熊文鳳

【摘要】目的：探討血脂六項檢測對于肝膽疾病診斷的臨床價值。方法：收集2011年1月至2013年12月，我院住院肝膽疾病患者120例作為觀察組，選擇同期健康體檢者120例作為對照組，檢測并比較兩組的血脂六項水平。結果：觀察組的TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoB100以及ApoA1水平與對照組差異顯著（P<005）。結論：血脂六項水平對于肝膽疾病的診斷具有重要意義。

【關鍵詞】肝膽疾病;血脂檢測;臨床診斷價值

【中圖分類號】R4461【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0080-02

Abstract：

Keywords：

肝臟是機體脂質代謝的主要場所，也是各類脂類合成以及儲存的重要場所，故肝膽疾病常合并脂類代謝異常。分析血脂水平變化，對于早期預防、診斷并且治療肝膽疾病具有一定的意義[1]。本研究對比分析了120例肝膽疾病患者與120例健康體檢者的血脂六項檢測結果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料收集2011年1月至2013年12月我院肝膽疾病住院患者120例作為觀察組，其中，男92例，女28例，年齡17～74歲，平均為（382±25）歲。病種：62例乙型肝炎（8例急性黃疸型，22例慢性輕度，14例慢性中度，10例慢性重度，8例重型肝炎）、14例肝硬化、20例肝癌、24例膽結石。收集同期健康體檢者120例作為對照組，其中，男95例，女25例，年齡18～71歲，平均為（369±33）歲。兩組年齡及性別等比較均無明顯差異（P>005）。

12方法晨取空腹靜脈血3ml，在采血2h之內應用邁瑞BS-800型全自動生化分析儀檢測血脂六項指標，包括載脂蛋白B-100（ApoB100）、載脂蛋白A1（ApoA1）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）。操作均嚴格按照說明書進行，常規進行質控。

13統計學分析數據用統計學軟件SPSS190分析，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;以率（%）表示計數資料，采用卡方檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組血脂六項檢測結果比較 觀察組的血脂六項指標檢測結果與對照組差異明顯（P<005），詳見表1。

22 不同肝膽疾病亞型的血脂六項檢測結果比較 隨著肝功能損害的加重，TC及TG變化越明顯，LDL-C及載脂蛋白在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更為顯著，詳見表2。

表1兩組血脂六項檢測結果比較（x±s）

組別例數TGTCLDL-CHDL-CApoB100ApoA1觀察組120143±049331±093211±059080±021072±016115±023對照組120122±044445±081256±079126±035086±017123±025

表2不同肝膽疾病亞型的血脂六項檢測結果比較（x±s）

分型例數TGTCLDL-CHDL-CApoB100ApoA1膽結石24202±138401±123265±101090±033086±022134±024肝癌14104±079344±163245±155089±030070±027121±024肝硬化20109±114289±306214±341067±040062±035098±032乙型肝炎62114±063291±093202±075072±031073±023107±024急性黃疸型8174±089449±101307±094101±065100±019132±031慢性輕度22132±093355±113237±080090±037082±023129±033慢性中度14110±042305±090221±081076±021066±024132±017慢性重度10080±032155±096115±072043±024055±014071±013重型肝炎8058±022062±018054±023030±012040±013045±014

3討論

肝臟是血脂以及脂蛋白的重要合成場所，肝損害程度直接決定著血脂以及載脂蛋白水平。肝臟是TC合成、轉化以及排泄等的重要場所，在肝臟病理狀態下，TC合成量將大大減少，可引起酯化作用受阻，從而導致血清TC水平大大降低，且肝細胞損傷程度越嚴重，血清TC水平將越低[2]。本研究結果顯示，觀察組的血清TC水平顯著低于對照組。觀察組各型肝炎中，重型肝炎和慢性重度乙肝的血清TC水平較其他亞型顯著降低，而急性黃疸型肝炎則與對照組較為接近，膽結石患者的TC略低于對照組。TG氧化主要是在肝臟中完成的，發生肝炎時，TG氧化作用將受到抑制，此外，肝臟代償可造成脂肪代謝受阻，也將造成TG水平升高。當疾病發展至肝硬化時，由于肝功能嚴重受阻，導致肝細胞的能量不足，造成脂肪酸對TG的氧化能力降低[3]。本研究結果顯示，觀察組的TG水平較對照組顯著提高，其中，急性黃疸型肝炎的TG水平顯著提高，而中重度乙肝直至重型感染則呈降低趨勢。而在肝硬化、肝癌和膽結石中，TG及TC有上升趨勢，主要是由于膽汁淤積造成膽汁成分反流所致。此外，研究還發現，觀察組的HDL-C較對照組顯著降低，在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更為顯著。Apo是HDL合成及分泌過程中的重要產物，當肝功能受損時，隨著HDL合成及分泌量的減少，Apo也將隨之減少[4]。觀察組的ApoA1及ApoB100較對照組顯著降低，且重型、慢性重度乙肝降低程度最為明顯。

總之，血脂六項檢測對于肝膽疾病的診斷及分型具有重要參考價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 林超群，黎運西，胡允兆，等.膽囊炎患者血脂變化及其與中性粒細胞的相關性[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（23）：2830-2833.

[2] 薛宏麗，單洪，秦麗莉，等.慢性肝病患者血脂和膽堿酯酶檢測的臨床意義[J].中外醫療，2013，32（9）：1-6.

[3] 杜紀恩，李貴芳.肝病患者血脂水平分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，09（4）：440-442.

[4] 譚成普.血脂、脂肪肝、膽囊結石的關系探討[J].中外健康文摘 ，2013，31：103.

（收稿日期：20140223）