王瓊蓮　任君

(廣元市中心醫院, 四川 廣元 628000)

舒適護理在手術室護理中的應用效果陶香蘭

王瓊蓮任君

(廣元市中心醫院, 四川 廣元 628000)

【摘要】目的探討舒適護理模式在手術室護理中的應用價值。方法選擇220例手術患者作為研究對象，按入院先后順序，將患者隨機分為對照組和觀察組各110例。在圍手術期，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上依據患者情況實施舒適護理，比較兩組患者的手術效果及護理滿意度。結果觀察組的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分[(42.5±3.8)、(37.2±4.2)分]均低于對照組[(54.7±3.3)、(46.5±4.3)分]；血壓和心率正常率(62.7%、72.7%)均高于對照組(41.8%、36.4%)，而有波動率(37.3%、27.3%)均低于對照組(58.2%、63.6%，均P<0.05)；觀察組的護理滿意度(96.4%)高于對照組(86.9%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論舒適護理應用于手術室護理中能夠改善患者的焦慮狀況，減少不良反應，提高患者對護理工作的滿意度，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】舒適護理; 護理模式; 手術室; 臨床療效; 護理質量

患者不熟悉手術室環境以及對手術相關知識的缺乏，常引起焦慮、恐懼等不良心理反應，影響患者的神經、內分泌、循環系統，甚至影響麻醉和手術的順利進行。故做好患者的手術護理工作就顯得十分重要[1～3]。2011年1月～2013年12月，我科將舒適護理模式應用于手術室的臨床護理中，取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月～2013年12月需行擇期手術的220例患者納入研究。患者年齡10～70歲。按入院先后順序將患者隨機分為對照組和觀察組各110例。兩組患者的性別、年齡、手術類型、麻醉方式等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予常規手術室護理，主要為基礎護理，做好各項手術準備，術中觀察生命體征，密切配合，術后加強觀察隨訪。

1.2.2觀察組在對照組常規護理基礎上改變護理觀念和模式，進行全方位的舒適護理。

1.2.2.1術前舒適護理護理人員應全面掌握患者的基本情況，并制定相應的護理計劃；通過向患者介紹手術室環境、麻醉方式、手術方式、手術所需時間等，使其對自身疾病有一個較全面、客觀的認識，樹立起可治愈的信心，降低心理負擔；與患者溝通交流時，應仔細、認真地回答患者提出的疑問，盡最大努力安撫患者，宜用親切、鼓勵的語言，切忌敷衍和斥責，使患者有安全感、被尊重感，讓患者在圍術期處于一個較為舒適的心理狀態。

表1　兩組患者的一般資料比較(n)

1.2.2.2術中舒適護理手術室溫度與濕度分別保持在24～26℃和45%～55%[4]；護理人員應輕、快、熟練地操作，并保持環境安靜；盡量使患者處于較舒適的體位，但應以不違反無菌原則及不影響手術者操作為前提[5]。在手術開始后，巡回護士應站在患者頭側，輕握其手，輕撫其頭，給予安慰、鼓勵，減輕其思想苦悶，使其積極配合手術，及時蓋住暴露的隱私部分，避免患者怕羞而不安。手術結束時推車要靠床平穩，各種引流管、引流袋、輸液管要妥善放置，防止導管脫出，將患者平穩地抬至推車上，將干凈的被蓋蓋在身上，防止著涼，護送途中應密切觀察其面色和神志。

1.2.2.3術后舒適護理宜于術后第2天進行，以利評估術中的護理效果，通過先與責任護士交談并查看病歷了解患者的一般情況后，到病房訪視患者，對患者提出的問題給予解答，告知患者切口疼痛是必然的，暫時的，以及留置管道的意義。鼓勵患者應根據病情早期活動和進行功能鍛煉，并進行一些必要的衛生指導。鼓勵患者及家屬對護理中的缺陷給予指出，以評價護理程序實施的效果。針對缺陷，制定相應的措施，加以改進。

1.3觀察指標患者的焦慮情況(術前SDS和SAS評分)、心率、血壓、患者對護理工作的滿意度等。

1.4統計學處理應用SPSS16.0軟件進行處理，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術前SDS和SAS評分比較觀察組SAS及SDS評分均明顯低于對照組，組間差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者術前SDS和SAS評分比較

2.2兩組患者心率、血壓變化比較對照組患者的血壓及心率正常者均明顯高于觀察組，而有波動的明顯少于對照組，組間差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3　兩組心率、血壓變化比較[n(×10-2)]

2.3兩組患者對護理工作滿意度比較觀察組患者對護理工作的滿意度最高，而不滿意度最低，組間差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表4。

表4　兩組患者對護理工作的滿意度比較[n(×10-2)]

3討論

舒適護理(comfortcare)作為一種新型的臨床護理模式，要求以患者為中心，即應從患者身心需求入手，在生理、心理、社會上進行全面護理，有針對性地給予患者系統、動態、連續的心理護理，使患者在心理上得到安撫和激勵，對疾病的治療變得有信心，從而能主動接受治療，滿足患者在安全、自尊、愛與歸屬上的情感需要，并在生理、心理處于最佳狀態，以達到身心康復的目的[6，7]。

手術室是一個關乎患者生命安全的地方，手術必然會給患者造成一系列的應激反應，由于患者對手術室的環境不熟悉以及缺乏手術的有關知識，常伴有焦慮、恐懼等不良心理反應，使患者既要面對手術所帶來的創傷，又要承受陌生環境所帶來的精神壓力，不僅影響患者的神經、內分泌、循環系統，甚至影響麻醉和手術的順利進行，從而影響治療效果[8，9]。對手術患者實施舒適護理過程中心理護理尤其重要。做好心理護理，主動把握患者的心理特征，解除心理負擔，

消除負性情緒，建立積極向上的良好情緒狀態，能較好地預防患者產生不良精神癥狀。要建立融洽的護患關系，如同親人一般地對待患者，做到耐心、細心、關心和愛心，術前要急患者所急，了解患者心理，及時解除患者痛苦，這樣會使患者感到莫大的安慰，進一步取得患者的信任和依賴。術后應重視基礎護理、專科護理和心理護理，密切觀察患者的心理動態和情緒反應，善于利用心理支持和社會支持，解決患者由手術帶來的各種痛苦，使其順利地度過手術的各個階段。與家庭成員密切配合，做好患者手術前后的心理護理和軀體護理，使患者能順利適應手術，促進術后康復。隨著患者心理負擔的減輕及良好護患關系的建立，患者就會自然而然地提高對護理工作的滿意度[10]。

4結論

舒適護理模式應用于手術室整體護理中，能夠改善患者的焦慮狀況，減少不良反應，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度，不僅治療了疾病，而且使患者保持愉快的心態，促進了身心健康，是提高患者生命質量的有效途徑。

【參考文獻】

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[4]孫利萍,王哲慧.舒適護理干預在手術室圍手術期患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(34):16-17.

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[9]洪琳.舒適護理運用于手術室護理的探討[J].中華護理雜志,2009,1(23):176.

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本刊對論文著錄“通訊作者”的要求

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(本刊編輯部)

The application value of comfortable care model in the operating roomTAOXianglan,WANGQionglian,RENJun

(Guangyuan Central Hospital, Guangyuan 628000, Sichuan, China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of comfortable care model in the operating room.Methods220 patients of operating room were randomly divided into a control group and observation group (n = 110). In the perioperative period, the control group received routine care and observation group was treated with comfort care in accordance with the patient’s condition on the basis of routine care. The effect of surgery and the nursing satisfaction were observed.ResultsSelf-Rating Depression Scale (SDS) (42.5±3.8) and Self-Rating Anxiety Scale (SAS) (37.2±4.2)of observation group were less than that of the control group (54.7±3.3,46.5±4.3). The blood pressure and heart rate normal rate of observation group were higher than that of control group. The volatility of observation group was lower than that of the control group. The satisfaction rate of the observation group was statistically significantly different from that of the control group (P<0.05).ConclusionComfort care can improve the patient’s anxiety, reduce adverse reactions and improve patient satisfaction with nursing work.

【Key words】Comfort care; Care model; Operation room; Clinical efficacy; Quality of care

(收稿日期：2014-10-20； 編輯： 母存培)

【中圖分類號】R 472.3

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.09.044