米拉依，唐 莉，胡 瑩

成都醫學院 四川應用心理學研究中心(成都 610500)

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·論 著·

不同養老模式下老年人心理健康狀況的比較

米拉依，唐 莉，胡 瑩△

成都醫學院 四川應用心理學研究中心(成都 610500)

目的 比較不同養老模式下老年人的心理健康狀況，并分析相關影響因素。方法 采用吳振云編制的老年心理健康問卷，對四川地區550名年齡60歲以上的居家、機構、社區養老者進行問卷調查。結果 除了認知維度外，社區養老組的總分和其余分量表分均高于居家養老組和機構養老組，差異有統計學意義(P<0.001)。不同婚姻狀況、文化程度的老年人在總體心理健康、情緒、適應和人際維度等方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 社區養老對于老年人來說，是一種可取的養老模式。

老年人；養老模式；心理健康

隨著社會經濟和科技的發展，人類壽命在不斷延長，老年人口占總人口的比例迅速增加。我國于1999年底與全球同步進入老齡化社會。人口老齡化是社會進步的標志，但老年人口的增加無疑給社會、家庭帶來一定的負擔，尤以老年人的養老問題表現最為突出[1]。

養老模式是關系到老年人心理健康的一個關鍵因素。隨著養老模式的變化，老年人的生活方式及身心健康也必然隨之改變[1]。當前，我國老年人養老模式主要有3種：居家養老、社區養老和機構養老。居家養老指老年人在家生活，由其配偶、子女或其他親屬贍養。這符合我國傳統的家庭倫理價值取向，是我國養老保障體系中最主要的養老模式。機構養老指居住在老年公寓、養(敬)老院、福利院等機構進行集中養老，可以滿足不同群體老年人對養老的需求。社區養老指老年人仍然居住在自己家里，只是白天到社區養老所享受服務中心所提供的各項養老服務。長期以來，由于受到我國尊老敬老的優良傳統影響，老年人對家庭有難以割舍的感情，愿與兒女同住，加上我國當前的經濟實力有限，很難在全國普遍建立設施完備、護理服務質量優良的養老機構，因此，當前仍以居家養老為主，而以社區服務為依托，使家庭服務社會化，以完善養老模式[2]。

國內有學者對不同養老模式下，老年人心理健康狀況進行了比較研究，如呂林等[3]發現，居家養老模式下老年人心理健康狀況優于機構養老模式。周建紅等[4]發現，社區老人與養老院老人的心理健康差異不明顯。劉偉等[5]發現老年公寓老人的生活質量好于居家老人。但現有這些研究幾乎都是兩組養老模式的比較，且存在研究結果不一致的情況。為此，本研究擬對居家養老、社區養老及機構養老3種養老模式下老年人的心理健康狀況進行比較，并探討老年人心理健康的影響因素，以期為發展和完善養老模式提供依據和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以居住場所和養老模式的不同，分為居家養老、社區養老和機構養老3組。采用隨機取樣法，在四川省的成都、自貢、廣安、眉山地區，對190個家庭、4個養老機構和2個社區的老年人進行問卷調查，共發放問卷550份，回收有效問卷427份。納入標準：年齡>60歲；意識清楚，有讀寫能力或可用言語與調查員進行溝通；無嚴重性精神疾病；自愿接受調查。3組老人的性別、年齡取樣比例接近，在文化程度和婚姻狀況方面差異有統計學意義(P<0.001)，表現為社區養老組初中及以上文化程度的比例最高，居家養老組的有配偶比例最高，機構養老組的無配偶比例最高(表1)。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查 采用吳振云等[6]編制的老年心理健康問卷作為評定工具，該問卷包括性格、情緒、適應、人際和認知5個分量表，共50道題，被調查者只需作“是”或“否”的選擇性回答，分數越高表示心理健康狀況越好，滿分50分。

1.2.2 施測過程 2015年1-4月，由經過統一培訓的專業人員對被試者進行個別施測，采用統一指導。由于文化程度、年齡等原因不便填寫問卷的被試者，由主試者提問并根據其口頭回答代為填寫。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 3種養老模式下老年人的心理健康狀況比較

對3種養老模式下老年人心理健康狀況比較發現，除了認知維度外，社區養老組的總分和其余分量表分均高于居家養老組和機構養老組，差異有統計學意義(P<0.001)(表2)。

表1 3種養老模式取樣情況和人口學特征[n(%)]

注：無配偶包括喪偶、離異、未婚、分居；有配偶包括在婚、再婚、同居

表2 3種養老模式下老年人的心理健康狀況比較±s)

2.2 不同人口統計學特征的老年人心理健康狀況比較

2.2.1 不同性別老年人心理健康狀況 不同性別老年人的心理健康總分及各維度得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)(表3)。

2.2.2 不同年齡組的老年人心理健康狀況 不同年齡組老年人心理健康的認知維度得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，而心理健康總分和其余分量表得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)(表4)。

2.2.3 不同文化程度老年人心理健康狀況 不同文化程度老年人心理健康總分比較，差異有統計學意義(P<0.001)，情緒、適應、人際維度得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，表現為隨著文化程度的提高而呈上升趨勢(表5)。

2.2.4 不同婚姻狀況老年人心理健康狀況 無配偶組與有配偶組老年人的心理健康總分、性格、情緒、適應和人際維度的得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，表現為有配偶組得分明顯高于無配偶組(表6)。

表3 不同性別老年人心理健康狀況比較±s)

表4 不同年齡組的老年人心理健康狀況比較±s )

表5 不同文化程度老年人心理健康狀況比較±s )

表6 不同婚姻狀況老年人心理健康狀況比較±s )

3 討論

本研究比較了居家養老、機構養老和社區養老3種不同養老方式的老年人心理健康狀況，結果發現，社區養老組的心理健康水平明顯優于居家養老組和機構養老組，這與韓露等[7]研究一致。其原因可能是，社區養老兼備了居家養老和機構養老的優點，一方面可以滿足老年人在熟悉的環境養老，獲得家人照料和享受天倫之樂的需要，另一方面又能得到社區提供的日間托老、醫療保健、文化娛樂等專業化養老服務，彌補了居家養老專業化服務不足和機構養老遠離熟悉的生活圈，易產生不適應和孤獨感的缺點[8-9]。

本研究還考察了老年人心理健康的影響因素，結果發現，老年人的心理健康狀況不存在性別上的差異，這與吳振云等[10]的研究結果是一致的；老年人心理健康的認知維度年齡差異明顯，81歲以上的高齡老年組的認知健康水平最低，70歲以下的低齡老年組認知健康水平相對最高，這符合老年人隨著年齡增加，認知能力逐漸下降的規律。本研究還發現，文化程度越高，老年人的心理健康狀況越好，這與陳天勇等[11]的心理健康狀況隨著學歷的提高而更好的結果一致，這可能與高學歷老年人重視精神生活，人際互動良好，既往有不錯的工作且經濟狀況較好等因素有關，同時也表明，全面提高國民受教育水平是民眾晚年心理健康的重要保障。本研究還發現，有配偶的老年人在除了“認知”維度外的其他心理健康維度及心理健康總分上均高于無配偶組，說明有配偶在身邊，能使老年人在情感上、日常生活上得到關懷照料，有助于維護老年人的心理健康。

綜上所述，社區養老是一種可取的養老模式，從家庭養老向社區養老過渡轉變將成為我國未來養老模式發展的必然趨勢[12]。“居家養老+社區照料”模式將是適合中國現階段國情并能夠被認同的一種養老模式，這是一條以中國傳統的家庭養老為主、兼容西式機構或者社會化養老成份的中庸之道，是中國老年人安度晚年的理想之路[13-14]。但這種社會化養老既需要老年人及子女轉變觀念，也需要政府的大力支持和社會予以關注。

[1]王靜， 尹世玉,張凌慧．老年人心理健康的研究現狀[J]．現代護理，2006，30(13)：2671-2672.

[2]呂林， 楊建輝，呂牧軒．不同養老模式對老年人心理健康影響調查分析[J]．中國老年學雜志，2011，32(17)：15-18.

[3]呂林, 楊建輝．老年人心理需求狀況及其增齡效應[J]．中國老年學雜志，2011，20(9):115-119 .

[4]周建紅， 黃立新，陶瓊英,等．不同養老模式老年人生活質量與社會支持[J]．中國老年學雜志，2015，35(9)：2511-2513.

[5]劉偉， 于連科，楊守紅．鎮江市家庭養老與老年公寓養老生存質量比較[J]．中國老年學雜志，2008，28(2)：167-168.

[6]吳振云， 許淑蓮，李娟．老年心理健康問卷的編制[J].中國臨床心理學雜志，2002， 10(1): 1-3.

[7]韓露， 王冠軍．不同養老方式老年人心理健康狀況及心理需求的比研究[J]．精神醫學雜志，2013，26(1)：52-54.

[8]陳玉蘭， 吳憂，林思勤．成都市中老年人社會支持與養老方式選擇調查[J]．醫學與社會，2016，29(1)：65-68.

[9]張碧濤. 當代中國社區居家養老模式分析[J].黑河學刊，2010(9)：153-154.

[10] 吳振云， 李娟，許淑蓮．不同養老方式下老年人心理健康狀況的比較研究[J].中國老年學雜志，2003，11(23)：713-715.

[11] 陳天勇， 李德明，李貴蕓．高學歷老年人心理健康狀況及其相關因素[J]．中國心理衛雜志，2003，12(17)：742-744.

[12] 初煒， 胡冬梅，孔祥金,等．農村老年人群對養老方式及養老模式探析[J]．中國農村衛生事業管理，2008，28(2)：87-90.

[13] 謝瓊． 中國養老模式的中庸之道[J]．山東社會科學，2008，22(11):126-129.

[14] 王貴生. 中國社區居家養老照顧服務業發展研究[D].北京：北京交通大學，2009.

A Comparative Study on Mental Health of the Elderly in Various Supporting Modes

Mi Layi, Tang Li, Hu Ying△.

Sichuan Research Center for Applied Psychology, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China

Objective To compare the status quo of the elderly mental health in the various supporting modes and analyze the related influencing factors. Methods The Aged Mental Health Questionnaire by Wu Zhenyun was adopted to conduct a questionnaire survey among the 550 elderly persons over 60 in Sichuan Province of China in the three different supporting modes including the domiciliary endowment, the organizational endowment and the community endowment. Results Except the score of the cognitive dimension, all the scores of the elderly persons in the mode of the community endowment were significantly higher than those in the modes of the domiciliary and organizational endowment (P<0.001). There were also significant differences in the mental health and the dimensions of emotion, adaptability and interpersonal relationship respectively between the elderly persons of different marital status (P<0.05) and between those of different educational backgrounds (P<0.05). Conclusion The community endowment is an advisable supporting mode for the elderly.

The elderly; The supporting mode for the elderly; Mental health

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20161027.1711.074.html

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.05.027

R592

A

△ 通信作者：胡瑩，E-mail：Huying_129@sina.com