貴州省黔西南州人民醫院 貴州 黔西南 562400

雙環醇預防抗癆藥物肝損害療效分析

李應敏

貴州省黔西南州人民醫院 貴州 黔西南 562400

目的：探討雙環醇對抗癆藥物造成的藥物性肝損害的臨床應用療效。方法選取我院2010年2月-2014年2月收治的80例抗癆藥物性肝損害患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例，均給予常規藥物治療，觀察組應用雙環醇，對照組應用水飛薊賓，對比兩組患者臨床治療效果。結果對比兩組患者TBiL、ALT和AST恢復情況，其治療總有效率無明顯差異(p>0.05)，無統計學意義。結論抗癆藥物性肝損害患者的預防過程中，應用雙環醇的效果與水飛薊賓基本相似，具有較好預防效果。

抗癆藥物肝損害；臨床療效；雙環醇；預防

相關臨床資料統計可知，結核病化療患者在治療過程中，逐漸會出現肝損害癥狀，長期聯合應用會增加肝毒性，不能繼續抗癆治療，甚至會引起肝衰竭疾病。因此，在臨床醫學中應重視對這類患者肝損害疾病的診治，加強對其預防。[1]我院對40例抗癆藥物性肝損害患者應用雙環醇藥物預防，具有較好效果，現整理報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月-2014年2月收治的80例抗癆藥物性肝損害患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。其中，觀察組40例，男22例，女18例，年齡為(46-82)歲，平均年齡為(38.1±10.3)歲；對照組40例，男24例，女16例，年齡為(48-84)歲，平均年齡為(37.5±8.8)歲。所有患者體重均超過45kg，血清總膽紅素不超過50μmol/L。對比兩組患者年齡、體重和病情等方面，均無明顯差異(p>0.05)，無統計學意義。

1.2 診斷標準

對所有患者進行檢查，以中華醫學會結核病分會制定的《肺結核診斷和治療指南》中的相關藥物性肝炎患者的診斷標準作為依據，對患者病情進行判斷，所有患者均確診為抗癆藥物性肝炎患者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規藥物治療，觀察組應用雙環醇，對照組應用水飛薊賓，其具體治療措施為：(1)觀察組：每日給予患者2次雙環醇(百賽諾/北京協和藥廠/國藥準字H20040467/25mg)100mg，每次劑量為50mg；(2)對照組：每日給予患者3次水分薊賓210mg，每次劑量為70mg。兩組患者均連續進行為期2周的治療，并同時給予相同的綜合治療。

1.4 觀察指標

對患者治療前和治療2周后的臨床癥狀及體征進行密切觀察，如肝腫大、乏力、黃疸和腹脹等，病毒患者進行肝功能檢查，功能指標包括TBiL、ALT和AST。

1.5 療效判定[2]

顯效：治療后，患者臨床完全消失，經檢查，肝功能恢復正常，肝脾腫大縮小；有效：患者經過治療，TBiL、ALT和AST各項指標數值下降范圍為50%，或者比正常上限值低兩倍，臨床癥狀明顯好轉；無效：治療后，患者臨床癥狀未發生變化，未實現上述標準。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者肝功能恢復情況

兩組患者治療后，臨床癥狀和體征均得到明顯改善，基本消失。對比其TBiL、ALT和AST恢復情況，兩組患者治療總有效率無明顯差異(p>0.05)，無統計學意義，如表1。

表1 對比兩組患者治療后肝功能變化情況

2.2 對比兩組患者不良反應

觀察兩組患者在治療過程中的不良反應發生率，觀察組無明顯不良反應，對照組2例患者出現過敏反應，對患者腎功能、心電圖和血常規等指標進行監測，均正常。

3.討論

抗癆藥物性肝損害在肝炎患者的治療過程中，多發于2-4周之間，如病程較長可于第4個月發現。產生此類疾病的病因多為：患者本身受到某些因素的影響，在一定程度上存在某種肝損害，在進行抗癆治療前，未進行檢查；或者乙肝患者、丙肝患者合并肺結核，在進行抗癆治療的過程中，發生藥物性肝損害的發病率也比較高。根據臨床醫學中相關研究資料顯示，表面e抗原陽性結核病患者和抗原陽性患者在進行抗癆治療的過程中，肝損害的病發率達到5.84%和49.13%。在抗癆藥物性肝炎患者的治療過程中，給予雙環醇，可對自由基、線粒體和保護肝細胞膜進行清除，保護患者肝細胞核DNA，避免其受到損害，并且減少細胞凋亡，可實現對肝的有效保護。近期，臨床醫學中相關研究顯示，應用雙環醇可對人體肝細胞中相關基因的表達進行調控，實現對細胞穩定的維持，促進患者損害細胞的修復，并可提高患者機體免疫力。因此，給予肺結核合并肝損害患者雙環醇，不僅可以實現對患者肝的保護，還可提高患者機體免疫力，具有重要作用。[3]本組資料中，對40例抗癆藥物性肝炎患者進行雙環醇治療，對患者的臨床癥狀、體征和肝功能指標的改善作用比較明顯，均未發生明顯不良反應，具有較好效果。而對40例抗癆藥物性肝炎患者進行水飛薊賓治療，與雙環醇治療有效率明顯差異，2例患者發現過敏反應，根據相關資料顯示，如患者不良反應比較嚴重時，會出現過敏性休克。

綜上所述，抗癆藥物性肝損害患者的預防過程中，應用雙環醇的效果與水飛薊賓基本相似，具有較好預防效果。

[1]鄧建平，周敏 .李鳧堅辨證治療抗結核藥物致藥物性肝損害經驗[J].中醫雜志，2014，55(1)：70 - 72.

[2]馬志明.還原性谷胱甘肽聯合甘草酸二胺治療抗癆藥物性肝損害的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，(11)：165-165.

[3]郭淑霞，杜景海.老年肺結核的抗結核藥物性肝損害240例分析[J].中國民康醫學，2014，(9)：39-40.

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1009-6019(2014)12-0153-02