養(yǎng)老服務(wù)在滿足老年人需求方面存在獲取、使用、普及三個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)性障礙。一是在獲取環(huán)節(jié)中，超過 60% 的老年人不了解智慧設(shè)備的安全防護(hù)作用。而跌倒已成為65歲以上老年人傷害性死亡的首位原因，每年約有2000萬老年人發(fā)生跌倒，但大多數(shù)家庭不了解防跌倒監(jiān)測設(shè)備的預(yù)防價(jià)值，購買渠道不明確、價(jià)格偏高構(gòu)成獲取障礙。二是在使用環(huán)節(jié)中，產(chǎn)品設(shè)計(jì)的復(fù)雜度與老年人的使用能力錯(cuò)配，其界面設(shè)計(jì)未考慮老年人的生理特點(diǎn)，如農(nóng)村地區(qū)老年人家庭應(yīng)急呼叫系統(tǒng)常因操作不便被棄用。三是在普及環(huán)節(jié)中，系統(tǒng)化培訓(xùn)缺乏，家庭成員難以承擔(dān)“技術(shù)教員”的角色，諸多障礙疊加導(dǎo)致設(shè)備普及困難、使用效果差。

需求側(cè)產(chǎn)生障礙的根本原因在于老年群體與數(shù)字技術(shù)之間的適配性不足。這種不適配不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面，更體現(xiàn)在認(rèn)知模式、行為習(xí)慣、價(jià)值觀念等深層次方面。老年人在長期的生活實(shí)踐中形成了相對固化的行為模式和認(rèn)知框架，對新事物的接受需要更長的適應(yīng)過程。

（二）技術(shù)應(yīng)用問題突出

1.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系缺失

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系缺失是制約智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的核心技術(shù)瓶頸，我國在多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域存在標(biāo)準(zhǔn)空白。具體而言，一是在軟件與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面，服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)缺乏規(guī)范、流程、質(zhì)量評估的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。二是在技術(shù)與接口標(biāo)準(zhǔn)方面，不同廠商設(shè)備間的協(xié)議、格式、接口各不相同，這導(dǎo)致系統(tǒng)互聯(lián)互通性差，形成“數(shù)據(jù)孤島”，用戶難以更換或擴(kuò)展聯(lián)動(dòng)。三是在產(chǎn)品質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)方面，目前產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，缺乏統(tǒng)一性能底線、安全認(rèn)證和技術(shù)參數(shù)。四是在數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)方面，缺乏全國性數(shù)據(jù)共享、隱私保護(hù)、信息安全標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致阻礙跨區(qū)域、跨平臺(tái)的應(yīng)用，引發(fā)個(gè)人信息泄露的擔(dān)憂。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的缺失反映了智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的不成熟性。在產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，各參與主體往往基于自身技術(shù)優(yōu)勢和商業(yè)考慮制定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)機(jī)制。這種分散化的標(biāo)準(zhǔn)制定模式雖然有利于技術(shù)創(chuàng)新和競爭，但也帶來了技術(shù)兼容性差、重復(fù)建設(shè)等問題。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)制定過程中老年用戶的參與度不足，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際使用需求存在偏差。

2.設(shè)施設(shè)備適老化程度不足

當(dāng)前，有的智慧養(yǎng)老設(shè)備在產(chǎn)品設(shè)計(jì)層面存在明顯缺陷。首先在硬件方面，小型設(shè)備普遍存在續(xù)航能力不足、操作界面字體過小、按鍵設(shè)計(jì)不符合老年人手部特征等問題；護(hù)理機(jī)器人等大型設(shè)備雖功能完備，但成本高昂、維護(hù)復(fù)雜，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模化應(yīng)用。其次在功能設(shè)計(jì)上，多數(shù)產(chǎn)品采用“為老設(shè)計(jì)”思路，缺乏與老年用戶的深度共創(chuàng)，未能充分考慮其生理機(jī)能特點(diǎn)和使用習(xí)慣。此外，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化程度低，缺乏統(tǒng)一適老化設(shè)計(jì)規(guī)范，導(dǎo)致市場上設(shè)備質(zhì)量參差不齊，無法形成良好高效產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

究其原因，適老化設(shè)計(jì)的不足源于對老年群體特征認(rèn)識(shí)的局限性。當(dāng)前的產(chǎn)品設(shè)計(jì)往往基于一般性的老年人特征假設(shè)，忽視了老年群體內(nèi)部的巨大差異性。不同年齡段、健康狀況、教育背景、生活環(huán)境的老年人在使用需求和能力方面存在顯著差別，需要更加精細(xì)化的設(shè)計(jì)方案。

3.數(shù)字鴻溝阻礙技術(shù)應(yīng)用

數(shù)字鴻溝問題日益受到關(guān)注，防止老年人成為數(shù)字時(shí)代“被遺忘群體”已成為社會(huì)公平正義的重大議題，然而我國在保障老年人數(shù)字權(quán)益方面存在缺位和空白。首先，從社會(huì)公平視角看，數(shù)字技術(shù)發(fā)展加劇代際鴻溝，老年人面臨系統(tǒng)性排斥風(fēng)險(xiǎn)，延伸到網(wǎng)上掛號(hào)、移動(dòng)支付、健康掃碼等場景，基本生活面臨困難。其次，從代際責(zé)任角度看，年輕一代有義務(wù)幫助老年人跨越鴻溝，但實(shí)際上，代際互助機(jī)制尚未得到有效建立，家庭層面子女缺乏耐心教導(dǎo)，社會(huì)層面數(shù)字素養(yǎng)教育體系也尚未形成。最后，從制度保障角度看，我國尚未建立完善的數(shù)字權(quán)利保障制度，公共服務(wù)和商業(yè)服務(wù)過度依賴數(shù)字化，缺乏線下替代方案，從而構(gòu)成間接歧視。

數(shù)字鴻溝問題的復(fù)雜性在于其多維度、多層次的特征。除了技能鴻溝外，還存在接入鴻溝、使用鴻溝、效果鴻溝等不同層面的差距。接入鴻溝主要體現(xiàn)在硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的可及性方面，使用鴻溝則關(guān)注實(shí)際使用行為和使用頻率的差異，效果鴻溝強(qiáng)調(diào)從技術(shù)使用中獲得收益的能力差異。這些不同層面的鴻溝相互交織、相互強(qiáng)化，形成了復(fù)雜的排斥機(jī)制。

四、對策建議

（一）促進(jìn)供需精準(zhǔn)匹配

1.優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)

政府應(yīng)扮演好“催化劑”和“引導(dǎo)者”角色，激發(fā)供給側(cè)市場活力。具體措施包括：加大財(cái)稅支持，對從事智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)和服務(wù)的企業(yè)實(shí)施更具吸引力的稅收優(yōu)惠政策（如研發(fā)費(fèi)用加計(jì)扣除、增值稅減免）；推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研用”深度融合，設(shè)立國家級(jí)智慧養(yǎng)老創(chuàng)新中心，鼓勵(lì)企業(yè)、高校、科研及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建創(chuàng)新聯(lián)合體，共同開展技術(shù)攻關(guān)和應(yīng)用示范；推廣政府購買服務(wù)，將成熟可靠的智慧養(yǎng)老服務(wù)（如遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、應(yīng)急響應(yīng)）納入政府購買養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)性目錄，通過財(cái)政補(bǔ)貼降低老年人及其家庭的使用成本，同時(shí)為企業(yè)創(chuàng)造穩(wěn)定的市場需求。

不同類型的服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)發(fā)揮各自比較優(yōu)勢，形成互補(bǔ)協(xié)同的發(fā)展格局。大型企業(yè)可以發(fā)揮資金和技術(shù)優(yōu)勢，承擔(dān)基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)和核心技術(shù)研發(fā)任務(wù)，中小企業(yè)則可以專注于細(xì)分市場和個(gè)性化服務(wù)，提供更加靈活和貼近用戶需求的解決方案。

2.強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制

針對智慧養(yǎng)老服務(wù)供需失衡中需求側(cè)獲取、使用、普及三重障礙建立精準(zhǔn)化監(jiān)管與服務(wù)保障體系。在消除獲取障礙方面，針對超過 60% 的老年人不了解智慧設(shè)備作用的情況，建立由政府主導(dǎo)的科普宣傳體系，通過社區(qū)講座、公益廣告宣傳設(shè)備價(jià)值，設(shè)立產(chǎn)品展示體驗(yàn)中心和價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制。在解決使用障礙方面，建立強(qiáng)制性適老化設(shè)計(jì)認(rèn)證制度，要求產(chǎn)品經(jīng)老年用戶測試后方可上市，設(shè)立農(nóng)村維護(hù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)并配備專業(yè)人員巡檢，對使用率低于 70% 的產(chǎn)品實(shí)施強(qiáng)制改進(jìn)或退市。在去除普及障礙方面，建立社區(qū)培訓(xùn)服務(wù)體系，配備數(shù)字助老專員，負(fù)責(zé)培訓(xùn)及技術(shù)支持，推廣“家庭數(shù)字反哺”的激勵(lì)機(jī)制，建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督舉報(bào)平臺(tái)。

（二）提升技術(shù)應(yīng)用水平

1.建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系

工信部、市場監(jiān)管總局、民政、衛(wèi)健等部門應(yīng)聯(lián)合出臺(tái)強(qiáng)制性與推薦性標(biāo)準(zhǔn)，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定基石。一是統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制規(guī)定設(shè)備數(shù)據(jù)接口、通信協(xié)議和安全協(xié)議，確保不同品牌、平臺(tái)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。二是制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，明確各類產(chǎn)品（從穿戴設(shè)備到護(hù)理機(jī)器人）功能性能、安全質(zhì)量、電磁兼容、電池續(xù)航等技術(shù)指標(biāo)，設(shè)立準(zhǔn)入門檻。三是推廣綠色循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)，建立設(shè)備可回收、維修、升級(jí)體系，鼓勵(lì)模塊化設(shè)計(jì)，推動(dòng)設(shè)備綠色低碳流通，減少電子垃圾。

2.推進(jìn)深度適老化改造

一是針對設(shè)備設(shè)計(jì)缺陷，建立老年用戶深度參與的產(chǎn)品研發(fā)機(jī)制，從硬件層面優(yōu)化續(xù)航能力、界面顯示和操作按鍵設(shè)計(jì)，確保產(chǎn)品符合老年人操作的生理特征。制定統(tǒng)一的適老化設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證體系，規(guī)范市場準(zhǔn)入門檻，統(tǒng)一產(chǎn)品質(zhì)量水平。二是創(chuàng)新商業(yè)模式，通過模塊化設(shè)計(jì)降低生產(chǎn)成本，發(fā)展租賃服務(wù)、分期付款等多元化支付方式，解決高端設(shè)備價(jià)格門檻問題。建立完善的售后維護(hù)網(wǎng)絡(luò)，簡化設(shè)備維護(hù)流程，降低使用成本。三是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同發(fā)展，形成從基礎(chǔ)元器件到終端應(yīng)用的完整生態(tài)體系，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化生產(chǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。

3.縮小數(shù)字鴻溝

針對老年人被數(shù)字化排斥的風(fēng)險(xiǎn)，需構(gòu)建涵蓋制度保障、社會(huì)支持和技術(shù)適配的包容體系。在制度保障層面，明確老年人平等獲取數(shù)字服務(wù)權(quán)利，要求服務(wù)保留線下替代方案，建立無障礙標(biāo)準(zhǔn)，確保網(wǎng)上掛號(hào)、移動(dòng)支付等的適老化，設(shè)立監(jiān)督委員會(huì)評估質(zhì)量。在社會(huì)支持層面，構(gòu)建服務(wù)體系，通過政府購買服務(wù)，組織培訓(xùn)志愿者，推廣“智慧家庭”模式，鼓勵(lì)子女承擔(dān)技術(shù)支持責(zé)任，依托社區(qū)開設(shè)操作課程。在技術(shù)適配層面，建立數(shù)字技能分級(jí)認(rèn)證制度，設(shè)計(jì)多層次培訓(xùn)課程，推廣“人工 + 智能”混合服務(wù)模式，保留人工客服和上門服務(wù)，通過定期調(diào)研解決新問題，確保技術(shù)進(jìn)步惠及全體老年人。

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[6]工業(yè)和信息化部，民政部，國家衛(wèi)生健康委員會(huì).智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄（2022年版）[EB/OL].[2023-06-30].https：//wap.miit.gov.cn/zwgk/zcwj/wjfb/tg/art/2023/art_df4850371fdd412bbb81f03a30d82e8d.html.

（作者單位：中國宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會(huì)發(fā)展研究所）