你的失眠為何越治越嚴重？

小心，長期失眠可能會讓你衰老3.5 年

《神經病學》9 月10 日發表的一項研究顯示，與不失眠的人相比，慢性失眠癥患者記憶力和思維能力的衰退速度可能更快，相關腦部變化可在成像掃描中觀察到。

失眠可能讓大腦駛入衰老、癡呆和記憶力下降的快車道。

慢性失眠癥是指連續3 個月以上每周至少3 天無法入睡。研究顯示，該病患者罹患輕度認知障礙或癡呆癥的風險比不失眠者高40%，相當于提前衰老了3.5 年。該研究并未證實失眠會導致大腦衰老，僅揭示兩者存在關聯。

“失眠不僅影響第二天的精神狀態，長期來看，還會損害大腦健康。”美國梅奧診所的Diego Z.Carvalho 說，“我們觀察到失眠患者的思維能力會加速衰退，且大腦出現異常變化，表明慢性失眠可能是認知障礙的一個早期預警信號，甚至可能是誘因之一。”

該研究追蹤了2750 名認知健康的老人，平均年齡70 歲，平均隨訪時間5.6 年。其中，16% 的參與者患有慢性失眠癥。

研究開始時，參與者被問及過去兩周的睡眠時間比平時多還是少。他們還接受了思維和記憶測試，有些人做了腦部掃描，以檢測白質高密度區和淀粉樣斑塊——前者可能是小血管疾病損害腦組織的區域，后者則與阿爾茨海默病相關。

研究期間，14% 的慢性失眠癥患者出現輕度認知障礙或癡呆癥狀，而不失眠的人比例為10%。在控制年齡、高血壓、安眠藥使用及睡眠呼吸暫停等因素后，研究人員發現，失眠患者出現輕度認知障礙或癡呆的風險比不失眠者高40%。此外，他們在思維能力測試中表現也更差。

研究人員還將失眠人群分為兩類：過去兩周睡眠時間少于平時的人，以及過去兩周睡眠時間比平時多的人。

研究開始時，報告睡眠時間少的人，認知測試得分更低，相當于衰老了4 歲，其腦白質和淀粉樣斑塊也更多。而報告睡眠時間多的人，則有較少的高密度腦白質。

“研究表明，失眠可能通過多種途徑影響大腦，不僅涉及淀粉樣斑塊，還涉及為大腦供血的小血管。”Carvalho 說，“這強調了治療慢性失眠癥的重要性——不僅為了提高睡眠質量，更為了保護大腦健康。我們的研究也獲得了越來越多的證據，表明睡眠不僅是休息，還與大腦功能恢復有關。”

“開點藥”成了普遍做法

快節奏、高壓力的現代生活中，幾乎每個人都能列舉出幾個曾經或當下“睡不著”的親友。睡眠問題，已成為亟待解決的公共衛生命題。

但睡眠問題遠非“睡不著”三個字可以簡單概括。以失眠為例，失眠背后可能隱藏著復雜的成因：有些是因藥物副作用引起；有些是未被察覺的呼吸暫停綜合征所致；有些則是肺部感染后引發焦慮和抑郁，從而影響睡眠；還有些患者自覺整夜未眠，但監測結果顯示其實睡了四五個小時，只是深度睡眠嚴重不足。

面對多元的病因，簡單開藥顯然無法從根本上解決問題。但現實中，“開點藥”卻成了普遍做法。一方面，患者渴望快速緩解癥狀；另一方面，不少醫生也缺乏專業的睡眠醫學知識進行深入病因排查。這樣的背景下，許多患者的病情長期難愈，甚至陷入“藥越吃越多、病情越治越重”的惡性循環。

這背后，折射出的是國內睡眠醫學發展的深層困境。中國的睡眠醫學正站在一個十字路口：一邊是迅猛增長的患者需求與政策利好，另一邊卻是學科建設滯后與人才短缺。

多名醫生告訴筆者，睡眠醫學在中國仍是一個“有實無名”的學科：既沒有獨立的職稱晉升路徑，也缺乏統一的診療科目編碼和系統化的教育培養體系。一位專家直言：“國內睡眠醫學的整體發展，大致相當于美國2005 年以前的水平。”

這種學科建設的滯后直接影響了診療質量。由于缺乏睡眠專科門診，患者不得不在各大醫院的神經科、耳鼻喉科、呼吸科下設的睡眠門診間來回奔波。診療過程碎片化，缺乏統一標準和規范，極易導致誤診。

一位國內權威的睡眠專家說，他曾嘗試指導建立多個跨學科的睡眠醫學中心，但他發現，讓不同科室的醫生融入同一體系困難重重。“大家都在自己的學科框架里思考問題，卻很少有人能站在睡眠的整體性上看待患者。”這種情況下，患者常像皮球一樣被踢來踢去。而真正的多學科診療模式，由于醫保付費機制不完善、科室間利益壁壘和人才緊缺等問題，難以落地。此外，許多療法尚未納入醫保收費目錄，更不在報銷范圍內，例如失眠認知行為治療（CBT-I）。

采訪中，CBT-I 被反復提到。這種療法被國內外指南推薦為首選的非藥物治療方式。一個完整療程通常需6—8 周，每次30—60 分鐘。目前，國內團體CBT-I 的單次費用在幾十元到上百元，完全由患者自費。盡管價格不算高，但由于耗時長，加之醫護人員投入的精力與回報不匹配，這種療法在國內推廣受限。

值得警惕的是，多位專家提到，如今兒童和青少年睡眠問題顯著增多，并且常伴隨肥胖、焦慮、抑郁等病癥。一名專家指出，許多家長作息紊亂，卻要求孩子早睡；還有的家長陪孩子寫作業到深夜，第二天又要求孩子早起。這些情況下，干預的重點往往不在孩子，而是通過幫助父母建立規律作息和健康的家庭氛圍，間接改善孩子的睡眠。 睡眠醫學的終極目標，并不僅是建立更多的睡眠中心，更是推動一場關于健康作息的變革。這條路注定漫長，但越來越多人已意識到：睡眠不是生活的邊角料，而是維系身心健康的基石。醫學所能做的，不只是開藥或做監測，更重要的是引導人們重新認識睡眠，學會尊重自己的身體和時間。