李長玉　鄧　嶺

李先生,男,48歲,今年查體發現空腹血糖6.5 mmol/L,餐后2小時血糖7.4mmol/L,身高176厘米,體重81公斤,體重指數27,血壓154/92毫米汞柱,腹圍101厘米。醫生問我高血壓是否吃過降壓藥?是否愛活動?是否經常吃水果?家中有人得糖尿病?我回答說:沒有吃降壓藥和水果,不愛活動,母親患糖尿病。最后醫生說:我是空腹血糖受損,將來很可能發展成糖尿病。我很害怕,很緊張。請問,我有多大可能性發展成糖尿病,有何預防和治療方法嗎?

所謂空腹血糖受損,是糖代謝異常中的一種。糖代謝異常包括空腹血糖受損(空腹血糖6.1～7.0mmol/L+餐后2小時血糖<7.8 mmol/L)和糖耐量減低(空腹血糖>7mmol/L+餐后2小時血糖7.8 ～11.1mmol/L),糖代謝異常也有的稱它為糖尿病前期。國外統計,當糖尿病確診時糖代謝異常已有5年之久了,當糖尿病視網膜病變確診時,糖尿病已有9年之久了。可見糖尿病是一個沉默而又逍遙的疾病,很不容易被發現。近來《糖尿病指南》引用芬蘭成人,在確診為糖代謝異常后的10年間,發生2型糖尿病風險的預測。要求自發現糖代謝異常之時起,要控制飲食,戒煙限酒,適度運動,寬容大度。經過上述調治,血糖仍不達標時,可在醫生指導下加用二甲雙胍、拜糖平、艾汀。在如此治療的前提下,用“糖代謝異常評分表”,每年1～2次計算患病風險度。現介紹該表的使用法,以提醒患有糖代謝異常的人經常檢查自己風險指標,及早采取防治措施。

糖代謝異常評分表

年齡:<45= 0分,45～54= 2分,55～64=3分,>64= 4分。

體重指數:<25=0分,25～30=1分,>30 =3分。

腹圍(厘米)男:<94=0分,94～102 =3分,>102=4分。

腹圍(厘米)女:<80=0分,80～88=3分,>88=4分。

每日活動30分:是=0分,否=2分。

蔬菜水果:每天吃=0分,不吃=1分。

降壓藥:無高血壓0分,有高血壓不用藥2分。

糖尿病家族史:無0分,祖父母有3分,父母、兄妹、子女有5分。

10年內發生糖尿病風險評估

<7分 極低風險,發生幾率1% ;7～11分低風險,發生幾率1/25;12～14分中度風險,發生幾率1/6;15～20分高度風險,發生幾率1/3;>20分極高風險,發生幾率1/2。

李先生的風險幾率:年齡2分,體重指數1分,腹圍3分,血壓2分,活動量2分,沒吃水果1分,母親糖尿病5分,小計16分,屬于高度風險。除了年齡和母親糖尿病兩條是無法改變的外,若能把其他指標降到正常,他的風險幾率就可達到7分,屬于低風險范疇。