急性心梗家庭貽誤之教訓(xùn)

王有國　王力生

急性心肌梗塞(以下簡稱急性心梗)的搶救應(yīng)該爭分奪秒，時(shí)間就是生命!然而現(xiàn)實(shí)生活中，貽誤治療的情況時(shí)有發(fā)生。這里筆者只就家庭方面貽誤就診的種種原因，舉例分析，以警世人。

1.不典型的心絞痛

王某，男性，62歲。有冠心病和典型的心絞痛發(fā)作史，按理說這樣的老病號不該出現(xiàn)疏漏。然而他此次胸痛發(fā)作十分輕微，又趕上夜班急診醫(yī)生不熟悉其既往病情，只依家人敘述臨時(shí)開了點(diǎn)止痛鎮(zhèn)靜藥，應(yīng)付一夜。結(jié)果，第二天又急送醫(yī)院時(shí)，病人已心衰休克，心電圖證實(shí)廣泛前壁心梗。沒來得及搶救，死在急診室診察床上。

對于患有冠心病的病人，任何胸部或腹、背部不適都應(yīng)提高警惕，因?yàn)樗麄儾灰欢ǘ加械湫偷男慕g痛，有些心梗病人可不伴心絞痛或呈不典型發(fā)作。所以，家庭成員應(yīng)高度重視此類心梗的不典型先兆：突然感覺憋悶不適，情緒緊張煩躁，惡心、嘔吐，大汗等，應(yīng)及時(shí)就診。

2.年輕人首次發(fā)作的心梗

孫某，中學(xué)教師，剛剛40歲。一天晚上批改學(xué)生考卷時(shí)，突感心慌、出汗、全身無力，家人以為系熬夜勞累饑餓所致，速備方便面一碗，食后勸其睡下休息。第二天清晨家人發(fā)現(xiàn)其面無血色，神志恍惚，脈搏觸不到，便急送醫(yī)院，診斷為前間壁心梗，經(jīng)搶救無效死亡。

dO歲以下病人發(fā)生心梗最易被忽略，但事實(shí)上并不罕見。北京友誼醫(yī)院報(bào)道776例急性心梗中就有16例在40歲以下。要記住這類病人有如下特點(diǎn)：①既往無心絞痛史，亦可沒有前驅(qū)癥狀；②發(fā)作前可有疲勞、激動等誘因；③可有高血壓、高血脂、吸煙及冠心病家族史；④病程呈良性過程，并發(fā)癥少，預(yù)后好，但貽誤搶救，后果將不堪設(shè)想。

3.“糊涂人”發(fā)生心梗

一位經(jīng)理的父親，年近古稀，患有老年性癡呆，智能低下，失去自理能力，語言不清，因此，家人照顧得還比較仔細(xì)。這天發(fā)現(xiàn)老人煩躁，坐臥不安，不斷嘆氣，拒食晚餐，家人以為他心情不舒暢，表達(dá)不出來。就給他服安眠藥讓其早睡。第二天卻發(fā)現(xiàn)老人病已垂危，送醫(yī)院查心電圖為廣泛性心梗，很快死亡。

老年人或有其他病變而意識不清的“糊涂”病人，往往難以正確敘述病情，表達(dá)不出自己的癥結(jié)所在，因此最易被忽略而延誤就診，特別是那些與兒女分居，或久病臥床者，心梗早期不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而晚期送醫(yī)院，大夫也無能為力了。這種情況當(dāng)引起重視。

4.胃腸型心梗

一日，退休工人朱老漢上街溜達(dá)，順便吃了些零食?；丶液笤V說腹部難受，伴惡心，嘔吐數(shù)次，家人以為是吃了不潔東西，引起了胃腸炎，便給他吃了兩片胃復(fù)安和四片黃連素，晚餐只喝了點(diǎn)蛋花湯，就休息了。半夜，朱老漢叫醒兒子，訴說心中十分恐懼，怕是不行了。急送醫(yī)院一檢查，診斷為急性心梗，經(jīng)搶救仍未能保住性命。

以胃腸道癥狀為主的心梗為數(shù)不少，但人們往往認(rèn)識不足。據(jù)北京友誼醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料，在776例心梗病人中就有14例被誤診為胃炎、膽囊炎等癥。胃腸型心梗多為下壁或多部位心肌壞死。一般認(rèn)為，伴惡心、嘔吐癥狀的心梗，多提示梗塞面積大，預(yù)后不佳，應(yīng)特別提高警惕。

5.醉酒后心梗

某個(gè)體戶發(fā)了財(cái)，大擺宴席酬謝朋友，席間自然是“舍命陪君子”，一醉方休。大約一瓶酒下肚，他爛醉如泥，多次嘔吐，一夜半天未醒，家人只當(dāng)是喝多了，酒勁過去就好了。誰知，第二天下午發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，呼吸困難，陣陣抽搐，大小便失禁，才急送醫(yī)院。診斷為急性心梗，搶救無效，命歸黃泉。

近年來，因酗酒引起的猝死報(bào)道不少，其中部分系死于心臟的損害。因?yàn)樽砭蒲谏w了并發(fā)癥，得不到及時(shí)救治，極易造成意外死亡。希望部分讀者能改掉勸酒、逼酒、不醉不散的陋習(xí)，創(chuàng)建新型的飲食文明。一旦發(fā)生醉酒，應(yīng)嚴(yán)密觀察，最好及早就醫(yī)，以免發(fā)生意外。