劉 輝

（遼寧省興城市人民醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科，遼寧 興城 125100）

口服孟魯司特聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的療效及安全性

劉 輝

（遼寧省興城市人民醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科，遼寧 興城 125100）

目的探究孟魯司特口服和吸入沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的效果。方法在我院收治的支氣管哮喘患者中隨機(jī)抽取出150例為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組中，兩組患者均給予沙美特羅替卡松吸入治療，觀察組患者加用孟魯司特口服治療，對比分析兩組患者的治療總有效率、肺功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的總有效率97.33%高于對照組的86.67%，且觀察組患者的PEF。FEV1值比對照組高，P＜0.05。結(jié)論對支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療效果確切，有助于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，改善肺功能，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特；沙美特羅替卡松；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是一種慢性肺部疾病，是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的呼吸系統(tǒng)疾病，在各個(gè)年齡段均可能發(fā)病，多數(shù)患者在輕微發(fā)病后可緩解，但是也有病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、變異性癥狀[1]，影響到患者的生命健康。在臨床治療中，主要藥物有茶堿類、β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等，近些年來不少學(xué)者指出采用白三烯拮抗劑聯(lián)合用藥能取得更好的治療效果。故特開展此研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中的150例支氣管哮喘患者為我院2014年8月至2016年5月間收治的患者，全部均經(jīng)確診為支氣管哮喘，以隨機(jī)方式將患者分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者75例，男42例，女33例，年齡在21～54歲，平均（39.4±6.5）歲，病程7個(gè)月～5年，平均（2.1±0.6）年。對照組中患者75例，男45例，女30例，年齡在20～51歲，平均（38.7±6.7）歲，病程10個(gè)月～5年，平均（2.3±0.6）年。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院確診后均給予補(bǔ)液、吸氧、吸痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、平喘、解痙等對癥治療，同時(shí)給予沙美特羅替卡松吸入治療，每次霧化吸入沙美特羅替卡松粉劑50 μg，每日2次。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用孟魯司特口服，每次10 mg，每日1次，于睡前口服。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療3 d后患者的哮喘發(fā)作次數(shù)有所減少且發(fā)作程度減輕，咳嗽、肺部哮鳴音消失，氣促癥狀有明顯緩解；且FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%。有效：治療3 d后患者的咳嗽癥狀有明顯減輕，哮喘發(fā)作狀況有所減輕，肺部哮鳴音減少；且FEV1較治療前增值15%～25%。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的總有效率、肺功能指標(biāo)（呼氣流速縫制PEF、第1秒用力呼氣量FEV1）。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)在對比上行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：觀察組患者中顯效38例，有效35例，無效2例，總有效率為97.33%；對照組患者中顯效32例，有效33例，無效10例，總有效率為86.67%，兩組經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.2 兩組患者的肺功能指標(biāo)對比：在肺功能指標(biāo)值上，治療前，觀察組患者的PEF、FEV1值分別為（3.12±0.87）L/s、（1.12±0.35）L；對照組為（3.20±0.95）L/s、（1.07±0.32）L；兩組經(jīng)對比，P＞0.05；治療3 d后，觀察組患者的PEF、FEV1值分別為（4.96±1.04）L/s、（1.56±0.27）L；對照組分別為（4.19±1.21）L/s、（1.27±0.32）L；經(jīng)對比可知，觀察組患者的PEF、FEV1均明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是多種細(xì)胞參與的一種氣道慢性炎癥疾病，是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，其發(fā)病因素較多，主要可以分成體質(zhì)和環(huán)境兩個(gè)因素。在發(fā)病率上，發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率比發(fā)展中國家高，且城市高于農(nóng)村。在我國，大約有2000萬人患有哮喘，而其中僅有5%的患者接受過規(guī)范性治療。因此做好哮喘的防治工作十分必要。在發(fā)病機(jī)制上，其主要與氣道慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、植物神經(jīng)功能障礙等有關(guān)，治療中多采用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑、氨茶堿等藥物。但是長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、生長抑制等，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。而長期使用β受體激動(dòng)劑可能會(huì)抑制β受體的反應(yīng)性，從而導(dǎo)致藥效的降低[2]。

霧化吸入是哮喘治療中的一種常用用藥方法，其通過高純度氧將藥液霧化成微小的霧粒，并直接將霧粒吸入到支氣管、肺泡，藥物直達(dá)病灶，迅速發(fā)揮療效，且霧化吸入過程中濕化氣道，促進(jìn)呼吸道分泌物的清除，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解和控制[3]。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，其能通過拮抗氣道中的白三烯來降低白三烯與其受體的親和力，發(fā)揮解除氣道平滑肌痙攣的效果[4]，減輕患者的炎性反應(yīng)。將孟魯司特與霧化吸入沙美特羅替卡松聯(lián)合治療支氣管哮喘起到控制炎性反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，減輕患者臨床癥狀的效果。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的總有效率高，且PEF和FEV1值更高，P＜0.05。

對支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療效果確切，有助于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 薛濤,張艷榮.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、ECP、LPO的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(34):82-85.

[2] 唐麗,蘇秦,鄧益斌,等.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效及復(fù)發(fā)情況分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2012,09(2):79-81.

[3] 楊洋,周運(yùn)海.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31):19-20.

[4] 顧穎,盧慧宇,高曉燕,等.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療輕中度支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(21):57-58.

R562.2+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0073-02