慢阻肺患者的心理護理及康復護理探討

何忠英

(江華縣第一人民醫院 湖南永州 425501)

有文獻報道,慢性阻塞性肺疾病(COPD)在未來幾年將上升為呼吸系統疾病中第一大死因,位居死亡順位第5位[1]。影響COPD患者康復的因素包括呼吸肌功能障礙、能量代謝異常、營養不良、心理障礙等,其中心理障礙、呼吸肌功能康復訓練成為了人們日益關注的問題。2008年10月至2010年2月期間,我院對85例慢阻肺患者進行了針對性的心理護理及康復護理,取得了良好的臨床效果,現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院共收治168例慢阻肺住院患者,根據隨機原則隨機分成2組,觀察組及對照組。觀察組85例,其中男55例,女30例;年齡48～82歲,平均年齡為61歲。其中慢性支氣管炎32例,支氣管哮喘13例,肺氣腫30例,肺心病15例。對照組83例,其中男54例,女29例;年齡47～81歲,平均年齡為60.2歲。其中慢性支氣管炎33例,支氣管哮喘11例,肺氣腫32例,肺心病7例。2組在性別、年齡等方面無顯著性差異(P<0.05)。

1.2 方法

入院時對2組患者進行焦慮自評量表調查。住院期間對照組僅給予常規COPD護理指導。觀察組則在對照組常規護理的基礎上針對性給予患者心理護理及康復護理。出院時比較2組住院天數、肺功能改善情況等,并再次應用焦慮自評量表進行自我評價后比較2組患者住院前后的心理狀況。焦慮自評量表中T值＞50分,則視為輕度焦慮。

表1 入院與出院時PaO2、PaCO2比較

表2 2組平均住院時間比較(±s)

表2 2組平均住院時間比較(±s)

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1.3 統計學方法

所得研究數據均采用SPSS 13.0進行處理,P<0.05,即有統計學意義。

2 護理方法

2.1 心理護理

對COPD患者要加強心理護理。由于COPD患者通常反復發作,如若再伴發氣胸,則患者通常會存在恐懼、焦慮等心理障礙。護理人員進行護理時要針對患者的不同心理狀態進行。目的即使患者對治療充滿信心,并積極配合醫者的治療及護理。護理人員言語上要溫柔、耐心、親切,給予患者以希望,讓患者明白只有進行持之以恒的功能鍛煉,即可減少發作的頻率,減少住院的次數。對于存在嚴重心理問題的患者,則護理人員要早期發現,請專科醫生會診,適時給予藥物治療。

2.2 康復護理

康復護理是減少患者發作次數，減少患者住院次數的重要護理措施。在COPD患者急性期癥狀得到控制后,即可盡早開展康復訓練等護理工作。

2.2.1 腹式呼吸訓練 使患者保持上身肌群放松,做深呼吸運動。呼氣時使腹部下陷或人為用手加壓使其下陷;吸氣時使腹部鼓起。每日反復練習3次,每次保證在30min左右。腹式呼吸訓練可使膈肌活動增加、肺有效通氣量增加。

2.2.2 主動呼氣訓練 即在呼氣時主動收縮腹部肌肉,從而使膈肌抬高,胸廓下降。并可適當延長自主呼氣的時間,使呼氣更充分。之后再放松肌肉,開始輕輕吸氣。該訓練可增加呼氣量,從而增加患者吸氣量。

2.2.3 縮唇呼吸訓練 在患者面前30cm處懸掛一張白紙,患者呼氣時嘴唇收縮做吹口哨樣,并放慢呼氣速度。患者在不感吃力的情況下能吹動白紙即可。每日練習3次,且每次30min左右。該訓練方法能使患者呼吸頻率下降,潮氣量增加。

2.2.4 呼吸體操及有氧體操訓練 教導患者進行擴胸運動、彎腰拾物、下蹲等呼吸體操訓練。同時還可使患者進行步行、上下樓梯、爬坡、慢跑等有氧體操訓練。有氧體操訓練可使患者體力增強,心肺功能改善。要注意的是,運動量要要由慢至快、由小及大。

3 結果

3.1 2組肺功能、平均住院時間等情況

經過住院期間的心理護理及康復護理,觀察組患者治療后PaO2上升明顯,PaCO2下降明顯(P<0.05);與對照組相比,治療后肺功能有明顯改善(P<0.05)。觀察組平均住院時間為(10.5±2.6)d;對照組平均住院時間為(18.6±4.6)d。2組平均住院時間比較有顯著性差異(P<0.05),(表1、2)。

3.2 2組治療前后心理狀況改善情況

觀察組經心理護理之后焦慮自評分為(50±0.78);對照組焦慮自評分為(59±0.72)。觀察組患者焦慮情緒較對照組明顯緩解(P<0.05)。

4 討論

隨著我國老齡化程度的進一步加劇,慢性阻塞性肺疾病患者將越來越多。而該疾病通常無特別有效的治療方法。故如何改善患者的呼吸功能、減少發作次數,降低住院率成為了人們日益關注的課題。加強對患者的康復護理,堅持進行呼吸肌功能鍛煉,對于預防COPD癥狀加重、減少患者住院次數、增強其心肺功能具有重要意義[2]。此外,有研究表明[3],COPD患者通常伴有嚴重的心理問題,且主要表現為焦慮、抑郁及記憶障礙等方面。在進行積極治療的同時,加強對患者的心理護理,有利于緩解其焦慮情緒,提高患者的依從性,增強其治療信心。

從本研究結果可以看出,加強對患者的心理護理,可有效緩解患者的焦慮情緒;加強對患者恢復期腹式呼吸、主動呼氣、縮唇呼吸、呼吸體操及有氧體操訓練,可降低患者的呼吸頻率,使患者PaO2明顯上升、PaCO2明顯下降,從而明顯改善患者的呼吸功能、促進患者早日康復。因而我們可以推斷出,加強對COPD患者的心理護理及康復護理具有重要的臨床意義。

[1]王紅,楊愛春.老年肺心病合并呼吸衰竭的護理體會[J].實用臨床醫藥,2007,3(1):69～71.

[2]周玉蘭,劉樞曉,米繼民.呼吸肌功能鍛煉及心理護理對COPD康復期患者的影響[J].護士進修雜志,2004,19(4):361～362.

[3]陶秀健,高慶軍,張萍.慢性阻塞性肺病患者的心理護理[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(3):284.