喻 珊

（四川省自貢市第四人民醫院口腔科，四川 自貢 643000）

復發性阿弗他潰瘍（Recurrent aphthous ulcer，RAU），又稱“復發性口腔潰瘍”、“復發性口瘡”（Recurrent oral ulcer，ROU）或“復發性阿弗他口炎” （Recurrent aphthous stomatitis），是一種口腔黏膜的常見病，多發病，臨床上以口腔黏膜周期性反復出現孤立，圓形或橢圓形的淺表潰瘍，局部灼熱疼痛為主要特點，病因至今尚不十分明確，病情發作時患者倍感痛苦，中西醫均無特效治療藥物。金梔潔齦含漱液在藥理及臨床試驗中均表明有明顯的抗炎、抑菌、鎮痛等作用，可用于多種口腔疾病的治療，本研究隨機選取136例復發性口腔潰瘍患者，分別采用金梔潔齦含漱液和復方氯乙定含漱劑（口泰）治療，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

隨機選取2009年3月至2011年3月在我院口腔門診接受治療的復發性口腔潰瘍患者共136例，男70例，女66例，年齡18～60歲。診斷標準以《口腔粘膜病學》為準：①口腔內圓形或橢圓形潰瘍，具有“紅、黃、凹、痛” 的臨床特征和長短不一的“發作期一愈合期一間歇期”周期規律，并有不治自愈的自限性。②至少有2次RAU發作史，且病史1年以上，潰瘍發作每月1次以上。患者本次病程在48h以內，并自愿參加臨床試驗。排除白塞病、貧血、消化性潰瘍、克隆病等全身性疾病，急性感染性疾病，自身免疫性疾病，惡性腫瘤等；以及1個月內使用過抗生素和消炎藥，3個月內全身使用過皮質類固醇或免疫抑制劑者及對試驗藥物成分過敏者。

1.2 實驗分組及用藥

將納入患者隨機分為兩組，實驗組68例，使用金梔潔齦含漱液（成都恩威制藥有限公司），對照組68例，使用復方氯已定含漱劑（口泰）（深圳南粵藥業有限公司）。

1.3 實驗方法

兩組患者分別使用金梔潔齦含漱液和復方氯乙定含漱劑，每日3～5次，每次5mL，含漱3min，漱后均不再用清水漱口，含漱后半小時內勿飲水和進食。兩周后復查，詢問并記錄患者的主訴癥狀，潰瘍發生部位，數目，直徑及周圍炎性反應情況.

1.4 療效判定

顯效：癥狀基本或全部消失，潰瘍基本或全部消失，病變區無明顯炎癥反應；有效：癥狀較前好轉，潰瘍數目減少，潰瘍直徑明顯減小，病變周圍炎性反應好轉；無效：癥狀無明顯好轉，潰瘍數目、直徑及周圍炎癥反應無明顯改善。

1.5 統計分析

采用SPSS 13.0軟件進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，兩組間總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效評判結果(例，%)

3 討 論

復發性阿弗他潰瘍是口腔粘膜病中最常見的潰瘍類疾病，患病率高達20%左右，居口腔粘膜病的首位[1]。多發于口腔唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，潰瘍面為圓形或橢圓形，且向外下擴散，伴有劇烈燒灼樣疼痛。由于病因復雜，發病機制不清楚，雖有多種治療方法，但迄今為止，還沒有特效的治療藥物[2]。治療原則是消除病因，增強體質，對癥治療，以減少復發次數，延長間隙期，減輕痛苦，促進愈合，縮短療程。治療主張全身和局部，中醫和西醫，生理和心理相結合。局部治療是治療RAU的最好方法，可用含漱劑、藥膏、霜劑或藥膜給藥。金梔潔齦含漱液主要成分為金銀花、梔子、薄荷、黃芪、苦參、黃柏、茵陳、地膚子、石菖蒲、獨活、蛇床子、艾葉共12味天然中草藥，以寒藥為主清熱瀉火解毒，以溫藥為輔祛風除濕辟穢，是結合中醫藥理論和臨床經驗研制出的一種純中藥的口腔用藥及根管沖洗、消毒，經大量臨床和實驗研究證明對口腔內黑色素類桿菌、聚核梭桿菌、梭桿菌和消化鏈球菌等G-厭氧菌有很強的殺滅作用[3,4]，且基本不受酸堿度影響，對口腔其它常駐菌群如乳酸桿菌等則無抑制作用。經臨床實驗表明[5-7]，金梔潔齦含漱液能緩解牙齦、牙周及粘膜炎癥所致的腫痛、出血、口臭，能使牙齦炎指數、出血指數、菌斑指數顯著降低。另有研究表明，金梔潔齦含漱液還能降低牙周炎患者齦溝液中炎性因子IL-6的質量濃度，改善牙周病各項臨床指標，改善患者臨床癥狀，抑制牙槽骨的吸收、促進牙周組織的再生[8]。本研究結果表明，口腔潰瘍患者局部應用金梔潔齦含漱液可以消炎止痛促進潰瘍的愈合，其機制可能是以金銀花的清熱解毒為君藥，黃芩、黃柏、梔子瀉火解毒為臣藥，茵陳清熱利濕，獨活祛風止痛，薄荷清涼止痛為佐藥，諸藥配伍，共起清熱瀉火、散熱止痛之功效[9]。實驗組患者使用金梔潔齦含漱液2周后，主訴癥狀基本全部消失，口腔潰瘍數目明顯減少，潰瘍直徑明顯縮小，病變區無明顯炎性反應，其療效優于復方氯乙定含漱劑，又因口感清爽，對口腔黏膜無刺激性、無毒副作用以及染色作用，因此值得臨床推廣使用。

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