心理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

許慧平 （內(nèi)蒙古呼和浩特自治區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古呼和浩特0 10 07 0）

心理干預(yù)對胃癌患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

許慧平 （內(nèi)蒙古呼和浩特自治區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古呼和浩特0 10 07 0）

【摘 要】目的:研究對胃癌圍手術(shù)期患者采取心理護理干預(yù)措施的意義.方法:選取在我院進行治療的60例行胃癌手術(shù)患者進行研究分析,將其隨機分為對照組（n=30）與心理干預(yù)組（n=30）.對照組患者實施常規(guī)護理方案,干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)方案.比較兩組患者術(shù)后的焦慮癥狀和疼痛評分.結(jié)果:采取心理護理干預(yù)措施能減少胃癌圍術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng),降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進患者痊愈.結(jié)論:對胃癌圍手術(shù)期患者采取心理護理干預(yù)措施不僅能夠顯著改善胃癌患者的病癥,還能提升患者的心理健康狀況及生活質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);胃腸道腫瘤;護理

0 引言

健康和心理應(yīng)激的關(guān)系一直很受大家關(guān)注,由于疼痛及對疾病缺乏認識,腫瘤患者存在程度不同的心理問題,這不但直接對患者的治療效果及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生影響,而且會造成腫瘤的復(fù)發(fā)及惡化.處于圍手術(shù)期的患者大多數(shù)存在過度應(yīng)激癥狀,其一定和麻醉效果有某種特定的關(guān)系.在圍手術(shù)期對患者采取有效的心理護理干預(yù)措施,不僅能夠消除患者緊張、焦慮、不安的情緒,還能幫助患者建立信心對抗疾病,促進手術(shù)麻醉順利完成,增加臨床治療效果.同時,圍手術(shù)期有效的心理護理干預(yù)措施還能夠減輕患者的不良反應(yīng)及臨床癥狀,增加了患者的生存時間,提升患者機體免疫力,促進患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸［1］.本研究通過調(diào)查患者的心理健康情況,對血漿中的應(yīng)激激素濃度進行測定,心理護理干預(yù)措施對腫瘤患者的應(yīng)激影響通過患者恢復(fù)情況及術(shù)后不良反應(yīng)等指標來反映.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例行胃癌手術(shù)患者進行研究分析,其中男33例,女27例,年齡24～78（平均54.39±4.30）歲.將其隨機分為對照組（n= 30）與心理干預(yù)組（n=30）.選取標準:確診是胃癌手術(shù)患者,意識清晰,同意參加本研究.排除標準:患有別的疾病,不同意參加本研究.比較兩組患者的一般臨床資料,如體質(zhì)量、年齡、性別及術(shù)前焦慮SAS評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 評定標準 SAS評分:使用自制焦慮自評量表評估患者的焦慮狀態(tài),SAS包括20個項目,采取1～4級評分,20個項目的得分相加再乘1.25,四舍五入后的整數(shù)部分就是標準分.評定焦慮的臨界標準是50分.用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的疼痛程度:無痛是0度,最痛是10度;輕度疼痛是1～3度,中度疼痛是4～6度,重度疼痛是7～10度.

1.3 干預(yù)過程 術(shù)前采取心理護理干預(yù)措施,詳細向患者講解麻醉及手術(shù)的流程及注意事項,讓患者客觀、科學(xué)地了解手術(shù)及麻醉,降低患者的心理壓力,使患者情緒保持穩(wěn)定,消除其緊張的情緒,可有效的調(diào)節(jié)圍手術(shù)期患者的應(yīng)激水平,促進患者較快的進入術(shù)前狀態(tài),主動積極的配合手術(shù)及麻醉.

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 健康教育 護理人員簡單明了的向患者說明疾病的專業(yè)知識以及麻醉、手術(shù)的重要性,同時向患者說明手術(shù)時可能出現(xiàn)的感受,降低患者的疼痛感［2］.在術(shù)前要對患者進行宣教,消除患者的疑慮.護理人員在采取護理干預(yù)的過程中要注意態(tài)度親切、和藹,建立良好的護患關(guān)系,消除患者的不良情緒及心理壓力,提高臨床治療效果.

1.4.2 心理支持 主要在情緒上給予患者支持,采取心理護理干預(yù)措施能夠使患者的情緒保持穩(wěn)定［3］.在術(shù)前,護理人員要積極安慰鼓勵患者,讓患者了解情緒和疾病的聯(lián)系,消除其心理壓力.依據(jù)患者文化程度、心態(tài)、年齡及心理問題的不同采取不同的宣教及心理療法［4］.

1.4.3 心理干預(yù)具體實施 患者在麻醉及手術(shù)前通常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理狀態(tài),因此在術(shù)前對患者采取有效的心理護理干預(yù)措施是十分必要的.在麻醉前,護理人員要認真與患者進行溝通交流,掌握患者的病史,鼓勵患者積極進行傾訴,從而了解患者的憂慮及心理問題,并采取有針對性的心理護理干預(yù)措施.實施支持性心理療法,具體包括鼓勵、解釋、改善環(huán)境、指導(dǎo)、保證等五方面,從而增加患者的認知能力,減輕其心理壓力.良好的護患關(guān)系使得患者依賴、信任護理人員,有利于其情緒的穩(wěn)定,是很重要的護理干預(yù)措施.

1.4.4 松弛訓(xùn)練 針對手術(shù)中存在的應(yīng)激行為可以采取松弛訓(xùn)練.依據(jù)麻醉手術(shù)的不同,讓患者了解相關(guān)知識,促進其學(xué)習(xí)及適應(yīng)手術(shù)、麻醉,例如采取椎管內(nèi)麻醉患者會存在短暫的惡心、頭痛等不適癥狀.向局部麻醉的患者說明如何在術(shù)中配合醫(yī)生進行松弛訓(xùn)練,如肌肉放松、深呼吸、咳嗽、翻身等,從而減輕不適及疼痛.在術(shù)前,護理人員可指導(dǎo)患者收看電視、聽音樂、閱讀小說和報紙等來轉(zhuǎn)移其注意力,消除其負面情緒.

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析.計量資料以,n（%）表示,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

在護理干預(yù)后兩組患者的SDS及SAS評分都顯著降低,與對照組進行比較,觀察組患者的SDS及SAS評分下降更顯著,并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評分均比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者的臨床效果比較［n=30,,n（%）］

表1 兩組患者的臨床效果比較［n=30,,n（%）］

aP＜0.05 vs干預(yù)前;cP＜0.05 vs對照組.

組別疼痛評分 并發(fā)癥發(fā)生率SAS干預(yù)前 干預(yù)后SDS干預(yù)前 干預(yù)后對照組 55.77±4.34 46.35±5.01a53.49±7.22 45.84±7.43a6.94±1.92 11（37）觀察組 50.43±5.45 37.25±4.02ac51.44±6.45 32.27±6.75ac4.92±1.02c5（17）c

3 討論

術(shù)后患者都很重視臨床效果,因此要鼓勵安慰患者,告知患者手術(shù)很成功,穩(wěn)定其情緒.一旦患者存在不適合切口疼痛,要立即進行處理.同時,要指導(dǎo)患者進行鍛煉及活動,并進行心理疏導(dǎo),對患者提出的疑慮及問題要耐心的進行解答.綜上所述,對胃癌圍手術(shù)期患者采取心理護理干預(yù)措施不僅能夠顯著改善胃癌患者的病癥,還能提升患者的心理健康狀況及生活質(zhì)量.

【參考文獻】

［1］黃雪儀.1例多發(fā)性腔隙性腦梗塞合并失語癥患者的心理干預(yù)［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2005,17:233-234.

［2］王榮茂,路洪超,陳 萌.心理干預(yù)對大腸癌患者圍手術(shù)期焦慮水平及術(shù)后恢復(fù)的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志,2008,8（23）: 5575-5576.

［3］李 楨,張紅梅.圍手術(shù)期癌癥病人心理狀況及心理干預(yù)的作用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16（3）:147-148.

［4］李建中,吳愛勤,吳彩云.腫瘤患者的心理社會因素與免疫功能的測定［J］.中國心理衛(wèi)生雜志,2002,16（6）:386-389.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-139-02

收稿日期:2015-06-04;接受日期:2015-06-20

作者簡介:許慧平.碩士,護師.研究方向:普外護理.Tel:0471-3286726 E-mail:xhp7674@163.com