羅濤

急診中毒事件發生特點探析

羅濤

目的 分析急診中毒事件發生特點。方法 本研究選取76例中毒患者為對象，回顧性分析其臨床資料，探討中毒事件的發生特點。結果 急診中毒事件中群體中毒事件多于個體中毒事件，男女性別比、年齡、受教育年限、死亡率等差異無統計學意義。意外性中毒事件多于自殺性中毒事件，其中自殺性中毒事件中女性比例較高（75.00% vs 36.67%）、年齡較小[（38.52±8.26） vs (49.74±12.8）]、受教育年限較短[（8.54±2.14） vs (12.76±3.15）]、死亡率較高（31.25% vs 5.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急診中毒事件的發生特點進行分析可為急診搶救提供參考，減少中毒患者的死亡率。

急診科；中毒事件；發生特點

中毒是由于長期或過量接觸某種化學毒物所致的組織結構和功能損害、代謝障礙等，具有病情危重、進展迅速等特點。急診救治中毒患者時應迅速脫離毒源、排出毒物及其代謝產物。對中毒患者的類型、性別、年齡、受教育年限等一般資料進行分析，掌握急診中毒事件的發生特點，有利于救治工作的順利實施[1]。本研究分析了長沙醫學院附屬第一醫院近年來急診中毒事件發生特點，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年5月～2015年4月長沙醫學院附屬第一醫院急診科收治的76例中毒患者為對象，包括男42例，女34例；年齡6～81歲，平均年齡（43.25±11.47）歲；其中18歲以下12例，18～60歲50例，60歲以上者14例；體質量18～85 kg，平均體質量（63.45±12.68）kg；中毒至就診時間30 min～6 h，平均時間（2.24±0.65）h；受教育年限0～16年，平均受教育年限（9.32±2.36）年；其中化學氣體中毒8例、酒精中毒14例、食物中毒34例、農藥中毒18例、鼠藥中毒2例；中毒途徑包括口服62例、吸入10例、皮膚吸收4例。

將所有中毒患者中同時發生3例以上的中毒事件認為群體中毒事件，共48例，占63.16%。同時發生2例以下的中毒事件認為個體中毒事件，共28例，占36.84%。意外性中毒事件60例，占78.95%，自殺性中毒事件16例，占21.05%。

1.2 治療方法 所有患者就診后均立即排除或脫離致毒物，對皮膚吸收中毒者迅速脫去污染的衣物，采用37℃以下溫水沖洗皮膚。對口服中毒患者催吐、洗胃，直至洗胃液清亮為止。靜脈注射利尿呋塞米以促進毒物及代謝產物排出。必要時給予血液凈化療法[2]。已明確中毒物質者應用特效解毒劑、拮抗劑。急救過程中注意保暖，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、意識等生命體征變化。保持呼吸道通暢，早期防治重要器官功能損害[3]。

1.3 統計學方法 將本研究中所涉及數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 群體中毒事件和個體中毒事件特點比較 急診中毒事件中群體中毒事件多于個體中毒事件，男女性別比、年齡、受教育年限、死亡率等差異無統計學意義。見表1。

表1 群體中毒事件和個體中毒事件特點比較

2.2 意外性中毒事件和自殺性中毒事件特點比較 急診中毒事件中意外性中毒事件多于自殺性中毒事件，其中自殺性中毒事件中女性比例較高、年齡較小、受教育年限較短、死亡率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 意外性中毒事件和自殺性中毒事件特點比較

3 討論

中毒是急診科中常見的疾病類型，多為突發狀況且病情危急，必須立即實施搶救措施。伴隨著社會的發展，各種藥品、化學品被廣泛應用，人們接觸毒物的機會大大增加，中毒的風險也相應增加，對人們的身體健康和生命安全產生嚴重的威脅[4]。在中毒早期通過催吐、洗胃、利尿、血液凈化排除毒物，及時應用特效解毒劑、拮抗劑、對癥支持療法等一般均可獲得滿意的解毒效果[5]。

本研究分析發現76例中毒患者中男性略多于女性，男女性別比為1.24∶1。其中18歲以下12例，占15.79%，多由于父母疏于對未成年人的看管造成；18～60歲50例，占65.79%，這一年齡段的人群是主要勞動力，在外就餐、應酬、接觸毒物的機會較大，發生酒精中毒、食物中毒等風險也較大。同時由于生活壓力、家庭負擔、突發性刺激事件等影響，易在過高的心理壓力下走向極端[6]。60歲以上者14例，占18.42%，老年人機體免疫功能下降，重要器官功能減弱，易導致食物中毒、藥物中毒等意外。患者平均受教育年限（9.32±2.36）年，文化程度相對不高，理解能力、分析能力不足，在處理工作和生活中的各種矛盾沖突時往往不能正確對待。在引起中毒的原因中以食物中毒最常見，占44.74%。中毒途徑以口服為主，占81.58%。

群體中毒事件占63.16%，顯著多于個體中毒事件的36.84%。但群體中毒事件和個體中毒事件中患者的男女性別比、年齡、受教育年限、死亡率等方面差異無統計學意義，這一結果提示群體中毒事件和個體中毒事件具有一定的偶然性。

意外性中毒事件占78.95%，顯著多于自殺性中毒事件的21.05%。其中自殺性中毒事件中女性比例較高、年齡較小、受教育年限較短、死亡率較高，這可能與女性心理更加敏感、年齡較小者心理相對不成熟、受教育年限較短者應對能力相對不足有關[7]。自殺性中毒事件患者一般服毒量大、就診時間晚、不愿配合搶救，是導致其死亡率相對較高的原因[8]。

在臨床工作中應根據急性中毒事件的特點，加大預防食物中毒、酒精中毒、藥物中毒等相關健康知識的普及。同時加強身心教育，避免或減少自殺性服毒。同時應不斷提高急診科的救治水平和應急能力，以便更好地救治中毒患者。

本研究結果表明，對急診中毒事件的發生特點進行分析可為急診搶救提供參考，減少中毒患者的死亡率。

[1] 李偉東，曹翔，曲修勝，等.210例急診內科昏迷患者的病因及預后影響因素分析[J].當代醫學，2012，18（14）：51.

[2] 黃雙全.急性中毒的急診急救及對策研究[J].求醫問藥，2012，10（8）：271.

[3] 袁詠梅.急性酒精中毒患者診療分析[J].當代醫學，2014，20（20）：89-90.

[4] 劉培忠，張慶光，李朝陽.急診中毒事件的發生特點探析[J].中國醫藥指南，2013，11（36）：418-419.

[5] 丁力.臨床分析急診中毒特點及中毒死亡的影響因素[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：123-124.

[6] 蔣玉明.臨床治療急診內科昏迷患者的效果分析[J].當代醫學，2014，20（18）：30-31.

[7] 劉鑫,張俊霞,焦鵬.急診中毒的特點和中毒死亡的影響因素分析[J].中國處方藥,2015,13(7):7-8.

[8] 王太文.急診中毒事件的發生特點探析[J].中國醫藥指南,2014, 12(7):80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.031

湖南 410219 長沙醫學院附屬第一醫院 （羅濤）