心律失常是否都需要治療

心律失常是一種很常見的情況。事實上，我們每個人都發生過心律失常，隨著年齡的增長，發生心律失常的機會還會增多。老年人在體檢時，幾乎都能查出心律失常。那么，是不是所有的心律失常都需要治療呢?

第一，有些心律失常無需治療大家知道，心臟的作用就是通過它的收縮來推動全身的血液循環，心律失常的結果往往使血液循環受到影響。因此，對于一種心律失常需不需要治療，主要看它對血液循環有沒有影響。

比如有些早搏，心臟早搏的那次跳動，搏出的血量會少些，但早搏后的那次心跳，會較為有力，可把早搏少搏出去的血補上。一般說，每分鐘有幾次早搏的人，其心排血量仍是正常的。當然，治療不治療還要看自覺癥狀。有的人每次早搏都有不適感，有的人心率稍慢一點就頭暈，有的人心率稍快就心慌。對這樣的人，用些藥物減輕癥狀是有好處的。治療早搏，首先要注意尋找早搏增多的原因。引起早搏最常見的原因是勞累、激動，或者煙酒過度、喝濃茶、喝濃咖啡等。如果消除了這些誘發因素，早搏就可以自然減少或消失。

另外，還有一些人早搏多少和心跳快慢有關。有的人心跳快時，早搏多；有的人心跳慢時，早搏多，心跳快時反而好了。

一般認為，如果是后面這種情況，表示心臟沒有什么器質性病變。但是對老年人來說，可能與心肌缺血有關。這種早搏，通過調整心率和改善心肌供血，可使早搏明顯減少。

第二，不要動不動就用抗心律失常藥因為這類藥多數都有毒副作用，有的甚至本身就可引起心律失常，弄不好會“得不償失”。

有時候，早搏增多與體內電解質紊亂有關，補充一些鉀和鎂，便可起到很好的作用，而這類藥也是比較安全的。當然，用藥一定應在醫生指導下進行。

第三，治療適可而止幾乎人人都有過早搏。所以，治療的目標并不需要達到“徹底消滅”的目的。如果采取了上述兩條措施，即可使早搏減少一半以上，就不必再用什么特殊藥物了；假如用很小量的抗心律失常藥，就能使早搏基本消失，也犯不著用大量藥物來讓它完全消失。因為只要用藥，就得同時承擔它的毒副作用。劑量越大，病人承擔的風險也越大，必須考慮是否合算。如果自己拿不準，可找醫生定奪。

在陣發性心動過速期間，心跳的速率和強度都相同。病人大多僅有心悸感。但是，如果原來就有器質性心臟病，或心跳太快、歷時過久，也可能有氣短、心前區不適及暈厥等癥狀。

歷時很短的心動過速用不著治療，自己就會好。如果過了幾分鐘仍不見好轉，可以自己試用“迷走神經刺激法”治療，有效率可達80%。但仍有可能復發，如發作較頻繁，應參照早搏治療，消除誘因，必要時可加服“異搏定”或β～受體阻滯劑之類的藥物。具體用藥方法，應在醫生指導下進行。

有時，病人自己覺得有心律失常，但是做心電圖時又沒有了，怎么辦？

這是一種常見的情況。因為有些心律失常不是持續存在，而只有在某些情況下，如興奮激動、過度疲勞，或僅在夜晚短時出現。有的人甚至在醫院候診時心律失常還存在，等到醫生檢查時就消失了，做心電圖也未必發現異常。

有的人不分白天黑夜，只要覺得有心律失常就立刻去醫院掛急診號，但也未必抓得著異常的心律或搏動。利用24小時心電錄像法可以發現大多數的心律失常，但有些心律失常并不是每天出現，故也可能在錄像期間發現不了異常。

遇到這種情況，患者應該發揮自己的主觀能動性。比如，仔細回憶初次發病時的情況，以及其后歷次發病的誘因、自覺癥狀、發病歷時長短和頻繁程度，最好能詳細記錄。如果自己會摸脈搏、聽心率當然更好，假若發病時，自己顧不得這些，可由家屬或同事幫助做，記下發病時心率到底是快還是慢，節律齊不齊，是基本節律偶有脈間歇，還是快慢強弱完全不一致，以及發病時病人有無臉色蒼白、四肢發涼、出汗或暈厥等情況，這對醫生診斷是非常有幫助的。若能測出一段當時做的心電圖，對診斷就更有價值了。