綜合護理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質量中的運用

●措姆

綜合護理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質量中的運用

●措姆

目的 探討綜合護理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質量中的運用。方法 針對我院2013年2月-2014年2月期間收治的38例實施常規護理的腦梗塞患者作為研究甲組，以2014年3月-2015年3月期間收治的另38例實施綜合護理的腦梗塞患者為乙組，對比兩組患者生活質量和心理狀況改善情況。結果 護理后，乙組患者焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）和生活質量評分等指標均優于甲組患者，且差異P＜0.05。結論 對腦梗塞患者實施綜合護理干預不僅可以顯著改善患者焦慮、抑郁等心理狀況，還能夠在一定程度上提升患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。

腦梗塞；綜合護理；心理狀況；生活質量

現階段，腦梗塞在我國老年群體中的發病率逐漸增高，且患者年齡向年輕化趨勢發展，該病具有較高的致殘率和死亡率，患病者由于恢復所需時間較長，在治療過程中常常會出現各種心理障礙，且并發癥的發生會在一定程度上影響患者正常生活。臨床實踐表明，對腦梗塞患者實施綜合護理可以顯著改善患者心理狀況，并促進患者病情康復，有助于患者盡早恢復正常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年2月-2014年2月期間收治的38例實施常規護理的腦梗塞患者作為研究甲組，以2014年3月-2015年3月期間收治的另38例實施綜合護理的腦梗塞患者為乙組。兩組患者均經臨床診斷和輔助檢查明確患有腦梗塞，患者無精神系統疾病，不存在認知障礙，可參與本次研究。甲組男性21例，女性17例，年齡58-79歲，平均年齡（68.4±2.5）歲，其中頂葉梗塞7例、基底節區梗塞17例、額葉梗塞14例；乙組男性23例，女性15例，年齡59-78歲，平均年齡（67.8±2.6）歲，其中頂葉梗塞6例、基底節區梗塞16例、額葉梗塞16例。兩組一般資料對比差異P＞0.05，有對比研究價值。

1.2 方法

（1）基礎護理：針對乙組腦梗塞患者加強基礎護理，定期打掃病房，確保病房干凈整潔，并保持溫度、濕度和光線適宜；對于生活難以自理患者，護理人員應幫助患者進行翻身和入廁，重點防止患者出現墜床或跌倒事件；加強患者藥物服用管理，每日定時提醒患者用藥，嚴密觀察患者用藥后反應，若出現異常及時告知醫生，并采取相應處理措施。另外，在日常基礎護理中，護理人員對于患者提出的建議和要求應盡量完成。

（2）心理護理：大多數腦梗塞患者都需要長期臥床治療，這對患者身體和家庭來說都是一種負擔。因此很多患者在治療過程中易出現焦慮、抑郁等心理，若未及時對患者進行心理疏導，則可能產生不可挽回的后果。所以，護理人員在護理過程中必須要重視心理護理工作，多和患者進行溝通交流，深入了解患者心理狀況，并針對患者存在的心理問題進行有針對性的疏導，幫助患者建立治療信心，讓患者能夠以積極、正面的心態來面對疾病。

（3）飲食護理：腦梗塞患者多為老年群體，他們大多患有不同程度的消化系統疾病，且受疾病影響難免會出現食欲下降問題，另外還有部分患者及家屬由于受封建思想的影響，過度忌嘴而造成膳食營養攝入不均勻。對此，護理人員應加強患者飲食指導，囑患者多食用蔬菜和新鮮蔬菜，避免攝入過量脂肪和熱量。在膳食搭配上遵循營養、均衡原則，以此來幫助患者免疫功能提高。

（4）康復訓練：結合腦梗塞患者病情制定有針對性的康復訓練方案。對于臥床患者可以指導他們在床上做一些輕度關節運動，幅度由小到大，并指導患者和家屬對患肢進行按摩，這樣可以改善血液循環，幫助痙攣肌肉放松，有助于肢體功能恢復。針對腦梗存在偏袒患者應重點進行對抗肌痙攣訓練、站立和步行訓練，借助臺階訓練髖關節和膝關節屈曲，扶著欄桿訓練患者步行等。

1.3 評定標準

借助SF-36量表評估患者護理前后生活質量，評分內容主要包括患者飲食情況、身體功能、日常起居、運動鍛煉和社交功能五方面內容，總分100分，分值越高表示患者生活質量越高；采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評估患者焦慮和抑郁傾向，低于40分為正常，分值越高則患者焦慮或抑郁傾向越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，計量數據以（x?＋s）表示，用t進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮抑郁評分對比

甲組患者護理后SAS評分和SDS評分為分別（40.1±2.6）、（41.3±2.5），乙組患者護理后SAS、SDS評分依次為（29.4±3.0）、（30.1±2.7），乙組患者焦慮和抑郁狀況優于甲組，且P＜0.05。

2.2 兩組護理前后生活質量評分對比

甲組患者護理后飲食情況、身體功能、日常起居、運動鍛煉和社交功能各項評分總分為（78.2±4.1），乙組護理后總評分為（92.4±2.8），乙組患者護理后生活質量評分顯著高于甲組，差異有統計學意義。

3 討論

腦梗塞屬于臨床腦血管系統常見病，發病機理主要是由于供血不足造成患者腦組織和神經細胞出現部分壞死，臨床特點是發病急、病程長、恢復慢。由于該病容易發生一系列并發癥，對患者心理狀況和日常生活帶來一定影響，因此除了要積極治療之外，還要加強患者綜合護理[2]。在對腦梗塞患者實施綜合護理過程中應遵循以下四點：一是護理宗旨為幫助患者穩定病情，促進患者生理和身體功能恢復；二是在護理中必須要加強患者心理護理，避免患者由于長期臥床而出現焦慮、抑郁等負面心理；三是在護理中要重點進行并發癥預防護理。由于腦梗患者長期臥床，很容易出現壓瘡、褥瘡、感染等問題，因此需對患者進行全身清潔，特別是生殖系統衛生；四是除了綜合護理外，還應加強患者康復訓練，進行肢體按摩，讓患者能夠早日重回社會，正常生活。總之，對腦梗塞患者實施綜合護理干預不僅能顯著改善患者焦慮、抑郁等心理狀況，還能夠提升患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。

（作者單位：西藏山南市藏醫院）

[1]李靜雅.對住院的急性腦梗塞患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，（20）：82-83.

[2]張文輝.康復期護理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，（34）：7077-7078.