供給側改革背景下城鎮養老服務體系發展對策研究

蘇曉梅

目前，我國已步入老齡化社會，并且我國老齡化正以年均3%以上的速度快速增長，其增速是同期人口增速的5倍多。根據科學測算，到2020年我國老年人口總數將達到2.43億，約占當時總人口的18%。供給側改革背景下，社會的養老服務需求日益增長，加快建設和完善城鎮養老服務體系已刻不容緩。

一、明確政府主導責任

（一）健全法律法規

完善的法律法規體系是進行養老服務體系建設的制度保障。健全的法律法規，可有效監督養老服務的順利實施，保障老年人的合法權益。我國政府相關機構要在充分的社會調研基礎上，制定出具有可操作性的養老服務相關法規和政策，從而保障老年人的合法權益。同時，要加強監督，確保法律法規的貫徹落實，保障其健康發展。除此之外，我國政府相關機構還要制定出科學的養老服務發展規劃，并將其作為我國社會經濟發展規劃的重要內容予以實施。

（二）加大資金投入

資金投入是完善我國養老服務體系的物質保證，政府只有給予養老服務足夠的資金支持，才能真正促進養老服務體系的發展和健全。因此，我國政府機構要加大財政投入，在財政預算中加大養老服務支出的比例。同時，政府要出臺優惠政策，鼓勵各社會組織積極參與到養老服務中去，而對于積極開展養老服務的社會組織，特別是無盈利組織，政府可以通過稅收的減免來促進其發展。

（三）創新人才培養

為了促進養老服務體系的發展，我國必須創新人才培養，打造出一支專業化的人才隊伍。一方面，我國要將學歷教育和職業教育結合起來，打造出一批綜合素質和專業素養過硬的養老服務人才隊伍。同時，要積極組織在校學生到社區或養老機構去開展養老服務方面的實踐活動，在實現理論與實踐相結合的同時也能激發學生投入到養老服務領域的熱情。另一方面，要積極地對現有的養老服務人員進行培訓和再教育，提升現有養老服務人員的整體素質。

二、靈活市場運作機制

（一）鼓勵社會力量參與發展養老服務業

采取引導和支持社會力量，開辟多種渠道，參與發展養老服務業。比如，可以出臺一些政策，對參與到養老服務體系的社會組織進行政府補貼或進行稅收減免，從而鼓勵和引導社會力量積極參與養老服務業。而在養老服務機構的設立方面，可以鼓勵社會資金采用不同的方式進行建立，例如合資、參股等。同時，在進行公共設施建設時，要注重養老服務基礎設施的建設和跟進。

（二）培育和規范養老服務市場

嚴格按照《社會福利機構管理暫行辦法》和《老年人社會福利機構基本規范》發展養老服務業，建立公平、規范的養老服務業準入制度。我國要加強對養老服務業的監管，嚴格按照法規制度對養老機構進行管理，對服務質量和設施條件不達標的養老機構進行懲罰和整頓，以保障老年人的權益。同時，我國要引導和支持養老服務行業協會的建立和完善，充分發揮協會在行業自律方面的作用，從而促進養老服務體系的健康發展。

（三）挖掘缺口服務行業發展空間

目前，我國有很多不同種類的養老服務機構，能基本滿足老年人不同的養老需求，但有一個很大的問題是：現有的養老機構都不具備專業的醫療服務功能。在這種形式下，養老型醫院應時而生。養老型醫院不僅能為老年人提供一個滿足日常生活需要的養老場所，而且能為老年人提供專業的醫療服務，它是傳統養老機構和醫院的結合體，有效吸收了兩者的優點，彌補了它們的缺陷。這種類型的養老型醫院可以從社區醫療機構發展而來，由衛生部門進行監督和管理。另外，越來越多的老年人特別是健康老年人入住養老機構，是因為養老院不僅能滿足他們的生活需求，也能滿足其精神需求。因此，養老機構在建立和發展過程中，不僅要不斷優化物質條件，滿足老年人的生活需求，還要積極進行文化建設，營造出良好的文化環境和氛圍，滿足老年人的精神需求。

三、科學規劃養老服務體系

（一）以居家養老為基礎

根據我國社會經濟發展狀況和養老服務業發展現狀，純粹依靠機構養老會存在兩個問題：一是對公辦養老機構，只有政府加大投入，才能使床位充足，服務保質保量，讓老年人滿意；二是對民辦養老機構，一方面要保證養老服務的質量，另一方面養老服務的價格必須要在老年人的接受范圍之內，這是一個矛盾。另外，受傳統觀念影響，社會大眾對養老機構的認可程度較低，同時很多人認為將父母送入養老機構是不孝的體現，老年人本身也不愿到養老機構去生活，選擇在家養老。實際上，國際上養老服務體系較為完善的發達國家的老年人大多數也是選擇居家養老。結合國外成熟養老經驗和我國實際國情，我國應當以居家養老為基礎，并輔之以機構養老，建立起完善的養老服務體系。

（二）以社區養老為依托

隨著我國老年人口所占比例的提升，每個子女的養老負擔也逐漸增加，一個家庭往往要肩負著4個老人的養老責任。因此，要完善養老服務體系，必須轉變養老服務模式，將傳統的家庭養老向社區養老轉變，充分發揮集體的力量，利用社區的人、財、物等資源，為老年人提供多樣化和細致化的服務，滿足社區老年人的養老需求。在具體服務內容上，社區養老服務可以包括短期護理服務、長期護理服務、老年保健服務和醫療服務等，而老年人可以根據自己的實際需求來選擇具體的服務內容。

（三）以機構養老為補充

機構養老雖然在我國養老服務體系中所占的比重不是很高，但由于這種養老模式具有專業化強的特點，能為老年人提供專業化的養老服務，特別是為不愿意或者沒有條件實現居家養老的老年人提供必要的養老場所，因此，在我國養老服務體系中具有重要的補充功能和示范作用，必不可少。發展養老服務機構，要積極地引導和鼓勵社會力量的廣泛參與。政府機構要出臺相關的政策鼓勵社會資金投入到養老服務行業，例如通過財政補助或稅收減免。需要注意的是，政府在這個過程中要注重提高養老服務機構的質量，制定必要的標準，只有達到這一標準才允許開展養老服務。同時，對于由政府建立的養老服務機構，要尊重市場規律，推動養老服務機構運作的市場化，提高其運營能力。

四、加強養老服務隊伍建設

（一）不斷加強服務專業化人員隊伍

一是加強潛在人才的培養，職業教育和學歷教育并重，為養老服務培養出優秀的人才。二是加大對現有養老服務人員的培養，鼓勵有經驗的養老服務人員參加在職教育，從而加強服務專業化人員隊伍。

（二）大力發展社區志愿者隊伍

養老服務需要社會的廣泛參與與支持，因此要大力發展志愿者隊伍，鼓勵志愿者與老年人積極地進行溝通交流，為其提供必要的生活協助。今后，在養老服務事業發展中，志愿者的參與會成為養老服務隊伍的重要補充力量，對增進社區居民間的交流和互助會起到促進作用。

【本文系河北省社科聯民生調研課題“供給側改革背景下的城鎮養老服務體系研究”（201601655）的階段性成果】

（作者單位：廊坊師范學院）