王育芳 查衛(wèi)琴 畢佳訓(xùn) 馬順高

血清肌酐濃度是評價(jià)GFR的有效指標(biāo)，在正常飲食且無腎臟疾病的人體中肌酐的產(chǎn)生與腎臟排泄相等[1]。我們通過測定白族老年人的血清肌酐濃度，以探討白族人群血清肌酐水平。

1 材料和方法

1.1 對象

隨機(jī)選擇218例健康白族老年人，年齡61～87歲，平均年齡（71±10）歲，其中男性91例，女性127例。根據(jù)年齡及民族設(shè)3個(gè)對照組，即漢族老年組108例，年齡61～85歲，平均年齡（72±9）歲，其中男性53例，女性55例；白族老年前期組106例，年齡51～60歲，平均年齡（56±5）歲；白族成年組118例，年齡20～50歲，平均年齡（38±11）歲，其中男性58例，女性60例。所有研究對象進(jìn)行健康體檢，排除各種疾病。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與處理

空服采集靜脈血5mL，立即分離血清，3h內(nèi)檢測完畢。

1.2.2 儀器及試劑

采用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。試劑由上海科華有限公司提供。

1.3 測定方法

堿性苦味酸速率法。

1.4 質(zhì)量控制

實(shí)驗(yàn)前對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，使用Random高、中定值質(zhì)控品對檢測結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測，高中值質(zhì)控品檢測結(jié)果在控，其中Cre批內(nèi)CV%為0.54%；批間CV%為1.08%，符合美國NCCLS精密度評價(jià)方案中的要求[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 白族老年人與對照組血清肌酐水平的比較（±s）

白族老年人血清肌酐濃度顯著低于白族成年組（P＜0.01），與漢族老年組及白族老年前期組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 白族老年人與對照組血清肌酐水平的比較（±s）

表1 白族老年人與對照組血清肌酐水平的比較（±s）

注：白族老年組與對照組比較*P＜0.01，△P＞0.05

組 別 例數(shù) Cre(μmol/L)白族老年組 218 72.9±15.4△漢族老年組 107 73.4±14.3△白族老年前期組 106 73.9±12.2△白族成年組 118 87.4±20.0*

2.2 性別與血清肌酐的關(guān)系

白族老年男性與女性血清肌酐濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 白族老年男性與女性血清肌酐水平的比較（±s）

表2 白族老年男性與女性血清肌酐水平的比較（±s）

組 別 例數(shù) Cre(μmol/L)白族老年男性組 91 84.9±14.7白族老年女性組 127 69.3±12.9 t 8.13 P＜ 0.01

3 討 論

肌酐是肌酸的代謝終產(chǎn)物，血清肌酐的濃度取決于肌肉中肌酐的產(chǎn)量和尿中肌酐的排泄量。血清肌酐在腎功能低下、肌肉疾病時(shí)升高，在肌營養(yǎng)不良時(shí)降低。另外，尿中的肌酐的排泄量取決于肌肉的總量，不受飲食和尿量的影響，也不被腎小管重吸收，血清肌酐測定是診斷、監(jiān)測腎功能受損及療效觀察的一項(xiàng)重要生化指標(biāo)之一。嚴(yán)格控制飲食血漿內(nèi)生肌酐濃度比較穩(wěn)定，在健康人群中個(gè)體間無差異，但個(gè)體內(nèi)差異較大[2]。本文中白族老年組肌酐水平與同年齡段的漢族老年組和老年前期組間差異無顯著性（P＞0.05）；低于成年組有顯著特性差異（P＜0.01），血清肌酐與年齡相關(guān)，與報(bào)道不符[3]，老年人隨著年齡的增長，體力消耗、新陳代謝減弱，肌肉質(zhì)量不同，肌酐產(chǎn)生量不同，在GFR相同時(shí)，男性肌酐濃度大于女性，肌肉發(fā)達(dá)者大于肌肉不發(fā)達(dá)者，年輕人大于老年人[2]。本研究中男性肌酐濃度（84.9±14.7）μmol/L與女性肌酐濃度（69.3±12.9）μmol/L有顯著性差異（P＜0.01），總體上白族老年人血清肌酐濃度在不同性別之間是有明顯差異的，這與文獻(xiàn)[3]報(bào)道一致，與體形、肌肉量等有關(guān)系。血清肌酐濃度酐與文獻(xiàn)報(bào)道也略有差異[4,5]，可能與采用的檢測系統(tǒng)不同以及人種不同有關(guān)。因此，建議各地區(qū)、各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的血清肌酐參考值范圍，建議不同地區(qū)、不同民族間，各年齡、性別使用不同的參考值范圍。

[1]NCCLS.EP5-A2 Evaluation of precision performance of quantative measurement methods;approved guidine-second[S].Wayne,PA:NCCLS,2004.

[2]托馬斯.臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

[3]李海霞,張春麗,徐國賓,等.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與肌酐分布及其評價(jià)慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過功能的比較研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(11):970-974.

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[5]盧燕君,石漢振,林蓮英,等.健康成年人血漿肌酐生物參考區(qū)間調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2006,21(4):35-36.