品質圈管理在臨床靜脈藥物配制中的應用

區詠夏 徐小微

【摘要】目的：探討將品質圈管理應用于臨床靜脈藥物配制中的效果。方法：分別選取200名在本院接受臨床靜脈給藥治療的患者作為對象。應用品質圈管理前接受治療的100名作為對照組，應用后接受治療的患者作為觀察組，對比2組差錯發生率、患者滿意度，并比較管理前、后護理人員成績評分變化情況。結果：觀察組差錯發生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；管理后，護理人員成績評分顯著高于管理前（P<0.05）。結論：在臨床靜脈藥物配制中實施品質圈管理可有效提高護理人員專業技能，使得差錯發生率得到顯著降低。

【關鍵詞】靜脈藥物；配制；品質圈管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0091-02

靜脈給藥為臨床治療中應用極為普遍的一種給藥方式，我國該種方式的應用比例超過70%[1]。靜脈藥物配制工作中出現差錯會導致嚴重后果發生，輕則影響治療效果，重則直接威脅到患者生命安全。因此，加強對臨床靜脈藥物配制進行科學管理，提高管理質量和管理水平具有重要意義。在本次研究中，將品質圈管理應用于臨床靜脈藥物配制中后，取得良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取200名在本院接受臨床靜脈用藥治療的患者作為對象，根據應用品質圈管理前、后，將患者分為對照組、觀察組，2組均為100例。對照組性別：男59例，女41例；年齡：最小24歲，最大78歲，平均（45.4±2.1）歲。觀察組性別：男55例，女45例；年齡：最小23歲，最大76歲，平均（45.9±1.6）歲。組間患者一般資料對比無顯著性差異（P>0.05）。應用該種管理前、后的護士為同一組護理人員，最小年齡為22歲，最大為28歲，平均（25.8±1.6）歲。

1.2方法

①組建品質圈管理小組：由15名護理人員組成品質圈，護士長為圈長，工作職責為負責相關活動的組織、策劃、實施，分析調查結果。其中有1名為記錄員，2名為監導員，其與人員均為圈員。②主體確定：該品質圈主題確定為“臨床靜脈藥物合理配制”，主要目的是提高臨床靜脈給藥的合理、安全性，降低不良事件發生率，促進患者早日康復，提高患者及其家屬對該項工作的滿意度。③現狀調查及原因分析：隨機選取200名患者作為對象，分析其在接受靜脈給藥過程中不良事件發生情況，以及對該項工作的滿意情況。④實施具體管理：首先，明確崗位職責，改善藥物擺放環境。對原有操作環境布局進行合理調整，第1 組使用藥物與其他幾組藥物分開放置于操作臺上，提高藥物配制的便捷性和準確性；其次，規范用藥配制流程。以床號、組別作為根據對藥物進行分類擺放，并加強對藥數量實施仔細統計與核對，便于能夠及時發現存在錯誤，同時使藥物擺放更為整齊、明了，縮短藥物配制時間，降低失誤。再次，重復對藥物進行審核。選擇于人員密集度較高的時間短實施藥物審核，最大限度降低藥物擺放錯誤率。最后，對藥物配制環節進行合理改進。因藥物配制操作臺存在局限性，在擺放藥物過程中，如不精心進行調整，極易導致錯誤發生，因此必須加強對該環節工作進行科學改進和嚴格管理。每次完成1瓶藥物的配制之后均需將液體前移，降低藥物配制失誤發生率，同時還可有效降低配藥失誤導致的藥品浪費，保證患者用藥安全性。

1.3效果評估

選用醫院自制理論及實踐技能考核方案對護理人員實施護理成績評分。考核內容主要為靜脈治療知識、臨床治療常見靜脈用藥、靜脈輸液操作、藥物使用方案、液體更換等。理論、實踐技能滿分均為100分。采用醫院自制滿意度調查表對患者滿意情況進行評估，滿分為100分。非常滿意：分值大于80分；滿意分值在60～79范圍；不滿意：分值小于59分。非常滿意率+滿意率=滿意度。

1.4統計學方法

數據統計學分析均以SPSS20.0版本統計軟件進行，計量資料以 ±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異對比有顯著性差異。

2.結果

2.1差錯發生情況比較

在臨床靜脈藥物配制中應用品質圈管理后，觀察組在治療過程中靜脈給藥差錯發生率明顯低于對照組，組間差異對比有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2滿意度情況

觀察組患者的滿意度為100%，對照組為89.00%，觀察組明顯高于對照組，組間比較存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3護理人員考核成績情況

應用品質圈管理后，護理人員理論、實驗技能考核成績均有明顯提高，與應用前相比存在顯著性差異（P<0.05），見表3。

3.討論

臨床靜脈藥物配制工作的效率和質量直接關系到患者臨床治療的安全性以及效果。調查數據顯示，在我國的住院接受治療的患者中，有20%～80%左右接受接受靜脈注液治療，其中，內科治療中，有80%均選用靜脈用藥方式[2]。在靜脈用藥配制方法上，多數醫療機構均還選用傳統的方式。靜脈藥物配制工作質量及效率對患者健康及生命安全均會產生一定影響[3]。但是在傳統配制方法的應用過程中，藥物配制空間無法得到科學優化，應用該合理性還有待于提高，同時還存在較為嚴重的人力資源浪費問題，這都為藥物配制差錯的發生埋下諸多隱患[4]。因此，將有效的管理方式和應用于臨床靜脈藥物配制中極為重要。目前，越來越多的研究者不斷加強對品質圈管理的實際應用以及應用效果進行深入研究[5-6]。本次研究主要是針對本院實際情況組間品質圈小組，并根據主要目的明確品質圈工作的主題以及重點，對醫院臨床靜脈藥物配制工作現狀進行全面、深入的調查，并實施深入性分析，然后再制定出科學、合理的解決措施。護士長對臨床靜脈藥物配制工作存在問題以及制定的應對措施進行進一步的評價和分析，然后在實施具體管理措施。針對臨床靜脈藥物配制工作實際，主要從崗位職責、藥物擺放環境、用藥配制流程、藥物審核、藥物配制環節等加強管理[7-8]。通過將品質圈管理應用于臨床靜脈藥物配制工作，可促進護理人員對臨床靜脈藥物配制相關知識有更加全面、深入的認識，提高其工作操作技能，提升其差錯防范意識。同時，通過實施品質圈管理能夠更好地對臨床工作工程中存在的相關問題進行全面、科學的分析，并制定措施有效的應對和改進措施，使團隊合作意識得到有效激發，進而促進務實、高效的品質圈管理目標得以實現。應用品質圈管理還可對護理人員的具體工作內容、工作重點進行明確，使護理人員在工作過程中能夠更好地把握各個操作流程以及查對流程，進而有效預防護理差錯事件發生，保證患者用藥安全。本次研究中，應用品質圈管理之后，護理差錯發生率得到明顯降低，患者滿意度有明顯提高，與應用前比較均存在顯著性差異。同時，應該該種管理后，護理人員的專業知識和技能均得到顯著提升。

綜上所述，在臨床靜脈藥物配制工作中應用品質圈管理，可促進該項工作效率和質量得到顯著提高，保證患者接受靜脈給藥治療安全性。

參考文獻：

[1]周紅兵.持續質量改進在臨床靜脈藥物配制中的應用[J].大家健康（學術版），2014，08（02）：182-183.

[2]丁荊妮，李小林.品質圈管理在保障婦科化療用藥安全中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（08）：592-593.

[3]覃海坤.淺談靜脈藥物配制中心細節管理的實施[J].中國實用醫藥，2013，08（03）：272-273.

[4]陳鳳蓮，朱芳，鄧燕，等.靜脈藥物集中配置中心藥物配制環節質量控制[J].中外醫學研究，2014，12（32）：160-161.

[5]利惠珍，常亞杰，吳龍艷.三級質量控制在門診靜脈藥物配制管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（05）：155-156.

[6]王牛民，封衛毅，魏友霞，等.運用精益管理提高我院靜脈藥物集中調配中心的配制質量[J].中國藥房，2016，27（04）：498-499.

[7]趙小玉，劉桂秀.靜脈藥物配制環節的持續質量改進[J].護理學雜志，2016，31（08）：74-75.

[8]陳淑敏.靜脈藥物配制問題及策略[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（04）：33-34.