●措姆

綜合護(hù)理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質(zhì)量中的運(yùn)用

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目的 探討綜合護(hù)理在改善腦梗塞患者心理狀況和生活質(zhì)量中的運(yùn)用。方法 針對(duì)我院2013年2月-2014年2月期間收治的38例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的腦梗塞患者作為研究甲組，以2014年3月-2015年3月期間收治的另38例實(shí)施綜合護(hù)理的腦梗塞患者為乙組，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量和心理狀況改善情況。結(jié)果 護(hù)理后，乙組患者焦慮評(píng)分（SAS）、抑郁評(píng)分（SDS）和生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于甲組患者，且差異P＜0.05。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)不僅可以顯著改善患者焦慮、抑郁等心理狀況，還能夠在一定程度上提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

腦梗塞；綜合護(hù)理；心理狀況；生活質(zhì)量

現(xiàn)階段，腦梗塞在我國(guó)老年群體中的發(fā)病率逐漸增高，且患者年齡向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，該病具有較高的致殘率和死亡率，患病者由于恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)各種心理障礙，且并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)在一定程度上影響患者正常生活。臨床實(shí)踐表明，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理可以顯著改善患者心理狀況，并促進(jìn)患者病情康復(fù)，有助于患者盡早恢復(fù)正常生活[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年2月-2014年2月期間收治的38例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的腦梗塞患者作為研究甲組，以2014年3月-2015年3月期間收治的另38例實(shí)施綜合護(hù)理的腦梗塞患者為乙組。兩組患者均經(jīng)臨床診斷和輔助檢查明確患有腦梗塞，患者無(wú)精神系統(tǒng)疾病，不存在認(rèn)知障礙，可參與本次研究。甲組男性21例，女性17例，年齡58-79歲，平均年齡（68.4±2.5）歲，其中頂葉梗塞7例、基底節(jié)區(qū)梗塞17例、額葉梗塞14例；乙組男性23例，女性15例，年齡59-78歲，平均年齡（67.8±2.6）歲，其中頂葉梗塞6例、基底節(jié)區(qū)梗塞16例、額葉梗塞16例。兩組一般資料對(duì)比差異P＞0.05，有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：針對(duì)乙組腦梗塞患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定期打掃病房，確保病房干凈整潔，并保持溫度、濕度和光線(xiàn)適宜；對(duì)于生活難以自理患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身和入廁，重點(diǎn)防止患者出現(xiàn)墜床或跌倒事件；加強(qiáng)患者藥物服用管理，每日定時(shí)提醒患者用藥，嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)處理措施。另外，在日?；A(chǔ)護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)于患者提出的建議和要求應(yīng)盡量完成。

（2）心理護(hù)理：大多數(shù)腦梗塞患者都需要長(zhǎng)期臥床治療，這對(duì)患者身體和家庭來(lái)說(shuō)都是一種負(fù)擔(dān)。因此很多患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，則可能產(chǎn)生不可挽回的后果。所以，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中必須要重視心理護(hù)理工作，多和患者進(jìn)行溝通交流，深入了解患者心理狀況，并針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者建立治療信心，讓患者能夠以積極、正面的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病。

（3）飲食護(hù)理：腦梗塞患者多為老年群體，他們大多患有不同程度的消化系統(tǒng)疾病，且受疾病影響難免會(huì)出現(xiàn)食欲下降問(wèn)題，另外還有部分患者及家屬由于受封建思想的影響，過(guò)度忌嘴而造成膳食營(yíng)養(yǎng)攝入不均勻。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，囑患者多食用蔬菜和新鮮蔬菜，避免攝入過(guò)量脂肪和熱量。在膳食搭配上遵循營(yíng)養(yǎng)、均衡原則，以此來(lái)幫助患者免疫功能提高。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合腦梗塞患者病情制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。對(duì)于臥床患者可以指導(dǎo)他們?cè)诖采献鲆恍┹p度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，并指導(dǎo)患者和家屬對(duì)患肢進(jìn)行按摩，這樣可以改善血液循環(huán)，幫助痙攣肌肉放松，有助于肢體功能恢復(fù)。針對(duì)腦梗存在偏袒患者應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行對(duì)抗肌痙攣訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練，借助臺(tái)階訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，扶著欄桿訓(xùn)練患者步行等。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

借助SF-36量表評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，評(píng)分內(nèi)容主要包括患者飲食情況、身體功能、日常起居、運(yùn)動(dòng)鍛煉和社交功能五方面內(nèi)容，總分100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高；采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評(píng)估患者焦慮和抑郁傾向，低于40分為正常，分值越高則患者焦慮或抑郁傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x?＋s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

甲組患者護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分為分別（40.1±2.6）、（41.3±2.5），乙組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分依次為（29.4±3.0）、（30.1±2.7），乙組患者焦慮和抑郁狀況優(yōu)于甲組，且P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

甲組患者護(hù)理后飲食情況、身體功能、日常起居、運(yùn)動(dòng)鍛煉和社交功能各項(xiàng)評(píng)分總分為（78.2±4.1），乙組護(hù)理后總評(píng)分為（92.4±2.8），乙組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞屬于臨床腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)理主要是由于供血不足造成患者腦組織和神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)部分壞死，臨床特點(diǎn)是發(fā)病急、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢。由于該病容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，對(duì)患者心理狀況和日常生活帶來(lái)一定影響，因此除了要積極治療之外，還要加強(qiáng)患者綜合護(hù)理[2]。在對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理過(guò)程中應(yīng)遵循以下四點(diǎn)：一是護(hù)理宗旨為幫助患者穩(wěn)定病情，促進(jìn)患者生理和身體功能恢復(fù)；二是在護(hù)理中必須要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，避免患者由于長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理；三是在護(hù)理中要重點(diǎn)進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。由于腦梗患者長(zhǎng)期臥床，很容易出現(xiàn)壓瘡、褥瘡、感染等問(wèn)題，因此需對(duì)患者進(jìn)行全身清潔，特別是生殖系統(tǒng)衛(wèi)生；四是除了綜合護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行肢體按摩，讓患者能夠早日重回社會(huì)，正常生活?？傊?，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)不僅能顯著改善患者焦慮、抑郁等心理狀況，還能夠提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：西藏山南市藏醫(yī)院）

[1]李靜雅.對(duì)住院的急性腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（20）：82-83.

[2]張文輝.康復(fù)期護(hù)理用于腦梗塞患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（34）：7077-7078.