王有國　王力生

急性心肌梗塞(以下簡稱急性心梗)的搶救應該爭分奪秒，時間就是生命!然而現實生活中，貽誤治療的情況時有發生。這里筆者只就家庭方面貽誤就診的種種原因，舉例分析，以警世人。

1.不典型的心絞痛

王某，男性，62歲。有冠心病和典型的心絞痛發作史，按理說這樣的老病號不該出現疏漏。然而他此次胸痛發作十分輕微，又趕上夜班急診醫生不熟悉其既往病情，只依家人敘述臨時開了點止痛鎮靜藥，應付一夜。結果，第二天又急送醫院時，病人已心衰休克，心電圖證實廣泛前壁心梗。沒來得及搶救，死在急診室診察床上。

對于患有冠心病的病人，任何胸部或腹、背部不適都應提高警惕，因為他們不一定都有典型的心絞痛，有些心梗病人可不伴心絞痛或呈不典型發作。所以，家庭成員應高度重視此類心梗的不典型先兆：突然感覺憋悶不適，情緒緊張煩躁，惡心、嘔吐，大汗等，應及時就診。

2.年輕人首次發作的心梗

孫某，中學教師，剛剛40歲。一天晚上批改學生考卷時，突感心慌、出汗、全身無力，家人以為系熬夜勞累饑餓所致，速備方便面一碗，食后勸其睡下休息。第二天清晨家人發現其面無血色，神志恍惚，脈搏觸不到，便急送醫院，診斷為前間壁心梗，經搶救無效死亡。

dO歲以下病人發生心梗最易被忽略，但事實上并不罕見。北京友誼醫院報道776例急性心梗中就有16例在40歲以下。要記住這類病人有如下特點：①既往無心絞痛史，亦可沒有前驅癥狀；②發作前可有疲勞、激動等誘因；③可有高血壓、高血脂、吸煙及冠心病家族史；④病程呈良性過程，并發癥少，預后好，但貽誤搶救，后果將不堪設想。

3.“糊涂人”發生心梗

一位經理的父親，年近古稀，患有老年性癡呆，智能低下，失去自理能力，語言不清，因此，家人照顧得還比較仔細。這天發現老人煩躁，坐臥不安，不斷嘆氣，拒食晚餐，家人以為他心情不舒暢，表達不出來。就給他服安眠藥讓其早睡。第二天卻發現老人病已垂危，送醫院查心電圖為廣泛性心梗，很快死亡。

老年人或有其他病變而意識不清的“糊涂”病人，往往難以正確敘述病情，表達不出自己的癥結所在，因此最易被忽略而延誤就診，特別是那些與兒女分居，或久病臥床者，心梗早期不容易被及時發現，而晚期送醫院，大夫也無能為力了。這種情況當引起重視。

4.胃腸型心梗

一日，退休工人朱老漢上街溜達，順便吃了些零食。回家后訴說腹部難受，伴惡心，嘔吐數次，家人以為是吃了不潔東西，引起了胃腸炎，便給他吃了兩片胃復安和四片黃連素，晚餐只喝了點蛋花湯，就休息了。半夜，朱老漢叫醒兒子，訴說心中十分恐懼，怕是不行了。急送醫院一檢查，診斷為急性心梗，經搶救仍未能保住性命。

以胃腸道癥狀為主的心梗為數不少，但人們往往認識不足。據北京友誼醫院統計資料，在776例心梗病人中就有14例被誤診為胃炎、膽囊炎等癥。胃腸型心梗多為下壁或多部位心肌壞死。一般認為，伴惡心、嘔吐癥狀的心梗，多提示梗塞面積大，預后不佳，應特別提高警惕。

5.醉酒后心梗

某個體戶發了財，大擺宴席酬謝朋友，席間自然是“舍命陪君子”，一醉方休。大約一瓶酒下肚，他爛醉如泥，多次嘔吐，一夜半天未醒，家人只當是喝多了，酒勁過去就好了。誰知，第二天下午發現他面色蒼白，呼吸困難，陣陣抽搐，大小便失禁，才急送醫院。診斷為急性心梗，搶救無效，命歸黃泉。

近年來，因酗酒引起的猝死報道不少，其中部分系死于心臟的損害。因為醉酒掩蓋了并發癥，得不到及時救治，極易造成意外死亡。希望部分讀者能改掉勸酒、逼酒、不醉不散的陋習，創建新型的飲食文明。一旦發生醉酒，應嚴密觀察，最好及早就醫，以免發生意外。