郭宏偉

李大節患前列腺炎有好多年了。平時他吃點“前列康”之類的藥，小便還勉勉強強能解出來，可是最近，他感覺到他的前列腺炎加重了，換了好幾種藥，都不見效，每次解小便總淋漓不盡，十分痛苦。

無奈之中，他只好上醫院向醫生求救。醫生給他做了前列腺日超檢查，發現前列腺與先前大小無異，不至于有如此嚴重的前列腺炎癥狀。于是醫生就詢問了他近期的大便情況。當李大爺訴說，最近大便也不好，老是想解但解不出時，醫生連忙給他做了肛門指檢。

肛門指檢的結果是，李大節的直腸里有一個腫塊!它的位置剛好在前列腺的后方，當直腸充滿大便時，它就頂住了前列腺，使排尿更加困難，所以造成了前列腺炎加重的假象。幾天后，醫生在纖維腸鏡下對李大節直腸里的腫塊進行取樣活檢，結果證實李大節患了直腸癌。還好發現不算太晚，可以進行手術治療。

直腸癌是大腸癌最常見的一種，它大體類型上有三種，即腫塊型、潰瘍型和浸潤型。本文中的李大節的直腸癌就屬于腫塊型，它也稱菜花型，向腸腔內生長突出，四周浸潤生長較少，預后相對較佳。

患者大多因為排便不適、大便帶血、慢性腸梗阻等癥狀來就診。排便不適是由于癌腫直接刺激直腸所致，表現為便意頻繁、排便次數增多、便不盡感等；大便帶血則是癌腫表面破潰所致，一般為鮮血，量不多，同時有粘液排出，合并感染時則有膿血便，大便次數也增多；慢性腸梗阻是癌腫阻塞腸腔所致，可有腹脹、腹痛，大便困難，大便變細等癥狀。

直腸癌引起排尿異?？梢娪趦煞N情況，一種是像本文中的李大爺一樣曾患有前列腺炎的老年人，他們的直腸一旦出現癌腫，腫塊就會同阻塞的糞便一道壓迫已經肥大或者發炎的前列腺，使得排尿更加困難，仿佛是前列腺炎“加重”了。另一種情況，見于前列腺正常的患者，他們的前列腺與直腸之間的空間相對較大，只有當腫塊巨大，或者腫塊向周圍的器官和組織轉移和侵犯時，才會引起尿痛、尿頻等癥狀，所以容易誤以為是尿道感染。

總之，無論有無前列腺疾病，只要在排尿發生障礙，合并有大便性狀的改變時，就應想到有腸道疾病的可能。一般來說，腸道疾病引起的排尿障礙，在腸道疾病得到有效治療后，癥狀可得到一定程度的緩解。