美國糖尿病教育者協會３５屆年會紀實（二）

周曉慧

大會內容豐富多彩

教育者大會的內容設計,可謂無所不包。糖尿病的診斷治療、 飲食、運動等最常見的內容,在這里百花齊放,百家爭鳴。

在飲食療法里,有卡路里的計算、維生素類營養補充品、以及草藥、保健食品是否對糖尿病控制有益等。

一個素食主義組織在大會發表演講,宣傳素食對糖尿病患者病情控制的好處;還有受益的糖尿病患者在現身說法:如何靠飲食結構的調整控制住了血糖。大會上還有一個展臺,不停地發放資料。這個素食主義組織,甚至不吃牛奶、雞蛋等任何和動物相關的產品,當然他們的報告引起了很大的爭議,臺下聽眾提出各種質疑。

糖尿病教育多元和包容

我個人感興趣的自然是糖尿病教育方面的內容,這個比重也最大。有醫生介紹:和病人的溝通技巧,以增強患者的依從性;有護士分享:如何在患者住院的時候,進行有效的糖尿病教育,以保證病人回家之后掌握必要的知識。

在教育方面,體現了充分的人性化。比如病人住院查血糖的時候,往往是用醫院的血糖儀。而醫院的血糖儀和病人回家用的可能不是一個型號,這樣,護士們會建議搜集市場上常見的血糖儀,做些簡單的介紹。

對于糖尿病專職教育者,還有專門的商務培訓,比如,怎樣開辦一個糖尿病教育機構,需要什么手續和設備。在對病人的教育模式上,更是五花八門,比如專門有一個幽默療法,展示很多有趣的圖片讓人不禁捧腹大笑。

從這個大會內容上,也可以體現出美國的文化特點:多元、包容。

美國最優秀的糖尿病教育者

每年在眾多的糖尿病教育者中,都會評選出一名最優秀的糖尿病教育者。這個優勝者在當選當年,會承擔在全美進行糖尿病教育的工作。今年當選的是Janis Roszler---后來成了我的好朋友。她是一個活躍的糖尿病科普作家、教育家。在電臺、電視臺、雜志、網站上都頗受歡迎。

在聊天的時候,她總是善于用通俗、形象、幽默的語言解釋糖尿病知識。她和我聊天的時候,問我:“你見到的糖尿病患者中,大家常遇到的心理問題是什么?”我考慮許久,覺得是用幾句話解釋不清楚的。她看著我說:“最簡單的就是三個字:負罪感。——我怎么沒有控制好血糖?我怎么多吃了這么多飯?我怎么沒有按時鍛煉?等等。”

“你知道嗎?”Jannis嚴肅地說:“有時候這些問題,帶來的心理困擾反倒比多吃幾口飯還影響血糖平穩。所以,我在做糖尿病教育的時候,第一個做的是消除患者的負罪感。”

一周你只要完成一個目標

她有點孩子氣地壞笑著:“你不是沒有控制好血糖嗎?別擔心,世界上和你一樣的患者到處都是。而且,在控制標準上,你也不要和別人去比,不要追求一步到位就完全達標。你可以根據自己的特點和規律,制定一個目標——很容易達到的,比如:今后每天買菜的時候,去遠一點的那個超市,以達到鍛煉的目的。在一周之內,就堅持達到這一個目標。”

我有些驚奇地問:“一周就達到一個目標?”

“是啊,就怕列了一大張紙的計劃,結果實現不了幾項,很有挫敗感,索性就都放棄了。而一周就做一件事,即使沒有堅持下來,也會想,或許我做另外一件事就能成功。如果堅持下來了,就會更有信心,繼續實施新的計劃啊。”瞧,她的糖尿病教育都富含著人生的哲理。

在她出版的一本給糖尿病患者的書中,翻開第一章,就是:甩開你的負罪感!我對這本書愛不釋手,迫切地想,如果翻譯成中文介紹給我們的患者多好,就和Jannis商量:能否授權給我們出版這本書呢?她搖搖頭:我已經不能授權了,版權屬于這本書的出版商了。不過,如果你覺得有必要,我可以介紹你們認識,進行合作。(日前,我們正在洽談中,希望這本書能盡快和中國糖尿病患者見面。)

糖尿病教育中醫患關系的改變

Janis Roszler還講述了目前美國糖尿病教育中,醫生和患者的角色變化。

在十五年前,醫患關系像老師和學生、家長和孩子。醫生會給病人制定一個目標,病人無條件地服從和執行。

現在,醫患關系就像教練和運動員。糖尿病患者是主體,要自己制定一個血糖控制和自我管理的目標,而醫生輔助病人去達到這個目標。從而,帶來了糖尿病教育模式的變革。

Jannis Roszler的糖尿病教育

2008年10月,在《糖尿病新世界》雜志社舉辦的首屆非藥物療法論壇上,有幸請來了Jannis,她用游戲互動的方法,給大家上了一堂生動的糖尿病教育課程。她帶來了很多的教具,每個人都隨著她寫著畫著玩著,就學到了糖尿病的自我管理知識。

Jannis之所以獲得最優秀的糖尿病教育者稱號,還有一個突出的貢獻,是她進行了成功的糖尿病性教育。由于并發癥帶來的性問題,是大家難以啟口和交流的內容,但是又困惑著不少家庭。Jannis出版的另外一本書,專門闡述了這個專題,除了如何治療這類并發癥之外,還有如何在夫妻、醫患之間進行交流。這本圖文并茂的書,也是我希望能在中國面世的科普書籍之一。

Jannis另一個成就,就是在網絡上幫助了很多的糖尿病患者。網絡更容易保護自己的隱私,也便于交流。她對我說,有一次,有一個病人在網上問她:我是吸毒者,我的血糖波動很大,怎樣控制呢?Jannis認為,如果在生活中,很少有人愿意這樣坦誠。她覺得也并非因為病人吸毒,就得不到應有的糖尿病知識救助。

Jannis期盼再次中國行

在2009年,Jannis在全美進行巡回演講,履行最優秀糖尿病教育者的義務。同時,她還是一位四個孩子的幸福媽媽。有條不紊地安排這自己的生活和工作。很喜歡瑜伽、中國的中醫針灸和草藥。在給我的郵件中說,去年的中國之旅給她留下難以磨滅的印象,盼望有一天能帶全家再來中國。